honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

داءُ الشِّيجيلاَّت

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1436| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1436

داء الشيجيلات shigellosis هو عدوى تنجم عن بكتيريا Shigella سلبية الغرام، وتؤدي إلى إسهال مائي أو زحار dysentery (التبرز بكميات قليلة ومتكررة، والذي يكون مؤلمًا غالبًا، ويحتوي على الدم والقيح والمخاط).

  • يجري طرح البكتيريا في البراز، ويمكن أن تنتقل العدوى بها بسهولة في حال عدم توفر شبكات صرف صحي جيدة أو انعدام شروط النظافة.

  • قد يعاني المريض من إسهال مائي، قد يؤدي في بعض الأحيان إلى التجفاف.

  • يجري تأكيد التشخيص عن طريق العثور على البكتيريا في عَيِّنَة من البراز.

  • يُعد اتباع قواعد صارمة في النظافة أمرًا ضروريًَا لمرضى داء الشيجيلات والأشخاص الذين يقومون على رعايتهم، وذلك لتجنب انتشار العدوى.

  • يَجرِي إِعطاءُ السوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في حالات العدوى الشديدة.

  • تُستخدم المضادات الحيوية في العلاج.

تُعد بكتيريا Shigella سببًا شائعًا للإصابة بالزحار في أنحاء العالم. تشير الإحصائيات إلى أن حوالى 500 ألف شخص في الولايات المتحدة الأمريكية يُصابون سنويًا بداء الشيجيلات.

وبما أن الأحماض المعدية لا تستطيع القضاء على البكتيريا بسهولة، فإن هضم كميات قليلة منها يكفي للإصابة بالعدوى. تُسبب البكتيريا التهابًا في الأمعاء الغليظة، ومن ثم يجري طرحها مع البراز. وكنتيجة لذلك، تنتشر العدوى بسهولة من مريض لآخر عند اتساخ اليدين.

تنتشر العدوى أيضًا من خلال ما يلي:

  • الجنس الفموي-الشرجي

  • تلوث الأطعمة بأيدي أشخاص مُصابين بالعدوى لم يقوموا بغسل أيديهم بالماء والصابون بعد الخروج من الحمام

  • تلوث المياه بفضلات البشر

  • السباحة والخوض في المياه غير المعقمة بشكل كافٍ

تنتشر العدوى بسهولة بين الأشخاص الذين يعيشون سويةً كما تحدث العدوى في المناطق المكتظة بالسكان وغير المجهزة بشبكات صرف صحي مناسبة، مثل:

  • مراكز الرعاية النهارية للأطفال (الروضات)

  • دور الرعاية طويلة الأجل

  • مخيمات اللاجئين

  • المصحات العقلية

  • بواخر شحن البضائع

  • المخيمات العسكرية

  • الدول النامية

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والشكوى من أعراض شديدة، مثل الاختِلاجَات.

هناك أربعة أنواع من بكتيريا Shigella. وجميعها تسبب الإسهال ولعل إحداها (Shigella dysenteriae) تكون الأكثر احتمالاً للتسبب بالإسهال الشديد، والزحار، والمضاعفات المرضية

أعراض داء الشيجيلات

تُسبب حالات العدوى البسيطة ارتفاعًا محدودًا في درجة الحرارة (حوالي 38-38.9° درجة مئوية) وإسهال مائي بعد 1-4 أيام من وصول البكتيريا إلى السبيل الهضمي. قد لا تظهر الحمى عند بعض المرضى من البالغين

تكون الأعراض الأولى عند المرضى البالغين هي التشنجات البطنية المؤلمة، والرغبة الملحة والمتكررة بالتغوط. يمكن للتغوط أن يُخفف بشكل مؤقت من الألم. تصبح هذه الأعراض أكثر شدة وتحدث بمعدل أكبر مع تفاقم العدوى.

قد تُسبب العدوى الشديدة حُمَّى بسيطة أو متوسطة، وإسهالاً مائيًا قد يتفاقم إلى إصابة بالزحار. عند الإصابة بالزحار، يزداد معدل التغوط، ويكون البراز حاويًا على دم، وقيح، ومخاط.

مضاعفات داء الشيجيلات

يكون الأطفال، وخاصةً الصغار منهم، أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات شديدة، مثل:

  • حمى شديدة (حتى 41° درجة مئوية)، وفي بعض الأحيان هذيان، واختلاجات، وسبات

  • تجفاف شديد مع انخفاض في الوزن

  • التغوط بمعدل 20 مرة في اليوم أو أكثر

  • تبارز جزء من المستقيم خارج الجسم (تدلي المستقيم (rectal prolapse) في حالات الإسهال الشديد

  • تورم واضح في الأمعاء الدقيقة وتمزق في الأمعاء الغليظة في حالات نادرة

  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية Hemolytic-uremic syndrome في حال كانت العدوى ناجمة عن Shigella dysenteriae

يمكن أن يؤدي التجفاف الشديد إلى الصدمة والموت، وخاصةً عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، وعند المصابين بأمراض مزمنة، أو الذين يعانون من سوء تغذية، أو البالغين الضعفاء، أو المسنين.

في متلازمة انحلال الدم اليوريمية، تتخرب كريات الدم الحمراء، مما يُسبب فقر الدم مترافق مع إرهاق، وضعف، وخفة في الرأس (دوخة). يتخثر الدم بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى فشل كلوي. وقد تحدث أيضًا سكتات دماغية واختلاجات.

قد يُعاني بعض المرضى البالغين من التهاب عيني، وألم عند التبول، والتهاب مفاصل تفاعلي reactive arthritis بعد بضعة أسابيع أو أشهر من الإصابة بالإسهال.

تشخيص داء الشيجيلات

  • الزرع المخبري لعَيِّنَة البراز

قد يشتبه الطبيب بداء الشيجيلات بناءً على الأعراض النمطية للألم، والحمى، والإسهال المائي أو المدمّى عند الأشخاص الذين يُحتمل تعرضهم للبكتيريا.

ولتأكيد التشخيص، يقوم الطبيب بأخذ عينة من البراز، ويرسلها إلى المختبر لكي يُصار إلى زرعها وتحري البكتيريا الموجودة فيها.

الوقاية من داء الشيجيلات

تشمل الوقاية ما يلي:

  • ينبغي على الأشخاص المصابين عدم تحضير الطعام للآخرين.

  • بعد استخدام المرحاض، يجب على المصابين غسل أيديهم جيدًا بالماء والصابون، وينبغي على الشخص المسؤول عن تنظيف المرحاض تطهيره بشكل جيد قبل استخدامه من قبل شخص آخر.

  • ينبيغ على الأشخاص المكلفين برعاية مرضى داء الشيجيلات غسل أيديهم بالماء والصابون، وخاصةً قبل لمس أشخاص آخرين أو تحضير الطعام.

  • ينبغي عزل الأطفال المصابين بالعدوى ويعانون من أعراضها عن الأطفال غير المصابين.

  • ينبغي التخلص من حفاضات الأطفال المصابين في أكياس مغلقة، وتطهير مكان تبديل الحفاض للطفل بشكل جيد في كل مرة.

  • ينبغي التخلص من براز المرضى الذي لوث الملاءات أو أغطية الأسرة في المرحاض ودفق الكثير من الماء وراءه، وغسل تلك الأغطية والشراشف في الغسالة باستخدام المياه الحارة. وبعد الانتهاء من الغسيل، ينبغي تعقيم حوض الغسالة، والمرحاض باستخدام مادة مطهرة، مثل مبيضات الكلورين الممددة.

لا يتوفر حاليًا لقاح ضد داء الشيجيلات، وإن كان الباحثون يعكفون حاليًا على اختبار أحدها.

علاج داء الشيجيلات

  • السوائل الملحية

  • المضادات الحيوية في حالات العدوى الشديدة

ينبغي تعويض السوائل والأملاح المفقودة بسبب الإسهال، بسوائل ملحية تؤخذ عن طريق الفم.

عادةً ما تتعافى حالات العدوى البسيطة في غضون 4-8 أيام. لا تُستطب المضادات الحيوية في علاج حالات العدوى البسيطة.

قد تستمر حالات العدوى الشديدة لمدة 3-6 أسابيع، وقد تتطلب إدخال المريض إلى المستشفى وإعطائه السوائل الملحية عن طريق الوريد، وعلاج مضاعفات الحالة، مثل متلازمة انحلال الدم اليوريمية hemolytic-uremic syndrome. تعطى المضادَّات الحيوية، مثل أزيتروميسين، أو سيبروفلوكساسين، أو سيفترياكسون، لا سيما عندما يتحقق واحد أو أكثر من الشروط التالية:

  • إذا كان المريض طفلاً صغيرًا جدًا أو مُسنًا كبيرًا جدًا

  • إذا كانت العدوى شديدة

  • إذا كان خطر انتقال العدوى إلى الآخرين كبيرًا

يمكن للأدوية التي تُوقف الإسهال (مثل ديفينوكسيلات diphenoxylate أو لوبيراميد loperamide) أن تُطيل من أمد العدوى، وبالتالي ينبغي عدم استخدامها.

للمزيد من المعلومات

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة