أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الفُطار العفنيّ

(فُطار عفني zygomycosis)

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine;


Jack D. Sobel

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

الفُطار العفنيّ mucormycosis هُوَ عَدوى تنجُم عن أيّ من العديد من فطريات العفن ذات الصَّلَة،

  • ويُصاب الشخص بالعدوى عندما يستنشق الأبوَاغ التي يُنتجها العفن، وفي حالاتٍ أقلّ شُيُوعًا، عندما تدخل فطريات العفن الجسمَ عبر جرح أو تشقُّقات أخرى في الجلد.

  • تُسبِّبُ العدوى ألمًا وحُمَّى وتُؤدِّي أحيانًا إلى سُعال ويُمكنها أن تُخرِّب البنى في الوجه.

  • يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى عن طريق التعرُّف إلى الفطريات في عيِّناتٍ من النسيج،

  • ويُعطَى مُعظم المرضى جرعات كبيرة من أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد، ويخضعون إلى جراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت.

هناك العديد من الأصناف المختلفة للفطريات التي يُمكنها أن تُسبِّب الفُطار العفنيّ، وهي تنتمي إلى مجموعة كبيرةٍ من العفن تُسمَّى العفناوات mucorales، وهي تنطوي على الرَّازِبَة Rhizopus والمُتجفِّنَة Rhizomucor والعَبسيِّة Absidia والعَفَنة Mucor، ويُؤدِّي كل صنف إلى أعرَاض مُتشابهة.

تشيع هذه الأصناف من العفن في البيئة وهي تنطوي على العديد من العفن الشائع الذي ينمو على الخبز، وربَّما يستنشق الأشخاص أبواغَ هذا العفن طوال الوقت، ولكن لا يُسبِّبُ هذا العفن عَدوى عادةً. تحدُث العَدوى غالبًا عندما تكون واحدةٌ من المشكلتين التاليتين موجودةً:

  • السكَّري الذي لم يجرِ ضبطه بشكلٍ جيِّد.

  • ضعف في الجهاز المناعيّ بسبب الأدوية (الستيرويدات القشريَّة أو الأدوية التي تُثبِّط الجهاز المناعيّ -انظر جدول: عَوامل خطر الإصابة بالعَدوى الفطريَة)، أو بسبب ابيِضَاض الدَّم أو غيره من الاضطرابات التي تُقلِّلُ من عدد كريات الدم البيضاء في الدَّم.

  • يُستخدم دواء ديفيروكسامين deferoxamine لمُعالَجة الحُمولة المُفرطة للحديد.

يمكن أن ينجُم الفُطار العفنيّ عن:

  • استنشاق الأبواغ التي يُنتجها العفن (السبب أكثر شُيُوعًا)

  • دُخول أبواغ العفن عبر تشقُّقات في الجلد

يُمكن أن يُؤدِّي استنشاق الأبوَاغ إلى العديد من أنواع العدوى،

  • وفي مُعظم الأحيان تُصيب العدوى الأنف والجيوب الأنفيَّة والعينين والدِّماغ. تكُون هذه العدوى الشديدة والتي تُسمَّى الفطار العفنيّ الدماغيّ الأنفي، قاتلةً غالبًا.

  • تستطيع الأبوَاغ الدخول إلى الرئتين وتُسبِّب الفطار العفنيّ الرئويّ.

  • عندما يَجرِي بلع الأبواغ المستنشقة في الفم، يُمكن أن يُصاب السبيل الهضميّ.

عندما تنجُم العدوى عن دُخول الأبواغ عبر تشققات في الجلد، ستُؤثِّرُ في الجلد، وهو شكل يُسمَّى الفطار العفنيّ الجلديّ، ويحدث هذا الشكل عادةً عند الأشخاص الذين لديهم نظام مناعي طبيعي، وذلك عندما تُلامس التربة الملوَّثة الجلد المتشقق، مثلما يحدث في أثناء الزلازل أو الكوراث الطبيعية الأخرى.

لا ينتقلُ الفطار العفنيّ من شخصٍ إلى آخر.

أعراض الفُطار العفنيّ

قد يُؤدِّي الفُطار العفنيّ الدِّماغيّ الأنفي إلى ألمٍ وحُمَّى وألم في الجيوب، وإذا أُصيبت مقلة العين بالعدوى (تُسمَّى التهاب الهلل الحجاجيّ orbital cellulitis)، تبرزُ العين المُصابة إلى الخارج (الجُحوظ proptosis)، وقد يحدث ضعف في الرؤية. قد تُؤدِّي العدوى إلى تخريب سقف الفم (الحنك المشقُوق palate) أو عظام الوجه المُحيطة بالحجَاج أو الجيوب الأنفية، أو الحاجز septum بين المنخرَين، ويُصبِحُ النَّسيج الميت بلونٍ أسوَد. قَد تُؤدِّي العدوى في الدّماغ إلى صثعوبة في استخدام وفهم اللغة واختلاجات وشلل جزئيّ وغيبوبة.

يُؤدِّي الفُطار العفنيّ في الرئتين إلى حُمَّى وسُعَال وصعوبة التنفُّس.

بالنسبة إلى عدوى الفطار العفنيّ في الجلد، قد تكون المنطقة حول التشقق في الجلد ساخنةً وحمراء ومتورِّمة وتُسبب الألم، وقد يُعاني المرضى من الحمَّى. قد تتشكَّل قرحات أو بثَرات، وقد يُصبِح النسيج المُصاب بلون اسوَد.

يميل الفطر إلى غزو الأورِدَة، ونتيجة لذلك، تتشكَّل جلطات الدَّم في الشرايين ويحدث انسداد في مجرى الدَّم إلى النسج ويموت النسيج. ينمو الفطر من غير رادع في النسيج الميت الذي يُصبح بلونٍ أسوَد، وقد يحدُث نزف في المنطقة المُحيطة.

تشخيص الفُطار العفنيّ

  • استنبات وتفحُّص عيِّنات للنسيج المُصًاب

نظرًا إلى أنَّ أعراض الفُطار العفنيّ يُمكن أن تُشبه أعراض أنواع أخرى من العَدوى، قد لا يكون الطبيب قادرًا على تشخيص الإصابة مباشرةً،

ولتشخيص الإصابة بالفُطار العفنيّ، يأخذ الطبيب عيِّنات من النسيج المُصاب ويُرسلها إلى المختبر لاستنباتها وتفحُّصها تحت المجهر. يجري وَضع التَّشخيص عندما يجري التعرُّف إلى الفطر في العينات، ولكن لا تتحرى الاختبارات عن الفطر أحيانًا.

يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المُحوسَب للتحري عن الضرر في بنى الوجه.

هل تعلم...

  • إذا لم يجرِ تشخيص ومُعالجة الفُطار العفنيّ مُبكِّراً، يُمكن أن يُؤدِّي إلى ضرر شديد في الوجه بحيث يحتاج المريض إلى جراحةٍ تنجم عنها تشوُّهات.

مُعالجة الفُطار العفنيّ

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

  • مُعالجة الحالة الكامِنة

  • الجراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت

من المهمّ أن يجري تشخيص ومُعالجة الفطار العفنيّ مُبكراً وذلك للوِقاية من الوفاة ولتجنُّب الجراحة الشاملة والتي تُؤدِّي غالبًا إلى تشوُّهاتٍ؛ ولهذا السبب، يجري البدء بالمُعالجة حالما يجري تشخيص العدوى أو الاشتباه فيها.

تجري مُعالجة جميع مرضى الفطار العفنيّ أو الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بهذه العدوى عن طريق جرعات كبيرة من مُضاد الفطريات أمفوتيريسين ب وريدياً. يُعدُّ دواء إيسافوكونازول عن طريق الفم أو الوريد، أو دواء بوساكونازول من الخيارات الدوائية البديلة.

من المهم جدًا أن يجري ضبط الحالة الكامنة، فعلى سبيل المثال، يَجرِي إعطاء حقن للمرضى الذين يكون تعداد كريات الدم البيضاء لديهم منخفضاً، وذلك لزيادة هذا التعداد. بالنسبة إلى مرضى السكَّري غير المضبوط، يُعطَون الأنسولين لتخفيض مستويات سكر الدَّم.

ينبغي إزالة النسيج المُصاب خُصوصًا النسيج الميت عن طريق الجراحة.

الفُطار العفنيّ عدوى خطيرة جدًّا، وحتى عندما يَجرِي إزالة الكثير من النسيج المُصاب والميت ويجري استخدام الأدوية المُضادَّة للفطريات بشكل مناسب، يقضي الكثير من المرضى نحبهم.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأنفلونزا
Components.Widgets.Video
الأنفلونزا
تنجم الأنفلونزا influenza أو النزلة الوافدة flu عن العدوى بنوعٍ أو أكثر من الفيروسات التي يمكن أن تنتشر...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
فيروس كوفيد-19
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
فيروس كوفيد-19

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة