أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

(اعتلال الدماغ بحسب فيرنيكه Wernicke's Encephalopathy)

حسب

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

تمت مراجعته جمادى الأولى 1444

ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد في الثيامين نقص أو عوز الثيامين Thiamin Deficiency يكون نقصُ الثيامين (الذي يسبّب البري بري وغيره من المشاكل) أكثر شُيُوعًا بين الأشخاص الذين يعتمد نظامهم الغذائي بشكلٍ رئيسي على الأرز الأبيض أو الكربوهيدرات المعالجة بشكلٍ كبيرٍ في البلدان ذات... قراءة المزيد ، وهوَ فيتامين B.بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم فقط كمية صغيرة من الثياميد مُخزَّنة في الجسم، قد يجري تحريض هذا الاضطراب عن طريق استهلاك الكربوهيدرات.

يحدُث هذا الاضطراب غالبًا عند الأشخاص المصابين باضطراب استعمال الكحول استعمال الكحول يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد بشكلٍ شديد، وذلك لأنَّ معاقرة الخمرة لفترة طويلةٍ وبكميات كبيرةٍ تُؤثِّرُ في امتصاص الثيامين من السبيل الهضميّ وفي تخزينه في الكبد أيضًا.بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين باضطراب استعمال المواد لا يتبعون عادةً نظاماً غذائياً مناسباً وبذلك لا يحصلون على ما يكفي من الثيامين.قد ينجم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن حالاتٍ أخرى تتسبب في نقص التغذية لفترة طويلة أو حالاتٍ من عوز الفيتامين،وتنطوي هذه الحالات على غَسل الكُلى والتقيؤ الشديد والجوع الشديد وجراحة المجازة المعدية والسرطان والإيدز.

أعراض اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

يُسبب اعتلال الدماغ الفيرنيكي:

  • التَّخليط الذهنيّ

  • النُّعاس (الوَسن)

  • حركات لاإرادية للعينين (الرأرأة nystagmus)

  • الشلل الجزئيّ لعضلات العين (شلل العين ophthalmoplegia)

  • ضعف التوازن (للحفاظ على التوازن، يمشي الأشخاص وأقدامهم متباعدة ويقومون بخطوات بطيئة وقصيرة).

تشخيص اعتلال الدماغ الفيرنيكي

  • تقييم الطبيب

يشتبهُ الأطباء في التَّشخيص عندَ الأشخاص الذين لديهم الأَعرَاض المميزة ونقص التغذية أو نقص الثيامين، خُصوصًا إذا كانوا مصابين باضطراب استعمال الكحول.

يقوم الأطباءُ باختبارات مثل اختبارات الدَّم لقياس مستويات السكر في الدم، وتعداد الدم الكامل واختبارات الكبد وفحوصات التحري، وذلك لاستبعاد الأَسبَاب الأخرى عادةً.لا يجري قياس مستويات الثيامين بشكل روتيني.

مآل اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

يستنِدُ المآلُ إلى السرعة التي يَجرِي فيها تشخيص الاضطراب ومعالجته.قد تُصحِّحُ المُعالَجة الفورية جميع المشاكل التي يُسببها الاضطراب،وتتحسن مشاكل العين خلال 24 ساعةً من المعالجة عادةً،ولكن قد يستمر ضعف التوازن والتَّخليط الذهنِي لفترةٍ تَتَراوحُ بين أيام إلى أشهُر، وقد لا يُمكن الشفاء بشكلٍ كاملٍ من ضعف الذاكرة.

من دُون مُعالَجة، يقضي نحو 10 إلى 20% من الأشخاص نحبهم،ويُصاب 80% من الأشخاص الذين تمكَّنوا من البقاء بذُهَان كورساكوف Korsakoff psychosis ذُهَان كورساكُوف ذهان كورساكوف (Korsakoff psychosis) هُوَ من مضاعفات العوز طويل الأمد للثيامين، وهُوَ يُؤدِّي إلى فقدان للذاكرة حول الأحداث الأخيرة، وتخليط ذهنِي، وتغيرات سلُوكية.كثيرًا ما يجري تشخيصه مع اعتلال... قراءة المزيد ، وهو اضطراب ينطوي على الضعف في الذاكرة والتَّخليط الذهنِي والتغيرات السُّلُوكية.تُسمَّى التوليفة من هذين الاضطرابين مُتلازمة فيرنيكه كورساكوف Wernicke-Korsakoff syndrome.

علاج اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

  • الثيامين

  • المغنيزيوم

  • التوقُّف عن مُعاقرة الخمرة

يجري إعطاء الثيامين مباشرةً عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات،وتستمرُّ هذه المعالجة يوميًا لما لا يقل عن 3 إلى 5 أيَّام.كما يجري إعطاء المغنيزيوم الذي يساعد الجسمَ على معالجة الثيامين عن طريق الحقن أو عن طريق الفم أيضًا.يَجرِي إِعطاءُ السوائل والفيتامينات المتعدِّدة، وإذا كانت مستويات الكهارل (مثل البوتاسيوم نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد ) غير طبيعية، يجري تصحيحها.قد يحتاجُ بعض الأشخاص إلى دُخول المستشفى.

ينبغي على مرضى اعتلال الدماغ الفيرنيكي التوقف عن شرب الكحول.قد تكون هناك حاجة إلى الاستمرار بأخذ مكمِّلات الثيامين عن طريق الفم من بعد المُعالجة الأوليَّة.

للمزيد من المعلومات

يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

  • Alcoholics Anonymous: الزمالة الدولية للأشخاص الذين كانوا يعانون من الإدمان على الكحول وكانوا روادًا في اتباع نهج من 12 بندًا للتعافي من ذلك وساعدوا الآخرين على القيام بنفس الشيء.

  • Hazelden Betty Ford Foundation: مُزود غير ربحي للخدمات الشاملة للمرضى الداخليين والخارجيين البالغين والشباب الذين يعانون من مشاكل الإدمان والصحة النفسية.

  • LifeRing: دعم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات والكحول عن طريق تسهيل تبادل الخبرات العملية ودعم الامتناع عن تناول الكحول كبديل للبرامج التقليدية المكونة من 12 خطوة.

  • Phoenix House: تقديم المساعدة للأشخاص على مكافحة الإدمان، بغضِّ النظر عن المادة التي سبَّبته، وذلك من خلال برنامج يتكوَّن من 12 بندًا يشبه البرنامج الذي تستخدمه منظمة Alcoholics Anonymous.

  • Samaritan Daytop Village: وكالة مقرها نيويورك تساعد مختلف الأشخاص الذين يعانون من الإدمان، بما في ذلك العسكريين المتقاعدين، والأمهات، والأطفال الرضع، والأطفال المشردين.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة