أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

العلاج الدوائي لحمض المعدة

حسب

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1441| آخر تعديل للمحتوى رجب 1441
موارد الموضوعات

يؤدي حمض المعدة دورًا في عدد من اضطرابات المعدة، بما في ذلك القرحة الهضمية والتهاب المعدة ومرض الارتِجاع المَعدي المَريئي (GERD). على الرغم من أن كمية الحمض الموجودة في المعدة عادةً ما تكون طبيعية لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات، فإن تقليل كمية الحمض في المعدة أمر مهم في علاج تلف المعدة والأمعاء وكذلك في تخفيف الأعراض.

مثبِّطات مضخَّة البروتون

مضخة البروتون هي اسم العملية الكيميائية التي تفرز بها المعدة الحمض. مثبطات مضخة البروتون هي أقوى الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض. تعمل مثبطات مضخة البروتون على تعزيز التئام القرح في نسبة أكبر من الأشخاص في فترة زمنية أقصر من حاصرات الهيستامين-2 (H2) وبالتالي يفضلون عادةً استخدام حاصرات H2 لعلاج القرح. يتم استخدامها لأشكال التهاب المعدة الشديدة (مثل وجود نزيف) ولارتجاع المريء الشديد. مثبطات مضخة البروتون مفيدة جدًا أيضًا في علاج الحالات التي تسبب إفراز حمض المعدة المفرط، مثل متلازمة زولينجر-إليسون.

يمكن إعطاء مثبطات مضخة البروتون عن طريق الفم أو الوريد (IV). عادةً ما تكون هذه الأدوية جيدة التحمُّل جدًا ولكنها قد تسبب الإسهال والإمساك والصداع. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون إلى تقليل امتصاص فيتامين ب12 والحديد والمغنيسيوم والكالسيوم.

حاصرات الهيستامين-2 (H2)

الهيستامين هو مادة تنتج بشكل طبيعي في الجسم ولها عدة أدوار. الهيستامين هو أحد المواد الرئيسية المسؤولة عن تفاعلات الحساسية، وهذا هو السبب في إعطاء مضادات الهيستامين (حاصرات الهيستامين) للأشخاص الذين لديهم تفاعل حساسية تجاه شيء ما. يساعد الهيستامين أيضًا في إشارة الجسم إلى إنتاج حمض المعدة، ولهذا السبب يتم استخدام نوع معين من مضادات الهيستامين، يُسمَّى حاصر الهيستامين-2، لتقليل حمض المعدة. وبالتالي، يتم استخدام حاصرات H2 للعديد من الاضطرابات نفسها مثل مثبطات مضخة البروتون.

تؤخذ حاصرات H2 مرة أو مرتين في اليوم ويمكن إعطاؤها عن طريق الفم أو الوريد. لا تسبب حاصرات H2 عادةً آثارًا جانبية خطيرة. ومع ذلك، قد تسبب جميع حاصرات H2 الإسهال والطفح الجلدي والحمى وآلام العضلات والارتباك. قد يسبب سيميتيدين تضخم الثدي وضعف الانتصاب لدى الرجال. بالإضافة إلى ذلك، قد يتداخل سيميتيدين، وبدرجة أقل، حاصرات H2 الأخرى مع التخلص من بعض الأدوية في الجسم، مثل الثيوفيلين لعلاج الربو، ووارفارين لعلاج تخثر الدم المفرط، والفينيتوين لعلاج النوبات.

مضادَّات الحموضة

مضادات الحموضة هي مواد كيميائية تعادل حمض المعدة الذي تم إفرازه بالفعل وبالتالي ترفع مستوى الأس الهيدروجيني "pH" في المعدة (تجعله أقل حمضية). يمكن استخدام مضادات الحموضة وحدها للأعراض الخفيفة التي يسببها حمض المعدة. ولكن مضادات الحموضة في حد ذاتها ليست علاجًا مناسبًا للاضطرابات الخطيرة المرتبطة بالحمض مثل القرح والتهاب المعدة الشديد. في هذه الاضطرابات، عادةً ما يتم تناول مضادات الحموضة بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 للمساعدة في تخفيف الأعراض في المرحلة المبكرة من العلاج. وتختلف فعاليتها باختلاف كمية مضادات الحموضة المأخوذة وكمية الحمض التي ينتجها الشخص. يمكن شراء جميع مضادات الحموضة تقريبًا بدون وصفة طبية من الطبيب وهي متوفرة في شكل أقراص أو سائل. ومع ذلك، يمكن أن تتداخل مضادات الحموضة مع امتصاص العديد من الأدوية المختلفة، لذلك يجب استشارة الصيدلي حول التداخلات المحتملة بين الأدوية وبعضها قبل تناول مضادات الحموضة.

يمكن تناول بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) وكربونات الكالسيوم، وهي أقوى مضادات الحموضة، من حين لآخر من أجل تخفيف سريع وقصير المدى. ومع ذلك، بسبب امتصاصهم عن طريق مجرى الدم، فإن الاستخدام المستمر لهذه الأدوية قد يجعل الدم قلويًا جدًا (القُلاء)، مما يؤدي إلى الغثيان والصداع والضعف. لذلك، يجب عدم استخدام مضادات الحموضة هذه بشكل عام بكميات كبيرة لأكثر من بضعة أيام. تحتوي هذه المنتجات أيضًا على الكثير من الملح ولا يجب استخدامها من قِبل الأشخاص الذين يحتاجون إلى اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم أو الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

هيدروكسيد الألومنيوم هو مضاد للحموضة آمن نسبيًا وشائع الاستخدام. ومع ذلك، قد يرتبط الألومنيوم بالفوسفات في الجهاز الهضمي، وبالتالي يستنزف الكالسيوم في الجسم، ويقلل من مستويات الفوسفات في الدم، ويسبب الضعف والغثيان وفقدان الشهية. خطر هذه الآثار الجانبية أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، والذين يعانون من نقص التغذية، والذين يعانون من أمراض الكلى، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى. قد يسبب هيدروكسيد الألومنيوم أيضًا الإمساك.

هيدروكسيد المغنيسيوم مضاد للحموضة أكثر فعالية من هيدروكسيد الألومنيوم. يعمل مضاد الحموضة هذا بسرعة ويعادل الأحماض بشكل فعّال. ومع ذلك، فإن المغنيسيوم ملين أيضًا. عادةً ما تبقى حركات الأمعاء منتظمة إذا تم أخذ عدد قليل من الملاعق الكبيرة في اليوم. أكثر من أربع جرعات في اليوم قد تسبب الإسهال. نظرًا لأنه يتم امتصاص كميات صغيرة من المغنيسيوم في مجرى الدم، يجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى (الفشل الكلوي) تناول هيدروكسيد المغنيسيوم بجرعات صغيرة فقط. للحد من الإسهال، تحتوي العديد من مضادات الحموضة على كل من هيدروكسيد المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم.

يجب على أي شخص يعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب في الكلى استشارة الطبيب قبل اختيار مضاد للحموضة.

أدوية أخرى لحمض المعدة

قد يعمل سوكرالفات من خلال تكوين طبقة واقية في قاعدة القرحة لتعزيز الشفاء. وإنه يعمل بشكل جيد على القرح الهضمية وهو بديل معقول لمضادات الحموضة. يُؤخذ سوكرالفات من 2 إلى 4 مراتٍ في اليوم ولا يتم امتصاصه في مجرى الدم، لذلك يسبب آثارًا جانبية قليلة. ومع ذلك، قد يسبب الإمساك، وفي بعض الحالات يقلل من فعالية الأدوية الأخرى.

يمكن استخدام ميزوبروستول لتقليل احتمالية حدوث قرح المعدة والإثني عشر التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد يعمل ميزوبروستول عن طريق تقليل إنتاج حمض المعدة وجعل بطانة المعدة أكثر مقاومة للحمض. كبار السن والأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات والأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرح أو المضاعفات الناتجة عن القرح هم أكثر عرضة للإصابة بقرحة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لهؤلاء الأشخاص تناول ميزوبروستول مع الطعام ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخاصة بهم. ومع ذلك، فإن ميزوبروستول يسبب الإسهال ومشكلات هضمية أخرى في 30% من الأشخاص الذين يتناولونه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يُسبِّب هذا الدواء الإجهاض التلقائي عند النساء الحوامل. تتوافر بدائل للميزوبروستول للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات. هذه البدائل، مثل مثبطات مضخة البروتون، فعالة بالقدر نفسه لتقليل احتمالية الإصابة بقرحة وتسبب آثارًا جانبية أقل.

الجدول
icon

الأدوية المستخدمة لعلاج حمض المعدة

نوع الدواء

بعض الآثار الجانبية

ملاحظات

مضادَّات الحموضة

  • هيدروكسيد الألومنيوم

  • كربونات الكالسيوم

  • هيدروكسيد المغنيسيوم

  • بيكربونات الصوديوم

هيدروكسيد الألومنيوم: الغثيان والصداع والضعف وفقدان الشهية والإمساك

هيدروكسيد المغنيسيوم: الإسهال

تُستخدَم هذه الأدوية بشكل رئيسي لتخفيف الأعراض، وليس كعلاج.

حاصرات الهيستامين-2 (H2)

  • سيميتيدين

  • فاموتيدين

  • نيزاتيدين

الطفح الجلدي والحمى والإسهال وآلام العضلات والارتباك

سيميتيدين: قد يسبب تضخم الثدي وضعف الانتصاب لدى الرجال وقد يتداخل مع إزالة بعض الأدوية

تُؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة في المساء أو في وقت النوم. الجرعات التي يتم تناولها في الصباح أقل فعالية.

مثبِّطات مضخَّة البروتون

  • إيزوميبرازول

  • لانسوبرازول

  • أوميبرازول

  • بانتوبرازول

  • رابيبرازول

الإسهال والإمساك والصداع

عادةً ما تكون هذه الأدوية جيدة التحمُّل وهي أكثر الوسائل فعالية للتقليل من حمض المعدة.

أدوية أخرى لحمض المعدة

  • ميزوبروستول

  • سوكرالفات

ميزوبروستول: تشنج في البطن، الإجهاض التلقائي، الإسهال

سوكرالفات: قد يقلل من امتصاص الأدوية الأخرى، والإمساك

نادرًا ما يُستخدَم الميزوبروستول لعلاج اضطرابات المعدة بسبب الآثار الجانبية.

لا يؤثر سوكرالفات على إنتاج الأحماض ولكنه يغطي قرح المعدة لحمايتها من الحمض.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة