يُكتسب الفطار العفنيّ عندما يجري استنشاق الأبواغ التي ينتجها العفن، أو في حالاتٍ أقل شُيوعًا، عندما تدخل الجسم من خلال جرح أو شقوق أخرى في الجلد.
تُسبِّبُ العدوى ألمًا وحُمَّى وتُؤدِّي أحيانًا إلى سُعال ويُمكنها أن تُخرِّب البنى في الوجه.
يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى عن طريق التعرُّف إلى الفطريات في عيِّناتٍ من النسيج،
ويُعطَى مُعظم المرضى جرعات كبيرة من أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد، ويخضعون إلى جراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت.
(انظر لمحة عامة عن العدوى الفطرية لمحةٌ عامة عن حَالات العَدوَى الفطريَّة الفطرياتُ ليسَت نباتات ولا حيوانات،وكانت تُعدُّ في السابق نباتات ولكن يجري تصنيفها حاليًا ضمن مملكة خاصة بها،تُسبِّبُ بعض الفطريات حالات عَدوى عند الأشخاص، ونظرًا إلى أنَّ الأبواغ الفطريَّة... قراءة المزيد أيضًا).
هناك العديد من الأصناف المختلفة للفطريات التي يُمكنها أن تُسبِّب الفُطار العفنيّ،وهي تنتمي إلى مجموعة كبيرةٍ من العفن تُسمَّى العفناوات mucorales،وهي تنطوي على الرَّازِبَة Rhizopus والمُتجفِّنَة Rhizomucor والعَفَنة Mucor،ويُؤدِّي كل صنف إلى أعرَاض مُتشابهة.
تشيع هذه الأصناف من العفن في البيئة وهي تنطوي على العديد من العفن الشائع الذي ينمو على الخبز،وربَّما يستنشق الأشخاص أبواغَ هذا العفن طوال الوقت،ولكن لا تُسبب هذه الأنواع من العفن عَدوى عادةً.يحدُث الفطار العفنيّ غالبًا عندما تكون واحدةٌ من المشكلتين التاليتين موجودةً:
السكَّري الذي لم يجرِ ضبطه بشكلٍ جيِّد.
ضعف في الجهاز المناعيّ بسبب الأدوية (مثل الستيرويدات القشريَّة أو الأدوية التي تُثبِّط الجهاز المناعيّ - انظر جدول: عَوامل خطر الإصابة بالعَدوى الفطريَة عَوامل خطر الإصابة بالعَدوى الفطريَة
)، أو بسبب ابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن سرطان الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد أو غيره من الاضطرابات التي تُقلِّلُ من عدد كريات الدم البيضاء في الدَّم.
يُستخدم دواء ديفيروكسامين deferoxamine لمُعالَجة فرط حِمل الحديد لمحة عامة عن فرط حمل الحديد الحَديد معدنٌ ضروريٌّ للحياة، لذلك فإنَّ الجسم يَتحكَّم بامتصاص الحديد من الطَّعَام عادة، ويقوم بتدويره من خلايا الدَّم الحمراء.يفقد الأشخاص كميات صغيرة من الحديد كل يوم، وحتى النظام الغذائيّ... قراءة المزيد .
يمكن أن ينجُم الفُطار العفنيّ عن:
استنشاق الأبواغ التي يُنتجها العفن (السبب أكثر شُيُوعًا)
دُخول أبواغ العفن عبر تشقُّقات في الجلد
يُمكن أن يُؤدِّي استنشاق الأبوَاغ إلى العديد من أنواع العدوى،
وفي مُعظم الأحيان تُصيب العدوى الأنفَ والجيوب والعينين والدِّماغ.تكُون هذه العدوى الشديدة والتي تُسمَّى الفطار العفنيّ الدماغيّ الأنفي rhinocerebral mucormycosis، قاتلةً غالبًا.
تستطيع الأبوَاغ الدخول إلى الرئتين وتُسبِّب الفطار العفنيّ الرئويّ.
عندما يَجرِي بلع الأبواغ المستنشقة في الفم، يُمكن أن يُصاب السبيل الهضميّ بعدوى.
عندما تنجُم العدوى عن دُخول الأبواغ عبر تشققات في الجلد، ستُؤثِّرُ في الجلد، وهو شكل يُسمَّى الفطار العفنيّ الجلديّ،ويحدث هذا الشكل عادةً عند الأشخاص الذين لديهم نظام مناعي طبيعي، وذلك عندما تُلامس التربة الملوَّثة الجلد المتشقق، مثلما قد يحدث في أثناء الزلازل أو الكوراث الطبيعية الأخرى أو عند من تعرضوا إلى إصابات انفجارية في أثناء الاشتباكات.
لا ينتقلُ الفطار العفنيّ من شخصٍ إلى آخر.
الأعراض
قد يُؤدِّي الفُطار العفنيّ الدِّماغيّ الأنفي إلى ألمٍ وحُمَّى وألم في الجيوب، وإذا أُصيب التجويف الحجاجي بالعدوى (تُسمَّى التهاب الهلل الحجاجيّ orbital cellulitis الالتهاب الخلوي الحجاجي التهاب النسيج الخلوي الحجاجي هو عدوى تؤثِّر في الأنسجة داخل الحجاج وحول العين وخلفها. يمكن للعدوى أن تنتشر إلى الحجاج من مواقع قريبة، مثل الجيوب حول الأنف. تشمل الأَعرَاض كلاً من الألم، والتورم،... قراءة المزيد )، تبرزُ العين المُصابة إلى الخارج (الجُحوظ proptosis جحوظ العينين يُطلق على تبارز أو اندلاق إحدى العينين أو كلتيهما اسم الجحوظ.وعادة ما يستخدم مصطلح الجحوظ الصماوي Exophthalmos لوصف بروز العينين الناجم عن داء غريفز، وهو اضطراب يسبب زيادةً في نشاط الغُدَّة... قراءة المزيد
)،وقد يحدث ضعف في الرؤية.قد تُؤدِّي العدوى إلى تخريب سقف الفم (الحنك المشقُوق palate) أو عظام الوجه المُحيطة بالحجَاج أو الجيوب، أو الحاجز septum بين المنخرَين،ويُصبِحُ النَّسيج الميت بلونٍ أسوَد.قَد تُؤدِّي العدوى في الدّماغ إلى صُعوبة في استخدام وفهم اللغة واختلاجات وشلل جزئيّ وغيبوبة.
يُؤدِّي الفُطار العفنيّ في الرئتين إلى أعراضٍ شديدةٍ، مثل الحُمَّى والسُعَال وصعوبة التنفُّس.
بالنسبة إلى عدوى الفطار العفنيّ في الجلد، قد تكون المنطقة حول التشقق في الجلد ساخنةً وحمراء ومتورِّمة وتُسبب الألم،وقد يُعاني المرضى من الحمَّى.قد تتشكَّل قرحات أو بثَرات، وقد يُصبِح النسيج المُصاب بلون اسوَد.
يميل الفطر إلى غزو الأورِدَة،ونتيجة لذلك، تتشكَّل جلطات الدَّم في الشرايين ويحدث انسداد في مجرى الدَّم إلى النسج ويموت النسيج.ينمو الفطر من غير رادع في النسيج الميت الذي يُصبح بلونٍ أسوَد،وقد يحدُث نزف في المنطقة المُحيطة.
التشخيص
استنبات وتفحُّص عيِّنات للنسيج المُصًاب
نظرًا إلى أنَّ أعراض الفُطار العفنيّ يُمكن أن تُشبه أعراض أنواع أخرى من العَدوى، قد لا يكون الطبيب قادرًا على تشخيص الإصابة مباشرةً،
ولتشخيص الإصابة بالفُطار العفنيّ، يأخذ الطبيب عيِّنات من النسيج المُصاب ويُرسلها إلى المختبر لاستنباتها وتفحُّصها تحت المجهر.يجري وَضع التَّشخيص عندما يتعرَّف الطبيبُ إلى الفطر في العينات،ولكن لا تتحرى الاختبارات عن الفطر أحيانًا.
قد يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المُحوسَب أو الأشعة السينية للتحرِّي عن الضرر في بنى الوجه.
المُعالَجة
الأدوية المُضادَّة للفطريات
مُعالجة الحالة الكامِنة
الجراحة لإزالة النسيج المُصاب والميت
من المهمّ أن يجري تشخيص ومُعالجة الفطار العفنيّ مُبكراً وذلك للوِقاية من الوفاة ولتجنُّب الجراحة الشاملة والتي تُؤدِّي غالبًا إلى تشوُّهاتٍ؛ولهذا السبب، يجري البدء بالمُعالجة حالما يجري تشخيص العدوى أو الاشتباه فيها.
تجري مُعالجة جميع مرضى الفطار العفنيّ أو الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بهذه العدوى عن طريق جرعات كبيرة من مُضاد الفطريات أمفوتيريسين ب وريدياً.يُعدُّ دواء إيسافوكونازول الذي يُؤخذ عن طريق الفم أو الوريد، من الخيارات الدوائية البديلة.
من المهم جدًا أن يجري ضبط الحالة الكامنة،فعلى سبيل المثال، يَجرِي إعطاء حقن للمرضى الذين يكون تعداد كريات الدم البيضاء لديهم منخفضاً، وذلك لزيادة هذا التعداد.بالنسبة إلى مرضى السكَّري غير المضبوط، يُعطَون الأنسولين لتخفيض مستويات سكر الدَّم.
ينبغي إزالة النسيج المُصاب خُصوصًا النسيج الميت عن طريق الجراحة.
الفُطار العفنيّ عدوى خطيرة جدًّا،وحتى عندما يَجرِي إزالة الكثير من النسيج المُصاب والميت ويجري استخدام الأدوية المُضادَّة للفطريات بشكل مناسب، يقضي الكثير من المرضى نحبهم.