يحدث مرضُ النوم في أفريقيا الاستوائية فقط.
قد تتشكَّل نبرة أو بروز مؤلم أو قرحة في موقع لدغة الذبابة، يليها حدوث الحُمَّى والقشعريرة والصُّداع وتضخُّم العُقَد اللِّمفِية، مع طفح جلدي أحيَانًا؛ ويحدث في نهاية المَطاف النعاس ومشاكل المشي؛ وإذا لم يُعالج المرض، تظهر الغيبوبة ويحدث الموت.
يؤكِّد الأطباءُ التَّشخيصَ عادة عن طريق التعرُّف إلى الأوالي في عيِّنة من الدم أو السوائل المأخوذة من العُقدَة اللِّمفَية أو السائل الدماغي الشوكي.
ينبغي أن يعالَج جميعُ المصابين بواحدٍ من عدَّة أدوية فعَّالة ضد المثقبيَّة Trypanosoma.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية لمحَة عامَّة عن حالات العدوى الطُّفَيليَّة الطفيليُّ parasite هو كائنٌ حيّ يعيش على كائن حيّ آخر (المُضيف) أو داخله، ويستفيد منه (بالحصول على المغذّيات مثلًا) منه.وعلى الرغم من أن هذا التعريف ينطبق في الواقع على العديد من الميكروبات... قراءة المزيد ).
يحدث مرضُ النوم في أجزاء من أفريقيا الاستوائية فقط، حيث يعيش ذباب تسي تسي.هناك شكلان من مرض النوم؛ينجم كلٌّ منهما عن نوع مختلف من المثقبيَّة Trypanosoma. ويحدث أحدُ الشكلين (وهو ناجم عن المِثقَبِيَّة البروسيَّة الغَامبِيَّة Trypanosoma brucei gambiense) في غربي أفريقيا ووسطها.أمَّا الشكلُ الآخر (الناجم عن المِثقَبِيَّة البروسيَّة الرُّوديسيَّة Trypanosoma brucei rhodesiense) فهو يحدث في شرقي أفريقيا.وكلاهما يحدث في أوغندا.وقد حدث انخفاضٌ كبير (أكثر من 95٪ مع تسجيل أقل من 1,000 حالة في عام 2018) في عدد الحالات المبلغ عنها لداء النَّوم الأفريقي خلال السنوات العشرين الماضية نتيجة جهود المكافحة، حيث استهدفت منظمة الصحة العالمية مهمّة القضاء على المرض.يَجرِي تشخيصُ حالة واحدة في الولايات المتحدة كل سنة وسطيًا، ودائمًا ما تكون في المسافرين العائدين إلى الولايات المتحدة أو المهاجرين من مناطق تنتشر فيها الأوبئة.
هناك نوع آخر، هو المثقبيّة الكروزية Trypanosoma cruzi، مُستوطن في أمريكا الجنوبية والوسطى، ويسبِّبُ داء شاغاس داء شَاغَاس Chagas Disease داءُ شَاغَاس هو عدوى تسبِّبها أَوَالي المِثقَبِيَّة الكروزيَّة، التي تنتقل عن طريق لدغة البقِّ المقبِّل (تُسمى أيضًا بق الحشَّاشين أو البق التريَاتومي riatominae bug). قد تدخل هذه الأوالي... قراءة المزيد 
(داء المثقبيات الأمريكي trypanosomiasis).
الانتقال
تنتقل المِثْقَبِيَّةُ البروسيّة الغَامْبِيَّة Trypanosoma brucei gambiense والمِثْقَبِيَّة البروسيّة الرُّوديسيّة Trypanosoma brucei rhodesiense عادة إلى المَرضَى عندما تلدغهم ذبابة تسي تسي المصابة بالعدوى، وتحقن الأَوَالي في الجلد.وتتحرَّك هذه الأَوَالي إلى الجهاز اللِّمفَي لمحة عامة عن الجهاز اللمفي يُعد الجهاز اللمفي جزءًا حيويًا من الجهاز المناعي.يتضمن أعضاء مثل الغُدَّة الصعترية، ونقي العظم، والطحال، واللوزتين، والزائدة، وبقع باير في الأمعاء الدقيقة التي تُنتِج وتُعالج خلايا الدَّم البيضاء... قراءة المزيد 
ومجرى الدم، حيث تتكاثر؛ثمَّ تنتقل إلى الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم، وتصل في النهاية إلى الدماغ.تنتشر العدوى عندما يلدغ الذبابُ شخصًا أو حيوانًا مصابًا بالعدوى، ثم يلدغ شخصًا آخر.
كما يمكن للأم المصابة أن تنقلَ الأَوَالي إلى طفلها في أثناء الحمل أو الولادة.ونادرًا ما يُصاب الأشخاص خلال عمليات نقل الدم.ومن الناحية النظريَّة، يمكن أن تنتقلَ العدوى من خلال زرع الأعضاء من متبرَّع مصاب بها.
أعراض داء النَّوم الأفريقي
في داء المثقبيات الأفريقي، تصيب العدوى الأجزاء المختلفة من الجسم بالترتيب التالي:
الجلد
الدم والعُقَد اللِّمفِية
الدِّماغ والسائل الدماغي الشوكي (السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي)
وتعتمد سرعةُ تفاقم العَدوى والأَعرَاض التي تسبِّبها على النوع المسبِّب.
الجلد
قد تظهر نبرة أو بروز في موقع لدغة ذبابة تسي تسي في غضون بضعة أيَّام إلى أسبوعين؛ثمّ تتحوِّل إلى لون أحمر داكن، وقد تصبح قرحةً مؤلمة ومتورِّمة.
الدمُ والعُقَد اللِّمفِية
تنتقل العدوى إلى الدَّم واللمف على مدى أسابيع أو شهور؛ثم يظهر لدى المَرضَى حمَّى تأتي وتذهب (متناوبة)، وقشعريرة، وصداع، وآلام في العضلات والمفاصل.وقد يتورَّم الوجه بشكلٍ مؤقَّت.وفي بَعض المرضى، يحدث طفحٌ جلدي، ويظهر تضخُّم في العُقَد اللِّمفِية على طول الجزء الخلفي من الرقبة.كما قد يحدث فقر الدَّم.
الدماغُ والسائل النُّخاعي (الدماغي الشَّوكي)
عندما يُصاب الدماغُ والسائل الدماغي الشوكي، يصبح الصداعُ مستمرًّا.ويُصاب المَرضَى بالنعاس، ويفقدون تركيزهَم، وتظهر لديهم مشاكلُ في التوازن والمشي؛ثمّ يزداد النعاس سوءًا، وقد يغفو المَرضَى في منتصف الأنشطة التي يمارسونها.
وفي حال تُرك المرض من دون علاج، يتفاقم الضَّرَر في خلايا الدِّمَاغ ، ممَّا يؤدِّي إلى الغيبوبة والموت.وتحدث الوفاةُ في غضون أشهر أو خلال 2 أو 3 سنوات من ظهور الأَعرَاض، وهذا يتوقَّف على النوع المسبِّب.وتنجم الوفاة عن نقص التغذية أو حالات العدوى الأخرى أحيانًا.
تشخيص داء النَّوم الأفريقي
فحص عيِّنة من الدَّم أو السائل المأخوذ من عُقدَة لمفَية
بزل الحبل الشوكي وتحليل السائل النخاعي
يقوم الأطباءُ بتشخيص داء المثقبيات الأفريقي عن طريق فحص عيِّنة من الدَّم أو السائل المأخوذ من إحدى العُقد اللِّمفيَّة، وكشف الأوالي فيهما.يتحرّى الأطباء الأَوَالي أحيَانًا من خلال فحص عَيِّنَة من نِقي العَظم أو السائل الناز من القرحة.
يقوم الأطباء عادة بما يُسمَّى (البزل النخاعي أو القطني البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد 
) للحصول على عيِّنة من السائل النخاعي، ومن ثَمَّ تحديد ما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى الدماغ.يتحرَّى الأطباءُ في عيِّنة السائل الأَوَالي والعلامات الأخرى للعدوى.وتشتمل هذه العلاماتُ على زيادة ضغط السائل النخاعي وفي عدد خلايا الدم البيض في السائل.
الوقاية من داء النوم الأفريقي
يمكن للناس أن يقلِّلوا من فرص تعرُّضهم للدغ من ذبابة تسي تسي عن طريق القيام بما يلي:
تجنُّب المناطق التي ينتشر فيها ذبابُ تسي تسي بشكلٍ كبير: يمكن للمسافرين إلى أجزاء من أفريقيا، حيث يعيش ذباب تسي تسي، أن يسألوا السكَّان المحليين عن أماكنه كي يتجنَّبوه.
ارتداء قمصان طويلة الأكمام الثقيلة وسراويل طويلة: يمكن أن يلدغَ ذباب تسي تسي من خلال الملابس الرقيقة.
ارتداء ملابس ذات ألوان محايدة قريبة من البيئة: ينجذب ذباب تسي تسي إلى الألوان السَّاطعة أو الداكنة.
استخدام طاردات الحشرات حسب الحاجة، على الرغم من أنّها قد لا تكون فعَّالة ضد ذباب تسي تسي.
علاج داء النوم الأفريقي
الأدوية الفعَّالة ضدَّ هذه الأَوَالي
تختلف مُعالَجَة مرض النوم الأفريقي في أفريقيا باختلاف النوع ومرحلة المرض.
ينبغي معالجةُ مرض النوم في أقرب وقت ممكن بالأدوية التي تكون فعَّالة ضد هذه العدوى.ولكن، يُمكن أن يُسبّب هذا الدواءُ تأثيرات جانبية خطيرة.
يعتمد الدواءُ المستخدم على النوع (الغَامبِيَّة gambiense أو الرُّوديسيَّة rhodesiense) الذي يسبِّب العدوى، وما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى الدماغ والسائل المخي الشوكي.
إذا لم تكن العدوى قد انتشرت إلى الدماغ والسائل النخاعي، فالأدوية الفعَّالة تشتمل على:
سُورامين Suramin (للمثقبيَّة الروديسية)
بنتاميدين Pentamidine (مفضّل للمثقبيَّة الغامبية gambiense)؛ وسورامين هو البديل
وتُعطى هذه الأدويةُ عن طريق الوريد. كما يمكن حقن بنتاميدين في العضل أيضًا.
يستخدم فيكسينيدازول في بعض الأحيان في علاج عدوى المثقبية الغامبية في أفريقيا للأشخاص الذين يُعانون من إصابةٍ تشتمل على الدَّم والعُقَد اللِّمفِية أو إصابة خفيفة بالدماغ والسائل الدماغي الشوكي.لا يُوصى بهذا الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية ولا يتوفر فيها.
أمَّا إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ والسائل النخاعي، فتشتمل الأدوية الفعَّالة على:
ميلارسوبرول Melarsoprol
إيفلورنيثين Eflornithine (فقط للمثقبيَّة الغَامبِيَّة gambiense)
نيفورتيموكس Nifurtimox بالاشتراك مع جرعات أقل تواترًا من إيفلورنيثين في مناطق أفريقيا حيث تكون الجرعات المتكررة من إيفلورنيثين صعبة من الناحية اللوجيستية (للمثقبية الغامبيَّة gambiense فقط)
وتُعطَى هذه الأدوية عن طريق الوريد.
يمكن أن يكونَ لدواء ميلارسوبرول تأثيراتٌ جانبية خطيرة، تهدِّد الحياة أحيانًا؛ ولكن في كثير من البلدان الأفريقية، غالبًا ما يكون الدواءَ الوحيد المتاح لمرض النوم الذي يُصيب الدماغ والسائل الدماغي الشوكي.يمكن إعطاءُ الستيروئيدات القشرية للحدِّ من خطر بعض هذه الآثار الجانبية.
للمَزيد من المعلومات
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): داء المثقبيات الأفريقيAfrican Trypanosomiasis
