أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مبادئُ مُعالَجَة السرطان

حسب

Bruce A. Chabner

, MD, Massachusetts General Hospital Cancer Center;


Elizabeth Chabner Thompson

, MD, MPH, BFFL Co

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1434| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1434
موارد الموضوعات

تُعدُّ مُعالَجَة السرطان أحد أكثر الجوانب تعقيدًا في الرعاية الطبيَّة. وتنطوي المعالجة على تضافر جهود الكثير من الأطبَّاء (مثل، أطباء الرعاية الأولية وأطباء أمراض النساء أو غيرهم من المتخصصين وأطباء الأورام وأطباء الأورام والأشعّة والجرَّاحين واختصاصيّي الأمراض) والكثير من مُقدِّمي الرعاية الصحية (مثل، الممرضات والمُعالجين بالأشعَّة والمختصِّين بالعلاج الفيزيائي والاختصاصيين الاجتماعيين والصيادلة).

تُراعي قراراتُ المُعالَجَة الكثيرَ من العَوامِل، بما في ذلك احتمال الشفاء أو إطالة الحياة عند تعذُّر العلاج وتأثير المُعالَجَة في الأعراض والآثار الجانبية للمُعالَجَة ورغبات الشخص. يأمل الأشخاصُ، الذين يخضعون لعلاج السرطان، في الحصول على أفضل النتائج وأطول فترة من البقاء على قيد الحياة بأعلى مستويات الجودة؛ إلَّا أنَّه ينبغي أن يُدرك المرضى المخاطر التي تنطوي عليها المعالجة. يجب أن يناقشوا رغباتهم المُتعلِّقة بالرعاية الطبية مع أطبائهم، ويجب أن يشاركوا في القرارات المتعلقة بالمعالجة (انظر التوجيهات المسبقة).

عندما يُوضَع تشخيصُ السرطان لأول مرة، تكون الأهداف الرئيسية للمعالجة هي التَّخلُّص من السرطان إن أمكن (من خلال مُعالَجَة منفردة أو من خلال الجمع بين الجراحة والمُعالجة الشعاعيَّة والمُعالجة الكِيميائيَّة). تُعدُّ المُعالجة الكِيميائيَّة هي الطريقة الوحيدة عادةً لمعالجة أيَّة خلايا سرطانية منتشرة (منتقلة) خارج الموضع الأصلي (الأساسي). ويمكن أن يساعد استعمال توليفات من أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة على القضاء على السرطان الأصلي، وفي الوقت نفسه، القضاء على الخلايا السرطانية في أماكن أخرى من الجسم، حتى عندما لا توجد أيَّة علامة على تلك الخلايا.

وحتى عندما يكون العلاج مستحيلاً، يمكن في كثير من الأحيان تخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان بالمعالجة التي تُحسِّن نوعية الحياة (العلاج المُلطِّف)؛ فمثلًا، إذا تعذَّر استئصال الورم جِراحيًا، فإنَّ تطبيق الإشعاع على الورم قد يؤدي إلى انكماشه، ممَّا يُخفِّفُ شدَّة الألم والأَعرَاض مؤقتاً في المنطقة المحاذية للورم (الأَعرَاض الموضعيَّة).

ونظرًا لأنَّ المُعالجَات معقدة، فقد جرى تطوير أساليب محددة للرعاية تسمى بروتوكولات المعالجة، وذلك لضمان حصول المرضى على الرعاية الأكثر أمانًا وفعالية. تضمن بروتوكولات المعالجة حصولَ المرضى على أسلوبٍ معياريٍّ مُستمَدٍّ من التجارب العلمية الدقيقة. ويتمُّ تطوير البروتوكولات وتنقيحها من خلال التجارب السريرية. تُتيح التجارب السريرية للأطباء مقارنة توليفات الأدوية الجديدة والمعالجات مع المُعالجَات المعياريَّة لتحديد ما إذا كانت المُعالجَات الجديدة أكثر فعالية. وفي كثيرٍ من الأحيان، يتم إعطاءُ مرضى السرطان فرصة المشاركة في مثل هذه التجربة، ولكن ليس كلُّ مرضى السرطان مؤهَّلين لهذه المشاركة (انظر ما الذي ينبغي على المرضى معرفته فيما يخص التجارب السريرية).

icon

الاستجابَة للمعالجة

في أثناء معالجة السرطان، يتم تقييم حالة المريض لمعرفة مدى استجابة السرطان للعلاج. عندما يختفي السرطان لفترة من الوقت بعد المعالجة، يُقال إنَّ استجابة المريض للمعالجة كاملة (هَدأَة).

وتؤدِّي المعالجة الأكثر نجاحًا إلى الشِّفاء. يعني الشفاء اختفاء جميع أدلَّة الإصابة بالسَّرطان، وعدم عودتها خلال فترة طويلة من المراقبة. وفي بعض أشكال السرطان، يَعُدُّ الأطباء أنَّ الأشخاص قد شُفوا إذا استمرُّوا من دون مرض لمدة 5 سنوات أو أكثر. ولكن، عندَ الإصابة بأشكال أخرى من السرطان، ينبغي أن تكون فترة التَّعافي أطول.

عندما تكون الاستجابة جزئيَّة، ينقص حجم الورم كما هو موضح في دراسات التصوير مثل الأشعَّة السِّينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إلى أكثر من النصف، رغم استمرار مشاهدته في دراسات التصوير. في الاستجابة الجزئية، يُعاني الشخص من أعراض أقل، ويمكن أن تطول حياته عادةً، رغم أنَّ نموِّ السرطان يعود مَرَّةً أخرى في معظم الحالات.

لا تؤدي المعالجة إلى حدوث استجابة كاملة أو جزئية عند بعض المرضى، ولكن السرطان قد لا ينمو أو ينتشر، ويمكن ألَّا يعاني الشخص من أعراض جديدة لفترة طويلة من الزمن. وتُعَدّ هذه الاستجابة مفيدة أيضًا. وفي تجربةٍ أقلّ نجاحًا، يستمرُّ حجم الورم في الازدياد أو يحدث المرض في مواضع جديدة رغم المعالجة.

ويختفي السرطان بشكلٍ كاملٍ ولكنَّه يعود لاحقًا (الانتكاس) في بعض الأحيان. وتسمى الفترة الفاصلة بين هذين الحدثين الفترة الخالية من المرض. وتُسمَّى الفترة الفاصلة بين وضع تشخيص السرطان وحتَّى حدوث الوفاة الزمن الكُلِّي للبقاء. عندَ المرضى الذين كانت استجابتهم جزئيَّة، يتم قياس مدة الاستجابة من وقت الاستجابة الجزئية إلى الوقت الذي يبدأ فيه السرطان في التَّضخُّم أو الانتشار مَرَّةً أخرى.

تستجيب بعضُ أنواع السرطان مثل سرطانات الثدي أو الأورام اللمفيَّة (أورام العُقَد اللِّمفِية) بشكل جيِّدٍ للمعالجة الكيميائية أو المُعالجَة الشعاعيَّة وتُسمَّى أورامًا مستجيبة. وتستجيب أنواعٌ أخرى من السرطان، مثل الورم الميلانيني (melanoma) (سرطان الجلد) أو أورام الدِّماغ الخبيثة، للمعالجة الكيميائية أو المُعالجَة الشعاعيَّة عند عدد قليل من المرضى ويطلق عليها مُقاوِمة. تستجيب أورامُ السبيل المعوي والرئتين للمعالجة الكيميائية في البداية غالبًا، ولكنها تصبح مُقاوِمة في وقت لاحقٍ رغم استمرار المعالجة.

تُنتج بعض السرطانات بروتينات يمكن اكتشافها في مجرى الدَّم. وتُسمى هذه المواد واسمات الورم tumor markers، مثل المُستَضِد النَّوعي للبروستات (PSA). تزداد مستويات المُستَضِد النَّوعي للبروستات عند الرجال المصابين بسرطان البُرُوستات. تُعدُّ معظم واسمات الورم غير نوعيَّة بالدَّرجة الكافية لأن تكون مفيدة في التَّحرِّي (الكشف عن السرطان قبل ظهور الأَعرَاض)، لأن عددًا من الاضطرابات الأخرى غير السرطان يمكن أن تُسبِّب ظهور هذه المواد في الدَّم. ولكن، يمكن لواسمات الورم (مثل المُستَضِد النَّوعي للبروستات PSA ومستضد السرطان 125 لسرطان المبيض) مساعدة الأطباء على تقييم مدى استجابة الشخص للمعالجة. إذا كان واسم الورم موجودًا قبل المعالجة، ولكنَّه لم يُعُد إلى الظُّهور في عَيِّنَة الدَّم بعد المعالجة، فمن المحتمل أن تكونَ المعالجة ناجحة. وإذا اختفى واسم الورم بعد المعالجة، ولكنَّه عاد إلى الظهور في وقت لاحق، فمن المحتمل أنَّ الإصابة بالسرطان قد عادت.

اختبر معرفتك

مبادئ علاج السرطان
أيٌّ ممّا يلي هو الوصف الأفضل للمعالجة المُلطِّفة في علاج السرطان؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة