أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

عدوى Pseudomonas

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1436| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1436

تنجم عدوى الزائفة pseudomonas عن أي أنواع بكتيريا Pseudomonas سلبية الغرام، لاسيَّما Pseudomonas aeruginosa.

  • وتتراوح العدوى بين أن تكون خارجية بسيطة (كتلك التي تؤثِّر في الأذن أو بصيلات الشعر) وأن تكون داخلية خطيرة (كتلك التي تؤثِّر في الرئتين، أو مجرى الدم، أو صمامات القلب).

  • تتباين الأَعرَاض بحسب على منطقة الجسم المصابة.

  • يجري تأكيد التشخيص من خلال العثور على البكتيريا في عينة من الأنسجة المُصابة.

  • تُعالج الحالة بالمضادَّات الحيوية الموضعية بالنسبة للعدوى الخارجية، أو بالمضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد بالنسبة لحالات العدوى الداخلية الأكثر خطورة.

توجد بكتيريا Pseudomonas، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa، في التربة والمياه في جميع أنحاء العالم. تُلإضل هذه البكتيريا المناطق الرطبة، مثل أحواض الغسل، والمراحيض، وحمامات السباحة غير المكلورة بشكل كافٍ، وأحواض الاستحمام الساخنة، ومحاليل التطهير منتهية الصلاحية وغير الفعالة. يمكن أن تتواجد هذه البكتيريا في الإبطين والمنطقة التناسلية عند الأشخاص الأصحاء.

تتراوح عدوى Pseudomonas aeruginosa بين أن تكون عدوى خارجية بسيطة وأن تكون اضطرابًا خطيرًا مهددًا للحياة. تحدث العدوى بشكل أكبر وتميل لأن تكون أكثر شدة عند الفئات التالية:

  • المرضى الضعفاء بسبب اضطرابات محددة شديدة

  • المصابين بداء السكّري أو التليف الكيسي cystic fibrosis

  • المرضى المنومين في المستشفى

  • المُصابين باضطراب يُلحق الضرر بالجهاز المناعي، مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV)

  • المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للجهاز المناعي، مثل تلك المستخدمة في علاج السرطان، أو للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة

يمكن لهذه البكتيريا أن تُسبب العدوى في الدَّم، والجلد، والعظام، والأذن، والعينين، والمجاري البولية، وصمامات القلب، والرئتين، فضلاً عن الجروح (مثل الحروق، أو الإصابات، أو الشقوق الجراحية). يزيد استخدام أجهزة طبية محددة، مثل قَثاطَر المثانة، أو القثاطر الوريدية، أو أنابيب التنفُّس، أو أجهزة التنفس الاصطناعي، من خطر عدوى Pseudomonas aeruginosa. عادة تحصل العدوى بهذه البكتيريا في المستشفيات. وفي المستشفيات، كثيرًا ما تكون هذه البكتيريا موجودة في المغاسل، ومحاليل التطهير، والحاويات المستخدمة لجمع البول من قثاطر المثانة.

الأعراض

تُسبب Pseudomonas aeruginosa عدة أنواع من العدوى.

أذن السباح (التهاب الأذن الخارجية) هي عدوى خارجية بسيطة يمكن أن تحدث عند الأشخاص الأصحاء. إذ يمكن للمياه الحاوية على البكتيريا أن تدخل إلى الأذن في أثناء السباحة. تُسبب أذن السباح الحكة، والألم، وأحيَانًا خروج المفرزات من الأذن.

التهاب الجريبات الخاص بحوض الاستحمام الساخن hot-tub folliculitis هو عدوى خارجية بسيطة أخرى. في هذه الحالة، تُصبح جذور الشعر (البصيلات) مصابة بالعدوى عند الأشخاص الذين يستخدمون أحواض الاستحمام الساخنة أو دوامات الاستحمام، لا سيما إذا كانت غير معقمة بالكلور على نحوٍ كافٍ. يؤدي قضاء الكثير من الوقت في الماء إلى جعل بصيلات الشعر أكثر طراوةً، وبالتالي أكثر قابلية للغزو البكتيري. يحدث طفح جلدي مكون من بثرات صغيرة. قد تحتوي البثرات على قطرات من القيح في مركزها.

التهاب الأذن الخارجية الخبيث هو عدوى عميقة في الأذن . تكون هذه الحالة أكثر شُيُوعًا بين المصابين بداء السكَّري. تصبح الأنسجة متورمة وملتهبة، مما يؤدي إلى انسداد قناة الأذن جزئيًا أو كليًا. قد تشمل الأَعرَاض الحمى، وفقدان السمع، والتهاب الأنسجة حول الأذن المصابة، وألم الأذن الشديد، وخروج مفرزات ذات رائحة كريهة من الأذن، وتضرر الأعصاب.

الإكثيمة الغرغرينية ecthyma gangrenosum هي التهاب جلدي يحدث في المرضى الذين يعانون من نقص شَّديد في تعداد الكريَّات البيض (العدلات neutropenia). تكون القرحة ذات مركز أرجواني أسود ويحيط بها شريط ذو لون أحمر. تحدث هذه القروح عادة في المناطق الرطبة من الجسم، مثل الإبط أو المناطق التناسلية.

قد تُسبب عدوى العين الناجمة عن هذه البكتيريا ضررًا في القرنية، وغالبًا ما يكون دائمًا. يمكن للإنزيمات التي تنتجها البكتيريا أن تخرِّب العين بسرعة. غالبًا ما تنجم العدوى عن الإصابات، ولكن قد تنتج أيضًا عن تلوث العدسات اللاصقة أو محاليل تنظيف العدسات اللاصقة.

تتضمن حالات عدوى الأنسجة الرخوة تلك التي تحدث في العضلات، والأوتار، والأربطة، والدهون، والجلد. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من العدوى في الجروح العميقة الواخزة، وخاصة في أقدام الأطفال الذين يرتدي أحذية رياضية خفيفة ووطأوا على مسمار. يمكن لبكتيريا Pseudomonas أيضًا أن تسبب أيضًا قرحات الانضغاط، والحروق، والجروح، بسبب الإصابة أو الجراحة. عندما تتكاثر هذه البكتيريا في الضمادات المتسخة، تصبح الضمادات بلون أخضر، وتكون رائحتها مثل رائحة العشب المجزوز حديثًأ. وتكون السوائل التي تتصرف عبر هذه الجروح ذات رائحة حلوة، تشبه الفاكهة.

قد يحدث الالتهاب الرئوي الشديد عند المرضى المنومين في المستشفى، وخاصةً الذين يحتاجون إلى أنبوب تنفس وأجهزة تنفس اصطناعي. تُسبب بكتيريا Pseudomonas التهابًا رئويًا أو التهاب جيوب عند المرضى المصابين بعدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري HIV.

عادةً ما تحدث عدوى المسالك البولية في الظروف التالية:

  • بعد القيام بعمل جراحي في المجاري البولية

  • عند انسداد المجاري البولية

  • عند بقاء قثطرة المثانة في موضعها لفترة طويلة

غالبًا ما تحدث عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم bacteremia) في الحالات التالية:

  • عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدَّم من عضو آخر مصاب (مثل المجاري البولية).

  • عندما يجري حقن المخدرات الملوثة بالبكتيريا في الوريد.

  • عندما يجري استخدام إبرة ملوثة لحقن المخدرات.

قد يبقى مصدر البكتيريا مجهولاً في بعض الحالات، كما قد تحدث العدوى عند المرضى الذين يعانون نقصًا شديدًا في الكريَّات البيض بعد المُعالجة الكِيميائيَّة السرطان. تتطور البقع الأرجوانية السوداء التي يحيط بها شريط أحمر اللون على جلد الإبطين وأعلى الفخذ. في حال عدم علاجها، قد تؤدي العدوى إلى الصدمة والوفاة.

عادةً ما تحدث عدوى العظام والمَفاصِل في العمود الفقري، وعظم العانة، و/أو المَفصِل بين عظم الترقوة وعظم القص breastbone. عادةً ما تصل البكتيريا إلى العظام والمَفاصِل من مجرى الدم، وخاصة عند مدمني المخدرات التي تؤخذ عن طريق الوريد. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تنتقل العدوى من النسج الرخوة المجاورة التي أصيبت بالعدوى بعد التعرض لإصابة أو القيام بعملية جراحية.

يمكن في حالات نادرة أن تحدث عدوى الصمامات القلبية. ويكون ذلك عادةً عند في المدمنين الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، وعند المرضى الذين يحملون صمامات قلب اصطناعية. تنتقل البكتيريا إلى صمامات القلب من مجرى الدم عادةً.

التَّشخيص

  • زراعة عينة من الدم أو غيره من سوائل الجسم

يتأكد تشخيص عدوى Pseudomonas aeruginosa عن طريق أخذ عَيِّنَة من الدَّم أو سوائل الجسم الأخرى وزرعها في المختبر لتحري البكتيريا الموجودة فيها.

كما تُجرى اختبارات أخرى لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية (اختبارات الحساسية susceptibility tests).

المُعالجَة

  • يعتمد الشكل الدوائي للمضاد الحيوي (سواءً كان يُطبق موضعيًا، أو يؤخذ عن طريق الفم، أو يُعطى عن طريق الوريد) على موقع الإصابة بالعدوى

يمكن علاج أذن السباح بشكل فعال، وكذلك الوقاية منها، عن طريق غسل الأذن بمحلول حمض الأستيك (الخل) قبل وبعد السباحة. كما يمكن معالجة العدوى باستخدام محلول موضعي يحتوي على مضاد حيوي مثل بوليمايكسين polymyxin يُطبق في الأذن.

عادةً ما يتعافى التهاب الجريبات الناجم عن استخدام حوض الاستحمام الحار من تلقاء نفسه دون علاج.

تُعالج عدوى العين باستخدام قطرات المضادَّات الحيوية عالية التركيز، وتطبيقها بشكل متكرر في البداية. قد تستدعي الحالة في بعض الأحيان حقن المضادَّات الحيوية مباشرة في العين.

غالبًا ما يكون من الممكن علاج عدوى المجاري البولية المُسببة للأعراض باستخدام المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين levofloxacin أو سيبروفلوكساسين ciprofloxacin، الذي يؤخذ عن طريق الفم. أما إذا كانت العدوى غير مُسببة أَعرَاض، فلا تعالج عادة.

تكون حالات العدوى الخطيرة الناجمة عن Pseudomonas aeruginosa صعبة العلاج. تتطلب حالات التهاب الأذن الخارجية الخبيث، والعدوى الداخلية (مثل الالتهاب الرئوي أو عدوى الصمامات القلبية)، وعدوى الدم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعدة أسابيع. يمكن في بعض الأحيان أن يكون استخدام مضادَّ حيوي واحد، مثل سيفتازيديمي ceftazidime أو سيبروفلوكساسين ciprofloxacin، فعالاً. ولكن غالبًا ما تتطلب الحالة استخدام مشاركة من المضادَّات الحيوية، لأن العديد من السلالات، ولا سيما تلك التي انتقلت العدوى بها من مراكز الرعاية الصحية، مقاومة للعديد من المضادَّات الحيوية. يختار الأطباء المضادَّات الحيوية التي عادة ما تكون فعالة في منطقتهم الجغرافية. ويمكن أن يقرر الطبيب استبدال المضادَّات الحيوية بأنواع أخرى بعد ظهور نتائج اختبار الحساسية، الذي يشير إلى المضادَّات الحيوية التي يحتمل أن تكون فعالة أكثر.

بالنسبة لحالات عدوى الصمامات القلبية، فعادة ما تستدعي الحاجة إجراء قلب مفتوح لاستبدال الصمام، بالإضافة إلى العلاج بالمضادَّات الحيوية (انظر استبدال صمام قلبي).

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأنفلونزا
Components.Widgets.Video
الأنفلونزا
تنجم الأنفلونزا influenza أو النزلة الوافدة flu عن العدوى بنوعٍ أو أكثر من الفيروسات التي يمكن أن تنتشر...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
فيروس كوفيد-19
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
فيروس كوفيد-19

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة