Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

داءُ كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

(العَمى النَّهري)

حسب

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1436| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1436
موارد الموضوعات

داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب onchocerciasis هو عدوى بالدودة المدوَّرة "كُلاَّبِيَّة الذَّنَبِ المُتَلَوِّيَّة" Onchocerca volvulus. وهو يسبِّب الحكة الطفح الجلدي، مع التندُّب أحيَانًا، وكذلك الأعراض العينية التي قد تؤدي إلى العمَّى.

  • تنتشر العدوى من خلال لدغة إناث الذباب الأسود blackflies، والتي تتكاثر في الجداول.

  • قد تسبِّب العدوى حكة شديدة فقط، ولكن تسبب طفحًا جلديًا وتضخمًا في العُقَد اللِّمفِية واضطرابًا في البصر أو عمى كاملاً أحيانًا.

  • يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى عادة عن طريق تحديد الشكل غير الناضج من الدودة في عَيِّنَة من الجلد.

  • وممَّا يساعد على السيطرة على العدوى إعطاءُ إيفرمكتين ivermectin مرَّة واحدة أو مرَّتين في السنة في المناطق التي تكون العدوى شائعة فيها.

  • ويكون العلاج بجرعة واحدة من الإيفرمكتين، تُكرَّر كل 6 إلى 12 شَهرًا حتى تختفي الأَعرَاض.

هناك نحو 25 مليون شخص لديهم داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب في جميع أنحاء العالم. وقد أصيب حوالى 300,000 منهم بالعمى، بينما يعاني 800,000 من إعاقة أو اضطراب بصري. ويعدُّ داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب السببَ الرئيسي الثاني للعمى في جميع أنحاء العالم. يكون داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب أكثرَ شُيُوعًا في المناطق الاستوائية والجنوب ية(جنوبي الصحراء الكبرى) من أفريقيا. كما يحدث أحيانًا في اليمن وجنوبي المكسيك وغواتيمالا والإكوادور وكولومبيا وفنزويلا والبرازيل (أي على طول منطقة الأمازون).

هل تعلم...

  • داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب، أو العمى النهري، هو السببُ الرئيسي للعمى في العالم النامي.

انتقال داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

ينتشر داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب من خلال لدغة الإناث الذباب الأسود التي تتوالد في الجداول سريعة التدفُّق (ومن هنا جاء مصطلح العمَى النهري). تبدأ دورةُ العدوى عندما تلدغ الذبابة السوداء شخصًا مصابًا بالعدوى، ولديه أشكال غيرُ ناضجة من الدودة تسمى المِكروفيلاريَّات microfilariae؛ حيث تتطوَّر إلى يرقات في الذبابة. وعندما تلدغ الذبابة شخصًا آخر، تمرُّ اليرقات نحو جلد ذلك الشخص. تتحرك اليرقات تحت الجلد، وتشكِّل كتلاً (عُقَيدات)، حيث تتطوَّر إلى ديدان بالغة في 12 إلى 18 شهرًا. وقد تعيش الديدان الأنثوية البالغة حتى 15 عامًا في هذه العُقَيدات. وبعدَ التزاوج، تُنتِج الديدان الإناث الناضجة البيوض، والتي تتطوَّر إلى مِكروفيلاريَّات تترك الديدان. وقد تُنتِج الدودة 1,000 واحدة من المِكروفيلاريَّات كلَّ يوم. تتحرَّك الآلاف من المِكروفيلاريَّات من خلال أنسجة الجلد والعينين، وهي مسؤولة عن المرض.

وتكون عدَّةُ لدغات ضرورية عادة قبل أن تسبِّب العدوى الأَعرَاضَ. وبذلك، فإنَّ العدوى تكون أقل احتمالاً بكثير للحدوث في زوَّار المناطق الموبوءة.

دورة حياة كُلابية الذنَب الملتوية
دورة حياة  <i >كُلابية الذنَب الملتوية</i>
Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

وبما أنَّ العدوى تنتقل قربَ الأنهار، فكثير من الناس يتجنَّبون تلك المناطق. يُؤثِّر عدمُ القدرة على العيش أو العمل بالقرب من النهر في قدرتهم على زراعة المحاصيل. وهكذا، فإن داءَ كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب يمكن أن يسهمَ في نقص الأغذية في بعض المناطق.

أعراضُ داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

تحدث أعراضُ داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب عندما تموت المِكروفيلاريَّات؛ يمكن أن يسبِّب موتَها حكَّة شديدة، والتي قد تكون العرضَ الوحيد. ولكن، قد يظهر الطفح الجلدي مع الاحمرار. ومع مرور الوقت، قد يتثخَّن الجلد ويخشن ويتجعَّد. ويمكن أن يفقد صباغَه بشكل بقع لطخيَّة. وقد تُصاب العقد اللِّمفَاوية، بما في ذلك تلك الموجودة في المنطقة التناسلية، بالالتهاب والتورُّم. ويمكن أن تٌشاهدَ عقيداتٌ تحتوي على الديدان البالغة تحت الجلد، أو يُشعَر بها.

وتتراوح الآثارُ في الرؤية من الاضطراب الخفيف (التشوُّش) إلى العمى الكامل. وقد تلتهب العين وتُصاب بالاحمرار. ويمكن أن يسبِّب التعرُّضُ للضوء الساطع الألم. وإذا لم تعالج الحالة، قد تصبح القرنية عاتمة تمامًا، وتتندَّب - سبب العمى. وقد تُصاب البنى الأخرى في العين، بما في ذلك القزحية والحدقة وشبكية العين. ويمكن أن يُصابَ العصب البصري باللتهاب والتنكُّس. وقد يؤدِّي العمى إلى انخفاض متوسِّط العمر.

تشخيصُ داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

  • فحص عَيِّنَة من الجلد

يَجرِي أخذُ عَيِّنَة من الجلد وفحصها عادة، بحثًا عن المِكروفيلاريَّات. والبدائل عن ذلك القيام باختبار للدم، ولكنَّ هذه الاختبارات ليست موثوقة أو متاحة دائمًا. كما يمكن أن تُشاهَدَ المِكروفيلاريَّات في العين أيضًا، باستخدام المصباح الشقِّي.

يمكن استئصالُ العقيدات وتحرِّي الدِّيدان البالغَة فيها، ولكنَّ هذا الإجراء نادرًا ما يكون ضروريًا.

الوقايَة من داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

من الناحية النظريَّة، قد يساعد ما يلي على تقليل خطر العدوى:

  • تجنُّب المناطق التي ينتشر فيها الذباب

  • ارتداء ملابس واقية

  • استخدام طاردات الحشرات بكثرة

يقلِّل إعطَاءُ إيفرمكتين مرةً واحدة أو مرَّتين في السنة بشكلٍ كبير من عدد المِكروفيلاريَّات، ويمنع من زيادة شدَّة المرض، ويساعد على السيطرة على العدوى في المَرضَى الذين يتعرضون بشكل متكرِّر لها.

مُعالجَة داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب

  • إيفرمكتين Ivermectin

  • دوكسيسيكلين doxycycline أحيَانًا

بالنسبة لمُعالجَة داء كُلاَّبِيَّةِ الذَّنَب، يُعطَى الإيفرمكتين كجرعة واحدة عن طريق الفم، ويَجرِي تكرار الجرعة كلَّ 6 إلى 12 شَهرًا حتى تختفي الأَعرَاض. يقتل إيفيرمكتين المِكروفيلاريَّات، ويحدّ من عددها في الجلد والعينين، ويقلِّل من إنتاجها من قبَل الدِّيدان البالغَة لعدة أشهر. ولكنَّه لا يقتل الدِّيدان البالغَة، ولكنَّ الجرعات المتكرِّرة تقلِّل من خصوبتها.

يقوم الأطباءُ أحيَانًا بإعطاء الدوكسيسيكلين (مُضادّ حَيَويّ) لمدة 4 إلى 6 أسابيع أيضًا. وهو يقتل بعضَ البكتيريا التي تعيش داخل الديدان، والتي تعدُّ ضرورية لبقاء الديدان. ونتيجة لذلك، تموت الديدان. والآثارُ الجانبية تكون خفيفة عادة.

في الماضي، كانت تُزال العُقَيدات جراحيًا، ولكنَّ إيفيرمكتين حلَّ محلَّ تلك المعالجة.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الجمرة الخبيثة Anthrax
Components.Widgets.Video
الجمرة الخبيثة Anthrax
خلال الظروف القاسية، تتطور الجراثيم الكبيرة ذات الشكل القضيبي التي تؤدِّي إلى تحوُّل الجمرة الخبيثة...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
الزُّكام
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
الزُّكام

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة