Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ

(اعتلال الدماغ بحسب فيرنيكه Wernicke's Encephalopathy)

حسب

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438

اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يسبب التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين.

ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد في الثيامين، وهوَ فيتامين B. بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم فقط كمية صغيرة من الثياميد مُخزَّنة في الجسم، قد يجري تحريض هذا الاضطراب عن طريق استهلاك الكربوهيدرات.

يحدُث هذا الاضطراب غالبًا عند الأشخاص المدمنين على الكحول بشكلٍ شديد، وذلك لأنَّ معاقرة الخمرة لفترة طويلةٍ وبكميات كبيرةٍ تُؤثِّرُ في امتصاص الثيامين من السبيل الهضميّ وفي تخزينه في الكبد أيضًا. كما أنَّ الأشخاص الذين يُعاقرون الخمرة لا يستهلكون أيضًا نظاماً غذائياً مناسباً وبذلك لا يحصلون على ما يكفي من الثيامين. قد ينجم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن حالاتٍ أخرى تتسبب في نقص التغذية لفترة طويلة أو حالات من عوز الفيتامين، وتنطوي هذه الحالات على غَسل الكُلى والتقيؤ الشديد والجوع الشديد وجراحة المجازة المعدية والسرطان والإيدز.

الأعراض

يُسبب اعتلال الدماغ الفيرنيكي:

  • التَّخليط الذهنيّ

  • النُّعاس (الوَسن)

  • حركات لاإرادية للعينين (الرأرأة nystagmus)

  • الشلل الجزئيّ لعضلات العين (شلل العين ophthalmoplegia)

  • ضعف التوازن (للحفاظ على التوازن، يمشي المرضى وأقدامهم متباعدة ويقومون بخطوات بطيئة وقصيرة).

قد يحدث خلل في عمليات الجسم الداخلية، مما يتسبب في الرعاش والهياج وبرودة في حرارة الجسم وانخفاض مفاجئ وشديد في ضغط الدَّم عند الوقوف (نقص ضغط الدَّم الانتصابي)، وإغماء.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يشتبهُ الأطباء في التَّشخيص عندَ الأشخاص الذين لديهم الأَعرَاض المميزة ونقص التغذية أو نقص الثيامين، خُصوصًا إذا كانوا يُعاقرون الخمرةَ.

يقوم الأطباء باختبارات مثل اختبارات الدَّم لقياس مستويات السكر في الدم، وتعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد وفحوصات التحري، وذلك لاستبعاد الأَسبَاب الأخرى عادةً. لا يجري قياس مستويات الثيامين بشكل روتيني.

المَآل

يستنِدُ التَّشخيص إلى السرعة التي يَجرِي فيها تشخيص الاضطراب ومعالجته. قد تُصحِّحُ المُعالَجة الفورية جميع المشاكل التي يُسببها الاضطراب، وتتحسن مشاكل العين خلال 24 ساعةً من المعالجة عادةً، ولكن قد يستمر ضعف التوازن والتَّخليط الذهنِي لفترةٍ تتراوح بين أيام إلى أشهُر، وقد لا يُمكن الشفاء بشكلٍ كاملٍ من ضعف الذاكرة.

من دُون مُعالَجة، يقضي نحو 10 إلى 20% من المرضى نحبهم، ويُصاب 80% من المرضى الذين تمكَّنوا من البقاء بذُهَان كورساكوف Korsakoff psychosis، وهو اضطراب ينطوي على ضعف في الذاكرة والتَّخليط الذهنِي والتغيرات السُّلُوكية. تُسمَّى التوليفة من هذين الاضطرابين مُتلازمة فيرنيكه كورساكوف Wernicke-Korsakoff syndrome.

المُعالجَة

  • الثيامين

  • المغنيزيوم

  • التوقُّف عن مُعاقرة الخمرة

يجري إعطاء الثيامين مباشرةً عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات، وتستمرُّ هذه المعالجة يوميًا لما لا يقل عن 3 إلى 5 أيَّام. كما يجري إعطاء المغنيزيوم الذي يساعد الجسمَ على معالجة الثيامين عن طريق الحقن أو عن طريق الفم أيضًا. يَجرِي إِعطاءُ السوائل والفيتامينات المتعدِّدة، وإذا كانت مستويات الشوارد (مثل البوتاسيوم) غير طبيعية، يجري تصحيحها. قد يحتاجُ بعض المرضى إلى دُخول المستشفى.

يجب على مرضى اعتلال الدماغ الفيرنيكي التوقف عن شرب الكحول. قد تكون هناك حاجة إلى الاستمرار بأخذ مكمِّلات الثيامين عن طريق الفم من بعد المُعالجة الأوليَّة.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأشعة السينية
Components.Widgets.Video
الأشعة السينية
تستعملُ تقنية الأشعة السينيَّة أشعةً عالية الطاقة يمكنها المرور عبر أنسجة معينة في الجسم، وتشكيل صورٍ...
التَّصويرُ المقطعي المحوسب
Components.Widgets.Video
التَّصويرُ المقطعي المحوسب
يستخدم التصوير المقطعي للتَّحرِّي عن وجود ضررٍ في العظام والأنسجة الرَّخوة. وفي أثناء هذا الإجراء، يَجرِي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة