أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهاب المعدة

حسب

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1441| آخر تعديل للمحتوى رجب 1441
موارد الموضوعات

التهاب المعدة هو التهاب بطانة المعدة.

  • يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك العدوى، والإجهاد الناتج عن المرض الشديد، والإصابة، وبعض الأدوية، واضطرابات جهاز المناعة.

  • عندما تحدث أعراض التهاب المعدة، فإنها تشمل ألم البطن أو عدم الإحساس بالراحة وأحيانًا الغثيان أو القيء.

  • غالبًا ما يعتمد الأطباء في التشخيص على أعراض الشخص، ولكن في بعض الأحيان يحتاجون إلى فحص المعدة باستخدام أنبوب عرض مرن (التنظير العلوي الداخلي).

  • يتم العلاج بالأدوية التي تقلل من حمض المعدة وأحيانًا المضادات الحيوية.

تُقاوِم بطانة المعدة التهيُّج ويمكنها عادةً تحمُّل حمض قوي جدًا. ومع ذلك، في التهاب المعدة، تصبح بطانة المعدة مُتهيِّجة وملتهبة.

ينقسم التهاب المعدة إلى فئتين بناءً على شدته:

  • تآكلي

  • غير تآكلي

التهاب المعدة التآكلي أشد من التهاب المعدة غير التآكلي. يتضمن هذا الشكل كل من الالتهاب والتهالك (التآكل) في بطانة المعدة. عادةً ما يحدث التهاب المعدة التآكلي بشكل مفاجئ (يُسمَّى التهاب المعدة التآكلي الحاد) ولكنه قد يحدث ببطء (يُسمَّى التهاب المعدة التآكلي المزمن)، عادةً في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بخلاف ذلك.

التهاب المعدة غير التآكلي يتميز بالتغيُّرات في بطانة المعدة التي تتراوح من تلف (ضمور) بطانة المعدة إلى تحوُّل نسيج المعدة إلى نوع آخر من الأنسجة المعوية (التحوُّل النسيجي). في كثير من الأحيان، تتراكم عدة أنواع من خلايا الدم البيضاء في المعدة وتسبب درجات متفاوتة من الالتهاب. قد تسبب خلايا الدم البيضاء التهابًا في المعدة بأكملها أو في أجزاء مُعيَّنة فقط.

الأَسبَاب

تحدث أنواع مُعيَّنة من التهاب المعدة بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك العدوى، والإجهاد الناتج عن المرض الشديد، والإصابة، وبعض الأدوية، واضطرابات جهاز المناعة.

التهاب المعدة التآكلي ينجم عادةً عن الكحول والإجهاد الناجم عن المرض الشديد والمُهيِّجات مثل الأدوية، وخاصةً الأسبرين والعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). تشمل الأسباب الأقل شيوعًا مرض كرون والإشعاع والالتهابات البكتيرية والفيروسية (مثل الفيروس المضخم للخلايا)، وابتلاع المواد المُسبِّبة للتآكل، والإصابات المباشرة (مثل أن يحدث بسبب إدخال أنبوب أنفي معدي). في بعض الأشخاص، حتى أسبرين الأطفال الذي يتم تناوله يوميًا يمكن أن يصيب بطانة المعدة.

التهاب المعدة غير التآكلي عادةً ما ينتج عن عدوى المَلْوِيَّة البَوابية.

التهاب المعدة المُعدي الذي لا تسببه عدوى المَلْوِيَّة البَوابية نادر الحدوث.

قد يحدث التهاب المعدة الفيروسي أو التهاب المعدة الفطري في الأشخاص الذين يعانون من مرض طويل الأمد أو ضعف في جهاز المناعة، مثل أولئك الذين يعانون من الإيدز أو السرطان أو أولئك الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.

التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد، وهو شكل من أشكال التهاب المعدة التآكلي، يحدث بسبب مرض مفاجئ أو إصابة. قد لا تكون الإصابة حتى في المعدة. على سبيل المثال، الحروق الجلدية واسعة النطاق، وإصابات الرأس، والإصابات التي تتضمن نزيف شديد هي أسباب نموذجية. لا يُعرَف بالضبط لماذا يمكن أن يؤدي المرض الخطير إلى التهاب المعدة ولكن قد يكون ذلك مرتبطًا بانخفاض تدفق الدم إلى المعدة، و/أو زيادة كمية الحمض في المعدة، و/أو ضعف قدرة بطانة المعدة على حماية وتجديد نفسها.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة الإشعاعي إذا تم إعطاء العلاج الإشعاعي عن طريق الجانب الأيسر السفلي من الصدر أو الجزء العلوي من البطن، حيث يمكن أن يُهيِّج بطانة المعدة.

يحدث التهاب المعدة التالي لاستئصال المعدة لدى الأشخاص الذين تم استئصال جزء من معدتهم جراحيًا (إجراء يُسمَّى استئصال المعدة الجزئي). يحدث الالتهاب عادةً عندما يتم خياطة الأنسجة مرة أخرى معًا. يُعتقد أن التهاب المعدة بعد استئصال المعدة ينتج عندما تُضعِف الجراحة تدفق الدم إلى بطانة المعدة أو تعرض بطانة المعدة إلى كمية مفرطة من الصفراء (السائل الهضمي الأصفر المخضر الذي ينتج عن الكبد).

يتسبب التهاب المعدة الضموري في جعل بطانة المعدة رقيقة جدًا (ضامرة) وتفقد العديد أو كافة الخلايا التي تنتج الحمض والإنزيمات. يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما تهاجم الأجسام المضادة بطانة المعدة (يُسمَّى التهاب المعدة الضموري الحؤولي الناتج عن المناعة الذاتية). يمكن أن يحدث التهاب المعدة الضموري أيضًا في بعض الأشخاص المصابين بعدوى مزمنة ببكتيريا الملوية البوابية. كما أنه يميل إلى أن يحدث في الأشخاص الذين تم إزالة جزء من معدتهم.

قد ينتج الْتِهابُ المَعِدَةِ اليوزيني عن رد فعل تحسسي للإصابة بالديدان الأسطوانية، ولكن عادةً ما يكون السبب غير معروف. في هذا النوع من التهاب المعدة، تتجمع الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء) في جدار المعدة.

داءُ مينيتِرييه، وهو اضطراب نادر غير معروف سببه، هو نوع من التهاب المعدة يتطور فيه جدار المعدة إلى طيات سميكة وكبيرة وحويصلات (تكيسات) مليئة بالسوائل. قد يكون المرض بسبب تفاعل مناعي غير طبيعي وقد ارتبط بعدوى المَلْوِيَّة البَوَّابية أيضًا.

الأعراض

عادةً لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض. عندما تحدث الأعراض، فإنها تختلف اعتمادًا على السبب وقد تشمل الألم أو عدم الراحة أو الغثيان أو القيء، وهي مشكلات غالبًا ما يشار إليها ببساطة على أنها سوء هضم (عسر هضم).

يمكن أن ينتج الغثيان والقيء المتقطع عن أشكال أكثر شدة من التهاب المعدة مثل التهاب المعدة التآكلي والتهاب المعدة الإشعاعي.

يمكن أن يحدث عُسر الهضم، بشكل خاص مع التهاب المعدة التآكلي، والتهاب المعدة الإشعاعي، والتهاب المعدة الناتج عن استئصال المعدة، والتهاب المعدة الضموري. يحدث أيضًا سوء هضم خفيف جدًا مع التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد.

مضاعفات التهاب المعدة

تشمل مضاعفات التهاب المعدة

  • النزيف

  • القرح

  • تضييق المرور من المعدة

قد يؤدي التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد إلى النزيف في غضون بضعة أيام بعد المرض أو الإصابة، بينما يميل النزيف إلى التطور ببطء أكبر في حالة التهاب المعدة التآكلي المزمن أو التهاب المعدة الإشعاعي. إذا كان النزيف خفيفًا وبطيئًا، فقد لا يعاني الأشخاص من أعراض أو قد لا يلاحظون سوى البراز الأسود (تغوط أسود)، الناجم عن اللون الأسود للدم المهضوم. إذا كان النزيف أسرع، فقد يتقيأ الأشخاص الدم أو يمر الدم في برازهم. يمكن أن يؤدي النزيف المستمر إلى أعراض فقر الدم، بما في ذلك التعب والضعف والدوار.

يمكن أن يؤدي التهاب المعدة إلى قرح المعدة (قرح مِعدية)، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض. إذا كانت القرحة تمر من خلال (تثقب) جدار المعدة، فقد تتسرب محتويات المعدة إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى التهاب وعادةً ما يؤدي إلى التهاب بطانة تجويف البطن (التهاب الصفاق) وتفاقم الألم المفاجئ.

بعض مضاعفات التهاب المعدة بطيئة التطور. يمكن للتندب والتضيق في مخرج المعدة الذي ينتج عن التهاب المعدة، خاصةً من التهاب المعدة الإشعاعي والتهاب المعدة اليوزيني، أن يتسبب في الغثيان الشديد والقيء المتكرر.

في مرض مينيترييه، قد يحدث احتباس السوائل وتورم الأنسجة (الوذمة) بسبب فقدان البروتين من بطانة المعدة الملتهبة.

قد يسبب التهاب المعدة التالي لاستئصال المعدة والتهاب المعدة الضموري أعراض فقر الدم، مثل التعب والضعف، بسبب انخفاض إنتاج العامل الداخلي (بروتين يرتبط بفيتامين ب12، مما يسمح بامتصاص فيتامين ب12 واستخدامه في إنتاج خلايا الدم الحمراء).

في نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة الضموري، تتحول أنسجة المعدة إلى نوع آخر من أنسجة القناة الهضمية (التحولي النسيجي). يؤدي التحول النسيجي إلى سرطان المعدة في نسبة قليلة من الأشخاص.

التَّشخيص

  • التنظير الهضمي العُلوي

يشك الطبيب في التهاب المعدة عندما يعاني الشخص من ألم في البطن أو عدم الراحة أو الغثيان. لا حاجة عادةً للاختبارات. ومع ذلك، إذا كان الطبيب غير متأكد من التشخيص، أو إذا لم يتم شفاء الأعراض بالعلاج، فقد يُجري الطبيب تنظير الجهاز الهضمي العلوي.

أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي، يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا (أنبوب عرض مرن) لفحص المعدة وبعض من الأمعاء الدقيقة. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أخذ خزعة (إزالة عينة نسيج لفحصها تحت المجهر) من بطانة المعدة.

العلاج

  • الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض ومضادات الحموضة

  • في بعض الأحيان المضادات الحيوية التي تعالج عدوى الملوية البوابية

  • علاجات لوقف النزيف

بغض النظر عن سبب التهاب المعدة، يمكن تخفيف أعراض التهاب المعدة عن طريق تناول الأدوية التي تعادل أو تقلل من إنتاج حمض المعدة وعن طريق إيقاف الأدوية التي تسبب الأعراض. (انظر أيضًا العلاج الدوائي لحمض المعدة).

أدوية التهاب المعدة

بالنسبة للأعراض الخفيفة، فإن تناول مضادات الحموضة، التي تعادل الحمض الذي تم إنتاجه وإطلاقه في المعدة، غالبًا ما يكون كافيًا. يمكن شراء جميع مضادات الحموضة تقريبًا بدون وصفة طبية من الطبيب وهي متوفرة في شكل أقراص أو سائل. تشمل مضادات الحموضة هيدروكسيد الألومنيوم (الذي يمكن أن يسبب الإمساك)، وهيدروكسيد المغنيسيوم (الذي يمكن أن يسبب الإسهال)، وكربونات الكالسيوم. نظرًا لأن مضادات الحموضة يمكن أن تتداخل مع امتصاص العديد من الأدوية المختلفة، يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى استشارة الصيدلي قبل تناول مضادات الحموضة.

الأدوية الخافضة للحمض تشمل

عادةً ما تكون حاصرات H2 أكثر فعاليةً من مضادات الحموضة في تخفيف الأعراض، ويجدها الكثير من الناس أكثر ملاءمة. يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون في أغلب الأحيان لالتهاب المعدة المرتبط بالنزيف. يحتاج الأشخاص عادةً إلى تناول هذه الأدوية الخافضة للحمض لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا.

قد يصف الأطباء سوكرالفات، مما يساعد على حماية والتئام المعدة ويمنع التهيُّج أيضًا.

عندما يحدث التهاب المعدة بسبب عدوى الملوية البوابية، يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا.

التهاب المعدة التآكلي

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة التآكلي تجنب تناول الأدوية التي تهيج بطانة المعدة (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). يصف بعض الأطباء مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 للمساعدة على حماية بطانة المعدة.

التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد

يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد بشكل كامل عندما يتم السيطرة على المرض أو الإصابة أو النزيف. ومع ذلك، فإن 2% من الأشخاص في وحدات العناية المركزة يعانون من نزيف غزير من التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد، والذي يمكن أن يكون مميتًا. لذلك، يحاول الأطباء منع التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد بعد مرض شديد أو إصابة خطيرة أو حرق شديد. عادةً ما يتم إعطاء الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض بعد الجراحة وللأشخاص في وحدات العناية المركزة لمنع حدوث التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد. تُستخدَم هذه الأدوية أيضًا لعلاج أي تقرحات من الممكن أن تتكوَّن.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نزيف كثيف من التهاب المعدة الحاد الناتج عن الإجهاد، تم استخدام مجموعة متنوعة من العلاجات. على الرغم من ذلك، فإن القليل من هذه العلاجات تُحسِّن النتيجة. يمكن أن تغلق نقاط النزيف بالحرارة مؤقتًا (الكي) أثناء التنظير الداخلي، ولكن غالبًا ما يبدأ النزيف مرة أخرى إذا استمر المرض الأساسي. إذا استمر النزيف، فقد يلزم إزالة المعدة بالكامل كإجراء لإنقاذ الحياة، ولكن نادرًا ما تكون هناك حاجة لذلك.

أنواع أخرى من التهاب المعدة

لا يوجد علاج لالتهاب المعدة التالي لاستئصال المعدة أو التهاب المعدة الضموري. يجب على الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن انخفاض امتصاص فيتامين ب12 الذي يحدث مع التهاب المعدة الضموري أن يأخذوا حقنًا تكميلية من الفيتامين لبقية حياتهم.

قد تكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات أو الجراحة لتخفيف انسداد مخرج المعدة الناجم عن التهاب المعدة اليوزيني.

قد تؤدي إزالة جزء من المعدة أو كلها إلى علاج مرض مينيترييه. لا يوجد علاج دوائي فعّال.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
قرحة المعدة
Components.Widgets.Video
قرحة المعدة
يدخل الطعام الجسم عن طريق الفم، ثم ينتقل نحو الأسفل إلى المريء ومن ثمَّ إلى المعدة. تنتج المعدة حمضًا...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
Peptic Ulcers
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
Peptic Ulcers

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة