أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفُطار البرعميّ

(داء غيلكريست؛ الفُطار البرعميّ الأمريكيّ الشماليّ)

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine;


Jack D. Sobel

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

الفُطار البرعميّ هُوَ عَدوى تُصيِبُ الرئتين بشكلٍ رئيسيّ وتنجُم عن فطر البرعميَّة المُلهِبَة للجلد Blastomyces dermatitidis.

  • يُعاني المرضى من الحُمَّى والقشعريرة والتعرُّق الشديد ومن ألمٍ في الصدر أحيانًا وصُعوبة التنفُّس والسُّعَال.

  • قد تنتقل العدوى إلى الجلد والعظام والسبيل التناسليّ والبوليّ والنُّسج التي تُغطِّي الدِّمَاغ، وتُسبِّب تورماً وألماً وأعراضًا أخرى.

  • يقوم الأطباء بإزالة عَيِّنَة من البلغم أو النُّسج المُصابة ويرسلونها إلى المختبر لاستنباتها.

  • ينبغي على المرضى أخذ الأدوية المُضادَّة للفطريات لأشهُر.

تدخُل أبواغ البُرعميَّة Blastomyces الجسمَ من خلال المسالك الهرائيَّة عندما يجري استنشاق هذه الأبوَاغ، ولذلك يُصِيبُ الفطار البرعميّ الرئتين بشكلٍ رئيسيٍّ، ولكن ينتقل الفطر أحيانًا عبر مجرى الدَّم إلى مناطق أخرى من الجسم، ويُعدُّ الجلد أكثر هذه المناطق شُيُوعًا.

يشيعُ الفطار البرعميّ بين الرِّجال الذين تتراوَح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، وقَد يكُون أكثر شُيوعًا وأكثر شدَّةً عند بعض المرضى الذين يُعانون من ضعفٍ في الجهاز المناعيّ، ولكن على النقيض من مُعظِم حالات العَدوى الفطريَّة، لا يُعدُّ الفُطار البرعميّ أكثر شُيوعًا عند مرضى الإيدز، ولكنَّه يميلُ إلى أن يكُون أكثر شدَّة عند هؤلاء المرضى

تحدُث مُعظم حالات الفُطار البرعميّ في مناطق من أمريكا الشماليَّة حيث تعيشُ الفطريات في التربة بالقُرب من مجرى النَّهر:

  • وديان أوهايو ونهر الميسيسيبي (تمتدُّ إلى ولايات الإقليم الأطلسيّ الأوسط والولايات الجنوبية الشرقيَّة)

  • الغرب الأوسَط الشماليّ

  • شمالي ولاية نيويورك

  • مناطق جنوب كندا التي تحد من البحيرات العظمى ونهر سانت لورانس

تحدُث العَدوى في حالاتٍ نادرةٍ في مناطق الشرق الأوسَط وأفريقيا.

أعراض الفُطار البرعميّ

لا يُسبِّبُ الفطار البرعميّ أيَّة أعراض أحيانًا أو يُسبِّبُ أعراضًا تختفي بسرعة ولا يجري التعرُّف إليها،

وعندما تظهر الأعراض، يُمكن أن تبدأ فجأةً أو بشكلٍ تدريجيّ، وتنطوي على الحمَّى والقشعريرة والتعرُّق الشديد. كما قد يحدُث أيضًا ألم في الصدر وصعوبة في التنفُّس وسثعال سطحيّ مُتقطِّع hacking cough قد يخرج معه أو لا يخرج البلغم. تستفحل عَدوى الرئة ببطء عادةً، ولكن تتحسن حالات المرضى أحيانًا من دُون مُعالَجةٍ. بالنسبة إلى بَعض المرضى، تستفحل العَدوى بشكلٍ سريعٍ

عندما ينتشر الفُطار البرعميّ، يُمكن أن يُصِيب العديد من مناطق الجسم، ولكن تنطوي أكثر هذه المناطق شُيُوعاً على:

  • الجلد

  • العظام

  • السبيل التناسليّ والسبيل البوليّ (بما في ذلك غدَّة البروستَات)

  • الدماغ والنُّسج التي تُغطِّيه

تبدأ العدوى الجلديَّة على شكل عُقيداتٍ بارزة صغيرة جدًا (حَطاطات papules) قد تحتوي على القيح، ثُمَّ تظهر بُقع بارزة ثُؤلوليَّة تُحيط بها مجموعات صغيرة جدًا من القيح لا تُسبِّب الألم (خرّضاجات).

قد تتورَّم النسج فوق العظام المُصابة وتُسبِّب الألمَ.

بالنسبة إلى الرِّجَال، قد يتورَّم البربخ epididymis (أنبوب ملتفّ في أعلى الخصية)، ممَّا يُسبِّبُ الألمَ، أو قد تُسبب العدوى في غدَّة البروستات (التهاب البروستات) الانزعاج للمريض.

تستطيع الفطريات الانتشار إلى النُّسُج التي تُغطِّي الدِّماغ والحبل الشوكيّ (السَّحايا)، وتُؤدِّي إلى التهاب السحايا الفطريّ fungal meningitis، ويُمكن أن تُسبِّب هذه العَدوى الصُّداعَ والتخليط الذهنيّ.

تشخيص الفُطار البرعميّ

  • فحص واستنبات عيِّنةٍ من المادة المُصابة

  • تصوير الصَّدر بالأشعَّة السِّينيَّة

يقوم الطبيب بتشخيص الفُطار البرعميّ عن طريق إرسال عيِّنةٍ من البلغَم أو النسيج المُصاب إلى المُختبر لتفحُّصها تحت المجهَر واستنباتها، ويجري تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة للتحرِّي عن عَلامات العدوى في الرئتين.

كما قد يتفحَّص الأطباءُ أيضًا عيِّنة من البول للتحرِّي عن البروتينات (المُستضدَّات antigens) التي تُطلقها الفطريات.

مُعالَجة الفطار البرعميّ

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

تجري مُعالجة الفُطار البرعميّ إذا كان شَديدًا بدواء أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد، وإذا كانت الحالة تتراوَح بين الخفيفة إلى المتوسِّطة، يُعطى دواء إيتراكونازول عن طريق الفم.

تُؤدِّي المُعالجة إلى تحسُّن حالات المرضى بشكلٍ سريعٍ بعض الشيء، ولكن ينبغي الاستمرار في الشوط الدوائيّ لمدَّةٍ تتراوح بين 6 إلى 12 شهراً. يتفاقم الفُطار البرعميّ ببطء إذا لم تجرِ مُعالجته، ويُمكن أن يُؤدِّي إلى الوفاةِ في حالاتٍ نادرةٍ.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة