أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الأَلَمُ العَصَبِي التالي للهِربِس

حسب

Craig R. Pringle

, BSc, PhD, University of Warwick

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1436

الأَلَمُ العَصَبِيٌّ التالي للهِربِس postherpetic neuralgia هو ألمٌ مزمن في مناطق الجلد التي تُعصِّبها الأعصاب المصابة بعدوى الهربس النطاقي (الهربس النطاقي shingles).

والهِربِس النُطاقِيّ shingles هو طفحٌ جلديٌّ مؤلم يتكوّن من بثور مملوءة بالسائل، ينجم عن إعادة تنشيط الفَيروس النُّطَاقِي الحُماقِي، وهو الفيروس الذي يُسبِّبُ الحُماق. الفيروس الحماقي النطاقي varicella-zoster virus هو أحد أعضاء عائلة فيروسات الهربس، لذلك يسمى الهِربِس النُطاقِيّ shingles أو داء الحلأ المنطقي herpes zoster. تستمرُّ معاناة بعض الأشخاص المُصابين بالهِربِس النُطاقِي من الألم فترةً طويلة بعدَ زوال الطفح الجلدي. ويُسمَّى هذا الألم بالأَلَمِ العَصَبِيِّ التالي للهِربِس postherpetic neuralgia، وهو يعني الألم العصبي بعد التعافي من الهربس.

وما زال سبب حدُوث الأَلَم العَصَبِي التالي للهِربِس غيرَ واضح؛ إلَّا أنَّ حدوثه لا يُشير إلى أنَّ الفيروس يتكاثر بنشاط (يتَنسَّخ replicating).

يحدث الأَلَم العَصَبِيُّ التالي للهِربِس عند كبار السن غالبًا: حيث يُعاني ما بين 25-50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا والذين أُصيبوا بالهِربِس النُطاقِي من الأَلَم العَصَبِي التالي للهِربِس؛ إلَّا أنَّ نسبة المرضى المصابين بالهربس النطاقي والذين يُعانون من الألم العصبي التالي للهربس تقتصر على حوالى 10%.

الأعراض

يمكن أن يكون الألم مستمرًّا أو متقطعًا، وقد يتفاقم خلال الليل أو كردَّة فعلٍ على الحرارة أو البرودة. كما يُعاني بعض المرضى من ألمٍ شديد. لكنَّ الألم يؤدي إلى تعطيل الشخص في بعض الأحيان.

يزول الألم في غضون 1 إلى 3 أشهر في أغلب الأحيان؛ لكنَّه يستمرُّ لأكثر من سنة عند 10-20٪ من المرضى ويستمرُّ في حالاتٍ نادرة لأكثر من 10 سنوات.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

إذا استمرَّ شعورُ الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي بالألم في المنطقة المُصابة بعدوى الهربس النطاقي، فعليهم مراجعة الطبيب مباشرةً للبدء بالمعالجة التي تكون فعَّالة عندَ البدء بها مُبكِّرًا.

يعتمد تشخيصُ الأَلَم العَصَبِي التالي للهِربِس عادةً على أعراض ونتائج الفحص السريري للمرضى المصابين بالهربس النطاقي.

المُعالجَة

  • استعمال أدوية أو تطبيق كريمات لتخفيف شدَّة الألم

  • استعمال أدوية أخرى في بعض الأحيان

لا يحتاج الألمُ الخفيف إلى معالجة مُعيَّنة سوى استعمال الأدوية المُسكِّنة للألم غير المصروفة بوصفة (مثل الأسيتامينوفين acetaminophen)، أو تطبيق الكريمات (مثل كابسايسين capsaicin).

رغم تجربة استعمال الكثير من المعالجات لتدبيرالألم العصبي الشديد التالي للهربس، إلَّا أنَّه لم يجرِ التَّوصُّل إلى معالجة ناجحة بشكلٍ روتيني.

ويمكن أن تشتمل مُعالجَات الأَلَم العَصَبِي التالي للهِربِس على استعمال ما يلي:

  • مضادَّات اختلاج مُعيَّنة (مثل غابابنتين gabapentin وبريغابالين pregabalin)

  • مضادَّات اكتئاب مُعيَّنة (مثل أميتريبتيلين amitriptyline)

  • تطبيق مرهم الليدوكائين lidocaine موضعيًّا

  • استعمال المواد ذات التأثير الأفيوني في بعض الأحيان

  • وفي حالات نادرة، قد يكون مفيدًا حقن الستيرويدات القشريَّة في السائل النخاعي (في الحيِّز المحيط بالنخاع الشوكي)

  • حقن ذيفان الوشيقيَّة (أ) في المنطقة المصابة، ممَّا قد يُخفِّض شدَّة الألم

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأنفلونزا
Components.Widgets.Video
الأنفلونزا
تنجم الأنفلونزا influenza أو النزلة الوافدة flu عن العدوى بنوعٍ أو أكثر من الفيروسات التي يمكن أن تنتشر...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
فيروس كوفيد-19
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
فيروس كوفيد-19

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة