أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

(اعتلال الدماغ بحسب فيرنيكه Wernicke's Encephalopathy)

حسب

Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438

ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد في الثيامين، وهوَ فيتامين B. بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم فقط كمية صغيرة من الثياميد مُخزَّنة في الجسم، قد يجري تحريض هذا الاضطراب عن طريق استهلاك الكربوهيدرات.

يحدُث هذا الاضطراب غالبًا عند الأشخاص المدمنين على الكحول الكحول (انظُر تعاطي المخدرات ومعاقرتها أيضًا). قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية دورًا في الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالكحُول، وقد يجعل شرب الكثير من الكحول الأشخاصَ يشعرون بالنعاس أو يتصرفون بعدوانية،... قراءة المزيد بشكلٍ شديد، وذلك لأنَّ معاقرة الخمرة لفترة طويلةٍ وبكميات كبيرةٍ تُؤثِّرُ في امتصاص الثيامين من السبيل الهضميّ وفي تخزينه في الكبد أيضًا. كما أنَّ الأشخاص الذين يُعاقرون الخمرة لا يستهلكون أيضًا نظاماً غذائياً مناسباً وبذلك لا يحصلون على ما يكفي من الثيامين. قد ينجم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن حالاتٍ أخرى تتسبب في نقص التغذية لفترة طويلة أو حالات من عوز الفيتامين، وتنطوي هذه الحالات على غَسل الكُلى والتقيؤ الشديد والجوع الشديد وجراحة المجازة المعدية والسرطان والإيدز.

الأعراض

يُسبب اعتلال الدماغ الفيرنيكي:

  • التَّخليط الذهنيّ

  • النُّعاس (الوَسن)

  • حركات لاإرادية للعينين (الرأرأة nystagmus)

  • الشلل الجزئيّ لعضلات العين (شلل العين ophthalmoplegia)

  • ضعف التوازن (للحفاظ على التوازن، يمشي المرضى وأقدامهم متباعدة ويقومون بخطوات بطيئة وقصيرة).

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يشتبهُ الأطباء في التَّشخيص عندَ الأشخاص الذين لديهم الأَعرَاض المميزة ونقص التغذية أو نقص الثيامين، خُصوصًا إذا كانوا يُعاقرون الخمرةَ.

يقوم الأطباء باختبارات مثل اختبارات الدَّم لقياس مستويات السكر في الدم، وتعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد وفحوصات التحري، وذلك لاستبعاد الأَسبَاب الأخرى عادةً. لا يجري قياس مستويات الثيامين بشكل روتيني.

المَآل

يستنِدُ التَّشخيص إلى السرعة التي يَجرِي فيها تشخيص الاضطراب ومعالجته. قد تُصحِّحُ المُعالَجة الفورية جميع المشاكل التي يُسببها الاضطراب، وتتحسن مشاكل العين خلال 24 ساعةً من المعالجة عادةً، ولكن قد يستمر ضعف التوازن والتَّخليط الذهنِي لفترةٍ تتراوح بين أيام إلى أشهُر، وقد لا يُمكن الشفاء بشكلٍ كاملٍ من ضعف الذاكرة.

من دُون مُعالَجة، يقضي نحو 10 إلى 20% من المرضى نحبهم، ويُصاب 80% من المرضى الذين تمكَّنوا من البقاء بذُهَان كورساكوف Korsakoff psychosis ذُهَان كورساكُوف (انظُر تعاطي المخدرات ومعاقرتها أيضًا). ذهان كورساكوف Korsakoff psychosis هُوَ من مضاعفات اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ Wernicke encephalopathy وهُوَ يُؤدِّي إلى فقدانٍ للذاكرة حول الأحداث الأخيرة... قراءة المزيد ، وهو اضطراب ينطوي على ضعف في الذاكرة والتَّخليط الذهنِي والتغيرات السُّلُوكية. تُسمَّى التوليفة من هذين الاضطرابين مُتلازمة فيرنيكه كورساكوف Wernicke-Korsakoff syndrome.

المُعالجَة

  • الثيامين

  • المغنيزيوم

  • التوقُّف عن مُعاقرة الخمرة

يجري إعطاء الثيامين مباشرةً عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات، وتستمرُّ هذه المعالجة يوميًا لما لا يقل عن 3 إلى 5 أيَّام. كما يجري إعطاء المغنيزيوم الذي يساعد الجسمَ على معالجة الثيامين عن طريق الحقن أو عن طريق الفم أيضًا. يَجرِي إِعطاءُ السوائل والفيتامينات المتعدِّدة، وإذا كانت مستويات الشوارد (مثل البوتاسيوم) غير طبيعية، يجري تصحيحها. قد يحتاجُ بعض المرضى إلى دُخول المستشفى.

يجب على مرضى اعتلال الدماغ الفيرنيكي التوقف عن شرب الكحول. قد تكون هناك حاجة إلى الاستمرار بأخذ مكمِّلات الثيامين عن طريق الفم من بعد المُعالجة الأوليَّة.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
تميم الإنزيم ‎Q10‏
قد يساعد تناول مكمّل يحتوي على تميم الإنزيم ‎Q10‏ (أوبيكوينون) على حماية القلب من المخاطر السامّة التي يسببها أيّ من الأدوية التالية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة