Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الجمرة الخبيثة

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1436| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1436
موارد الموضوعات

الجمرة الخبيثة anthrax هي عدوى خطيرة (وقد تكون مميتة) تنجم عن Bacillus anthracis، والتي قد تؤثِّر في الجلد، أو الرئتين، أو السبيل الهضمي في حالات نادرة.

  • غالبًا ما تنجم العدوى عن الاحتكاك الجلدي، وقد تنجم عن استنشاق الأبواغ أو تناول اللحوم الملوثة.

  • تشمل الأَعرَاض التحدبات الجلدية والبثور (إذا كانت العدوى ناجمة عن احتكاك جلدي مع العامل المسبب)، وصعوبة في التنفُّس وألم في الصدر (إذا كانت العدوى ناجمة عن استنشاق البكتيريا)، وألَم بطني وإسهال مُدمّى (إذا كانت العدوى ناجمة عن تناول لحوم ملوثة).

  • غالبًا ما تشير الأَعرَاض إلى الإصابة، ويمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحري البكتيريا في العينات المأخوذة من الأنسجة المصابة.

  • يجري تلقيح الأشخاص المعرضين لخطر مرتفع للإصابة بالجمرة الخبيثة.

  • ينبغي إعطاء المضادَّات الحيوية مباشرةً بعد التعرض للعامل الممرض، وذلك للحد من خطر الموت.

يمكن للجمرة الخبيثة أن تُصيب الحيوانات البرية والمواشي، مثل الأبقار والأغنام والماعز. تُنتج الجمرة الخبيثة أبواغًا يمكنها العيش لسنوات في التربة. تُصاب حيوانات الرعي بالعدوى عند تماسها بالأبواغ أو تناولها مع طعامها. وعادة ما تنتقل الجمرة الخبيثة إلى الأشخاص السليمين عند التماس مع الحيوانات المصابة أو منتجاتها (مثل الصوف والجلود والشعر). قد تمكث الجراثيم في المنتجات الحيوانية لسنوات طويلة، دون التمكن من قتلها بسهولة عن طريق البرودة أو الحرارة. حتى التماس البسيط يُحتمل أن يؤدي إلى العدوى. على الرغم من أن العدوى في المرضى عادة ما تحدث من خلال التماس الجلدي، إلا أنها قد تنجم أيضًا عن استنشاق البكتيريا أو تناول اللحوم الملوثة غير المطبوخة.

قد تنتشر الجمرة الخبيثة من شخص لآخر بالتماس المباشر مع مريض مصاب أو التماس المباشر بجسم ملوث من قبل مريض مُصاب. ولكن قد لا تنتشر الجمرة الخبيثة من شخص لآخر إذا كانت ناجمة عن استنشاق الأبواغ (الجمرة الخبيثة الاستنشاقية inhalation anthrax) أو ناجمة عن تناول اللحوم الملوثة (الجمرة الخبيثة المعدية المعوية gastrointestinal anthrax).

تُعد الجمرة الخبيثة من الأسلحة البيولوجية المُحتملة، لأن بكتيريا الجمرة الخبيثة قد تنتشر عن طريق الهواء ويجري استنشاقها. ففي الهجوم البيولوجي الذي حدث في العام 2001، جرى نشر أبواغ الجمرة الخبيثة في الهواء عبر الولايات المتحدة الأمريكية عن طريق مكاتب البريد.

تنتج بكتريا الجمرة الخبيثة العديد من السموم، والتي تسبب العديد من الأَعراض.

أعراض الجمرة الخبيثة

تتباين أعراض الجمرة الخبيثة بحسب آلية انتقال العدوى: سواءً كانت من خلال الجلد، أو الاستنشاق، أو الجهاز الهضمي.

الجمرة الخبيثة الجلدية

تؤثر معظم حالات الجمرة الخبيثة في الجلد. تظهر تحدبات غير مؤلمة، ولكنها حاكة، وذات لون بني محمر بعد يوم إلى عشرة أيام من التعرض للجمرة الخبيثة. تُشكل الحدبة الجلدية فقاعة، قد تنفجر في النهاية تاركةً وراءها جُلبة سوداء black scab (منطقة متقشرة من الجلد أو خُشارة eschar)، مع منطقة متورمة حولها. قد تضخم العُقَد اللِّمفِية القريبة، ويشعر المريض بالتوعك (ألم عضلي، وصداع، وحمى، وغثيان، وتقيؤ أحيانًا). قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتعافى الحدبة الجلدية ويزول التورم.

يموت حوالى 10-20٪ من المرضى غير المعالجين، في حين تكون الوفاة نادرةً عند تقديم العلاج.

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (داء ولسورتر)

يُعد هذا النموذج الأكثر خطورة. وينتج عن استنشاق أبواغ الجمرة الخبيثة، غالبًا عند التعامل مع المنتجات الحيوانية الملوثة (مثل الجلود).

قد تبقى الأبواغ في الرئتين لعدة أسابيع، ولكنها تدخل إلى كريات الدم البيضاء في نهاية المطاف، حيث تتحول إلى بكتيريا ناضجة وتتكاثر وتنتشر إلى العُقَد اللِّمفية في الصدر. تُنتج البكتيريا السموم التي تُسبب تورم وتعطل العقد اللمفية، ونزفها، وانتشار العدوى إلى البنى التشريحية المجاورة. تتراكم السوائل بين الرئتين وجدار الصدر.

الجمرة الخبيثة Anthrax
الجمرة الخبيثة Anthrax
VIDEO

تتطور الأَعرَاض في غضون يوم إلى 6 أسابيع بعد التعرض. تكون الأعراض في البداية غامضة، ومشابهة لتلك الناجمة عن الأنفلونزا، وقد تترافق مع ألم عضلي بسيط، وحمى طفيفة، وانزعاج في الصدر، وسعال جاف. ولكن بعد بضعة أيام، يُصبح التنفُّس صعبًا جدًا بشكل مفاجئ، ويعاني المرضى من صعوبة كبيرة في التنفس، وألم صدري، وارتفاع في درجة الحرارة، مع تعرق. ينخفض ضغط الدَّم بسرعة وبشكل خطير (صدمة)، يلي ذلك غيبوبة. قد تنجم هذه الأَعرَاض الشديدة عن تحرير كميات هائلة من السموم. قد يُصاب المريض بالجمرة الخبيثة المَعِديّة المعوية أو بعدوى في الدماغ والأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي (السحايا) - تُسمى التهاب السحايا والدماغ meningoencephalitis.

يموت كثير من المرضى في غضون 24-36 ساعة بعد بدء الأَعرَاض الحادة، حتى وإن جرى علاجهم باكرًا. في حال عدم العلاج، يتوفى جميع مرضى الجمرة الخبيثة الاستنشاقية. في تفشي عام 2001 التي حدثت في الولايات المتحدة، توفي 45٪ من المرضى الذين عُولجوا من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.

الجمرة الخبيثة المَعِديّة المعوية

تُعد الجمرة الخبيثة المَعِديّة المعوية حالة نادرة. إذا تناول الشخص لحومًا ملوثة بالجمرة الخبيثة، فإنها تنمو في الفم، أو الحلق، أو الأمعاء، وتحرر الذيفانات التي تُسبب نزفًا شديدًا وتموتًا للأنسجة. يعاني المرضى من حمى، والتهاب حلق، وتورم في العنق، وألم بطني، وإسهال مُدمّى. كما يُمكن أن يتقيأ المريض دمًا.

يموت حوالى 20-60٪ من المرضى حتى وإن جرى علاجهم، ولعل ذلك يعود إلى تفاقم الحالة قبل التوصل إلى تشخيصها.

هل تعلم...

  • من غير السهل قتل أبواغ الجمرة الخبيثة، سواءً عن طريق البرودة أو الحرارة، وقد تبقى على قيد الحياة لسنوات أو عقود.

  • جرى إعطاء لقاح الجمرة الخبيثة لأكثر من مليون وربع مليون شخص دون ملاحظة ردود فعل عكسية خطيرة.

تشخيص الجمرة الخبيثة

  • فحص عينات من الجلد، أو السوائل، أو البراز، أو زرعها مخبريًا

  • اختبارات الدم في بعض الأحيان

يشتبه الأطباء في الإصابة بالجمرة الخبيثة على أساس مظهرها النموذجي. ويدعم التشخيص معرفة بأن المريض كان على تماس مع حيوانات أو منتجات حيوانية، أو كان متواجدًا في منطقة يوجد فيها مصابين بالجمرة الخبيثة. يُجرى تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية أو الأشعَّة المقطعية CT في حال الاشتباه بالإصابة بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية.

تؤخذ عينات من الجلد المصاب، أو السوائل حول الرئتين، أو البراز وفحصها تحت المجهر أو زراعتها مخبريًا (مما يُمكن البكتيريا من التكاثر، إن كانت موجودة). من السهل التعرف على الجمرة الخبيثة، في حال كانت موجودة.

إذا كان المريض مُصابًا بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية، وأشارت الأعراض إلى احتمال تأثر الدماغ بالعدوى، فقد يُجري الطبيب بزلاً قطنيًا للحصول على عينة من السائل الدماغي الشوكي. يجري بعد ذلك فحص العينة وتحليلها.

ويمكن إجراء اختبارات الدَّم لتحري وجود أشلاء من المادة الجينية للبكتيريا أو الأجسام المُضادَّة للسموم التي تنتجها.

الوقاية من الجمرة الخبيثة

يمكن إعطاء لقاح ضد الجمرة الخبيثة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة. وبما أن الجمرة الخبيثة قد تُستخدم كسلاح بيولوجي، فقد جَرَى تطعيم معظم أفراد القوات المسلحة في الجيش الأمريكي ضد الجمرة الخبيثة. ولكي يكون اللقاح فعالاً، يجب إعطاءه على خمس جرعات. كما يوصى أيضًا بإعطاء جرعة داعمة كل سنة. وعلى الرغم من التخوف الذي يُبديه البعض من لقاح الجمرة الخبيثة، فقد جرى إعطاؤه لأكثر من 1.25 مليون شخص دون تسجيل ردود فعل عكسية خطيرة.

قد يُعطى الأشخاص المُعرضون للجمرة الخبيثة مضادات حيوية عن طريق الفم، مثل السيبروفلوكساسين ciprofloxacin، أو اللوفوفلوكساسين levofloxacin، أو الدوكسيسايكلين doxycycline ، وفي حال عدم تمكن المريض من أخذ أي من تلك المضادات الحيوية، فيمكن إعطاؤه الأموكسيسيللين amoxicillin. ينبغي الاستمرار في أخذ المضاد الحيوي لمدة 60 يومًا على الأقل للوقايَة من تطور العَدوَى.

علاج الجمرة الخبيثة

  • المضادَّات الحيوية

وكلما تأجل علاج الجمرة الخبيثة، كلما ازداد خطر الوفاة. ينبغي البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن بعد الاشتباه بالإصابة بالجمرة الخبيثة:

  • تُعالج الجمرة الخبيثة الجلدية باستخدام سيبروفلوكساسين أو دوكسيسايكلين فمويًا لمدة 7-10 أيام.

  • تُعالج الجمرة الخبيثة المَعِدية المعوية باستخدام مشاركة من اثنين أو ثلاثة مضادات حيوية، بما في ذلك ذلك التسريب الوريدي للسيبروفلوكساسين أو الدوكسيسايكلين بالإضافة إلى مضاد حيوي ثالث، مثل أمبيسيللين، أو كليندامايسين clindamycin، أو ريفامبين rifampin، أو غيرها.

  • قد تشمل المُعالجَات الأخرى التهوية الميكانيكية للمساعدة في التنفُّس وتسريب السوائل والأدوية لزيادة ضغط الدم.

  • وقد يكون من المفيد استخدام دواءٍ جديد هو راكسيباكوماب raxibacumab (جسم مضاد يمكنه الارتباط بذيفانات الجمرة الخبيثة عند المريض).

  • في حال تأثر الدماغ والسحايا بالعدوى، أو في حال تجمع السوائل حول الرئتين، فقد يكون من المفيد إعطاء الستيرويدات القشرية.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأدويَة المُضادَّة للفَيروسات
Components.Widgets.Video
الأدويَة المُضادَّة للفَيروسات
الفيروسات هي عَوامِل مُعدية تدخل وتتكاثر داخل الخلايا السليمة. وحتى يرتبط الفيروس، يجب أن ترتبط المستقبلات...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
الزُّكام
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
الزُّكام

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة