أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

حُمَّى الضَّنك

حسب

Craig R. Pringle

, BSc, PhD, University of Warwick

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1436| آخر تعديل للمحتوى صفر 1436

حمى الضَّنك dengue هي عدوى فيروسية منقولة بالبعوض، تسبب الحُمَّى وأوجاعًا عامَّة في الجسم، وإذا كانت شديدة تُسبِّبُ نزفًا خارجيًّا وداخليًّا (تسمى حُمَّى الضَّنك النَّزفيَّة dengue hemorrhagic fever).

ومن الشائع حدوث حمَّى الضَّنك في المناطق المدارية وشبه الاستوائية في حول العالم. وهي أكثر شيوعًا في جنوب شرقي آسيا، ولكنها أصبحت أكثر شيوعًا في أمريكا الوسطى والجنوبية وفي بلدان أخرى. وقد ظهرت في منطقة البحر الكاريبي (بما في ذلك بورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية) وفي أوقيانوسيا Oceania وشبه القارة الهندية. تنجم العدوى عن الفَيروسَة المُصَفِّرَة flavivirus التي تنتشر عن طريق البعوض.

وقد أسهمت عوامل كثيرة في انتشار حمَّى الضَّنك:

  • تغيُّر المناخ الذي يؤدي إلى ظهور المزيد من المناطق التي يمكن أن تعيش فيها البعوضة

  • انتشار البعوض الذي يحمل الفيروس

  • عدم وجود لقاح فعّال

لم تظهر في الولايات المتحدة سوى حوالى 100-200 حالة، حملها السُّيَّاح العائدون من المناطق المصابة. ولكن، تحدث سنويًّا حوالى 50-100 مليون حالة وحوالى 20000 حالة وفاة في أنحاء العالم.

توجد أربعة أنواع من فيروس حمى الضنك (الأنماط المصليَّة). وتوفِّرُ العدوى بأحد الأنماط المصلية الوقاية من العدوى بهذا النمط المصلي لفترة طويلة، لكنَّها توفِّرُ وقايةً محدودة ومؤقتة من العدوى بالأنماط المصلية الأخرى.

الأعراض

تبدأ الأعراض بعد 3-15 يومًا من التَّعرُّض للسعة بعوضة مصابة بالعدوى عادةً.

تتفاوت حمى الضنك في شدتها. تبدأ حمى الضنك بشكلٍ مفاجئٍ عادةً، ممَّا يُسبِّب حمى وقشعريرة وصداعًٍا شديدًا وشعورًٍا بالألم عند تحريك العينين وتعبًا شديدًا وآلامًا جسمية شديدة معمَّمة، لاسيَّما في الظهر والساقين والمَفاصِل. تكون هذه الأوجاع شديدة جدًا غالبًا، لدرجة أن المرض قد سُمِّي الحُمَّى المُؤلِمَةُ للعِظام breakbone fever.

تتورم العقد اللمفيَّة، وقد يظهر الطفح الجلدي لفترة وجيزة على الوجه.

تستمر الأعراض لمدة يومين أو ثلاثة أيام ثم تتراجع. ويشعر المرضى بالتَّحسُّن لمدة 24 ساعة عادةً. يمكن أن تعود الحمى بعد ذلك، وقد يظهر الطفح الجلدي على الجذع وينتشر إلى الأطراف والوجه.

وقد يشعر المرضى المصابون بمرضٍ أكثرَ شدّة بالضُّعف لعدَّة أسابيع. ونادرًا ما تحدُث الوفاة.

حُمَّى الضَّنك النَّزفِيَّة Dengue hemorrhagic fever

حُمَّى الضنك النَّزفيَّة dengue hemorrhagic fever هي أكثرُ أشكال حمَّى الضَّنك شِدَّةً. ويحدث هذا الاضطرابُ بشكلٍ رئيسيٍّ عند الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 10 سنوات، والذين يعيشون في المناطق التي تشيعُ فيها حُمَّى الضَّنك. تنجم حمى الضَّنك النزفية عن عدوى ثانية بفيروس حمى الضنك. يتفاعل جهاز المناعة لدى المريض بقوة مع العدوى الثانية. ويُلحِقُ هذا التفاعل الضَّررَ بالأوعية الدَّموية التي تُسرِّبُ بعد ذلك السوائل أو الدَّم. تُسرِّب الأوعية الدَّمويَّة السوائل إلى الرئتين في بعض الأحيان، ممَّا يتسبَّبُ في حدوث صعوبةٍ في التنفس.

يمكن أن يحدث نزفٌ من الأنف والفم والسَّبيل الهَضمِيّ، وقد تظهر ثقوب البزل. قد يتقيأ المرضى الدَّم أو يظهر دمٌ في البراز. وقد يحدث نزفٌ تحت الجلد على شكل بقعٍ أو لطخاتٍ أرجوانيَّة.

يؤدي إهمال المعالجة إلى احتمال تفاقم المرض بسرعة وحدوث هبوطٍ شديدٍ في ضغط الدَّم يؤدِّي إلى الصدمة. عند معالجة حمى الضنك النزفية من قبل الأطباء ذوي الخبرة تكون نسبة تسبُّبها في حدوث الوفاة عند المرضى أقل من 1٪ . ولكنَّ إهمال المعالجة يؤدي إلى الوفاة بنسبة تصل إلى 30٪ من المرضى.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

يشتبهُ الأطباءُ في حمى الضنك عندما تظهر أعراض نموذجية عند الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في منطقة تكون فيها العدوى شائعة.

ويَجرِي تشخيصها عادةً من خلال إجراء اختباراتٍ للتَّحرِّي عن أضدادٍ للفيروس.

الوقاية

يجب على الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تشيع فيها حمى الضَّنك أن يحاولوا الوقاية من لسعات البعوض.

يُوضَع المرضى المصابون بحمى الضنك تحت الناموسيَّة حتى زوال النوبة الثانية من الحمى، لمنع انتشار العدوى عن طريق البعوض.

تخضع القاحات للاختبار، ولكنها ليست جاهزة للاستخدام الروتيني.

المُعالجَة

  • مسكنات الألم

  • تناول السوائل لتدبير حمى الضنك النزفية

لا تتوفَّر حتى الآن أدوية مُضادَّة للفيروسات فعالة لمعالجة حُمَّى الضنك. يُركِّز العلاج على تخفيف شدَّة الأَعرَاض. يمكن استعمال الأسيتامينوفين acetaminophen لخفض شدَّة الحمى وتخفيف أوجاع العضلات. ولكن، ينبغي عدم استعمال الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، لأنَّها قد تزيد من فرصة حدوث النَّزف. كما يجب عدم استعمال الأسبرين عند الأطفال، لأنَّه يزيد من خطر الإصابة بمُتلازمة راي (انظر مُتلازمة راي مُتلازمة راي مُتلازمة راي reye syndrome هي اضطراب نادر جدًّا، ولكنّه مهدّد للحياة، يُسبِّبُ التهابَ وتورمَ الدماغ وضَعفًا ونقصًا في وظيفة الكبد. ما زال سبب الإصابة بمتلازمة راي مجهولًا، ولكنَّها قد تُحفَّز... قراءة المزيد ).

بالنسبة لتدبير حمى الضنك النزفية، فإنَّه تُعطى السوائل عن طريق الوريد لزيادة ضغط الدَّم والحفاظ عليه، ومن ثَمّ منع حدوث الصدمة.

اختبر معرفتك

داء الأميبات
داء الأميبات هو التهاب في الأمعاء الغليظة وأحيانًا الكبد والأعضاء الأخرى التي يسببها الطُفَيلِيٌّ الأوالي Entamoeba hystolytica، وهو نوع من الأميبا. ينتشر داء الأميبات عن طريق الاتصال مع أي منتج جسدي من شخص مصاب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة