أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ورم غاستريني

حسب

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
  • وتنشأ هذه الأورامُ عن خلايا البنكرياس التي تُفرِزُ الغاسترين.

  • تُشبِهُ الأعراض تلك التي تنجُم عن القرحات المعديَّة، بما في ذلك الألم والنَّزف.

  • وينطوي التشخيصُ على اختبارات الدَّم وفُحوصات التصوير.

  • يكون مُعدَّل النجاة مُرتفعًا إذا جرى استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ.

  • تنطوي المُعالجة على استخدام أدويةٍ للتقليل من الحمض في المعدة، والجراحة والمُعالجة الكيميائيَّة أحيانًا.

الأورام الغاسترينيَّة هي نوع من الورم الصمَّاوي في البنكرياس لمحة عامة عن الأورام الغدِّية الصمَّاوية في البنكرياس البنكرياس هو عُضو يقع في الجزء العلوي من البطن، ويُفرِزُعصارات هضميَّة إلى داخل السبيل الهضميّ. كما ينتج البنكرياس الأنسولين الذي يساعد على ضبط سكَّر الدَّم وهرمونات أخرى. أورام البنكرياس الصمَّاوية... قراءة المزيد . يوجد لدى مُعظم مرضى الأورام الغاسترنيَّة العديد من الأورام التي تتجمَّع في البنكرياس أو بالقُرب منه أو في الاثناعشريّ. ويكون نصف الأورام سرطانيًا. ويحدث الورم الغاستريني أحيَانًا كجزء من مُتلازمة الأورام الغدِّية الصمَّاوية متلازماتُ الأورام الغديَّة الصمَّاوية المُتعدِّدَة تُعدُّ متلازماتُ الأورام الغديَّة الصمَّاوية المُتعدِّدَة من الاضطرابات الوراثيَّة النَّادرة التي يُصابِ فيها عددٌ من الغدد الصمَّاوية بأورامٍ غير سَرطانية (حميدة) أو سَرطانيةً (خبيثة)، أو تنمو... قراءة المزيد متلازماتُ الأورام الغديَّة الصمَّاوية المُتعدِّدَة ، وهي اضطراب وراثيّ تنشأ فيه الأورام من خلايا الغدد الصماوية المختلفة، مثل الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.

الأعراض

تُسبِّبُ الزيادة في الغاسترين الذي يُفرزه الورم الغاسترينيّ متلازمة زولينجر إليسون متلازمة زولينجر إليسون Zollinger-Ellison Syndrome الورمُ الغاسترينيّ gastrinoma هو ورم يحدُث عادةً في البنكرياس أو الاثناعشريّ (الجزء الأول من المعى الدَّقيق)، ويُنتِجُ مستويات مرتفعة من هرمون الغاسترين الذي يُحرِّضُ المعدة على إفراز الحمض... قراءة المزيد ، وهي مُتلازمة يُعاني المريض فيها من أعراض القرحات المعدية الشديدة (مثل الألم أو النزف) في المعدة والاثناعشري ومكان آخر في المعى. ولكن، قد لا تكون نسبة تصل إلى 25% من مرضى مُتلازمة زولينجر إليسون لديهم قرحة عندما يُوضَع التشخيص. يُمكن أن يحدُث تمزق ونزف وانسداد في المعى، كما يُمكن أن يُشكِّل هذا تهديدًا لحياة المريض. بالنسبة إلى أكثر من نصف مرضى الورم الغاسترينيّ، لا تكون الأَعرَاض أسوأ من تلك التي يعاني منها مرضى القرحة المِعدية العاديَّة. ويُعدُّ الإسهالُ العرض الأوَّل عند نسبةٍ تتراوح بين 25 إلى 40% من المرضى.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • فُحوصات التصوير

يشتبِهُ الطبيبُ بالورم الغاسترينيّ إذا كان المريض يُعاني من قرحاتٍ معديَّة مُتكرِّرة، أو لديه العديد من القرحات المعديَّة التي لا تستجيب للمُعالجَات الاعتيادية للقرحة. تُعدُّ اختبارات الدَّم، للتحرِّي عن المستويات المرتفعة بشكلٍ غير طبيعيّ للغاسترين، أفضل اختباراتٍ تشخيصية يُمكن الاعتماد عليها.

عندما يجري تشخيصُ الإصابة بورم غاسترينيّ عن طريق اختبارات للدم، يُحاول الأطبَّاء تحديد موضع الورم باستخدام عددٍ من طُرق التصوير، مثل التصوير المقطعيّ المُحوسَب التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT-انظر التصوير المقطعي المحوسب) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI-انظر التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من الأدوات الجيِّدة لتقييم حجم وموضع أعضاء البطن... قراءة المزيد للبطن والتصوير الوَمضانيّ scintigraphy (نوع من أنواع التصوير بالنظائر المُشعَّة المسح أو التفرُّس بالنَّوويدات المشعَّة في المسحِ بالنَّوويدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور. والنَّوويد المشعّ هو ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق الطاقة بشكل إشعاع. تطلق... قراءة المزيد ) وتخطيط الصدى المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) يستعملُ المسحُ بتخطيط الصدى موجاتَ الصوتِ لإنتاج صور الأعضاء الدَّاخليَّة (انظر التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة). يستطيع المسحُ بتخطيط الصدى إظهارَ حجمِ وشكلِ الكثيرِ من الأعضاء، مثل الكبد والبنكرياس،... قراءة المزيد المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) بالتنظير الداخليّ والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنَّوويدات المشعة. وفيه، تُوسَم مادَّة يستخدمها الجسم (يستقلبها)، مثل الغلُوكُوز أو الأكسجين، بأحد النَّوويدات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وتصوير الشرايين (صورة أشعَّة يجري أخذها بعد حقن صبغة ظليلة للأشعة في داخل شريان). ولكن، قد يكون من الصعب اكتشاف هذه الأورام لأنها صغيرة عادةً.

المآل

إذا جرى استئصال الورم بشكلٍ كامل عن طريق الجراحة، تصل فرص النجاة عند المرضى إلى أكثر من 90% لفترةٍ تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات ولكن، إذا لم يجرِ استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ، تكون لدى المرضى فرصة تصل إلى 43% للنجاة لخمس سنوات وإلى 25% للنجاة لعشر سنوات فقط.

المُعالجَة

  • طرق لتقليل مستويات حمض المعِدة

  • الاستئصال الجراحيّ أحيانًا

  • المُعالجة الكِيميائيَّة أحيانًا

قد تكون الجرعات العالية من مثبطات مضخَّة البروتون، وهي أدوية تُقلِّلُ من الحمض ، فعَّالةً في التقليلِ من مُستويات الحمض والتخفيف من الأعراض مُؤقَّتًا. ولكن، إذا لم تكن هذه الأدوية فعالةً بشكلٍ كافٍ، قد تساعد حقن الأوكتريوتيد. إذا كان هناك ورم واحد فقط، ولا يُعاني المريض من مُتلازمة الأورام الغدية الصماوية المتعدّدة، يستخدم الأطباءُ الجراحةَ لاستئصال الورم الغاسترينيّ عادةً. وفي مثل هذه الحالات، يُؤدِّي الاستئصال الجراحيّ إلى شفاء حوالى 20% من المرضى.

وإذا لم تنفع هذه المُعالَجات، قد يكون من الضروري الخُضوع إلى جراحةٍ لاستئصال المعدة بشكلٍ كاملٍ (استئصال تامّ للمعدة). لا تنطوي هذه الجراحة على استئصال الورم، ولكن لا يعود الغاسترين قادرًا على التسبُّب بالقرحات بعدَ استئصال المعدة المنتجة للحمض. وإذا جرى استئصال المعدة، يحتاج المريض إلى مُكملات الحديد والكالسيوم التي تؤخذ عن طريق الفم يوميًا، وإلى حُقن فيتامين B12 شهريًا، لأنَّه يحدث ضعف في امتصاص هذه المواد المغذية عندما تختفي عصارات المعدة التي تُجهِّزُ هذه المواد المغذية للامتِصاص.

إذا انتقلت الأورام السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد تُساعد المُعالجة الكِيميائيَّة على التقليل من عدد خلايا الورم ومستويات الغاسترين في الدم. ولكن، لا يُساعد مثل هذا العلاج على الشفاء من السرطان الذي يُهدِّدُ حياة المريض في نهاية المطاف.

متلازمة زولينجر إليسون Zollinger-Ellison Syndrome

عند الإصابة بمُتلازمة زولينجر إليسون، تنتج المعدة كميات كبيرة جدًا من الحمض، ممَّا يُؤدِّي إلى إصابة المرضى بالعديد من قرحات المعِدة مرض القرحة الهضمية القرحة الهضمية عبارة عن قرحة مستديرة أو بيضاوية حيث تتآكل بطانة المعدة أو الإثني عشر بواسطة حمض المعدة والعصارات الهاضمة. يمكن أن تنتج القرحة الهضمية عن عدوى المَلْوِيَّة البَوابية أو بسبب الأدوية... قراءة المزيد مرض القرحة الهضمية . وفي هذه المتلازمة، يَجرِي إنتاج الحمض الزائد، لأنَّ ورماً يُسمَّى الورم الغاسترينيّ يُنتج الغاسترين، وهو هرمون يُحرِّضُ المعدة على إنتاج الحمض.

يُوجد الورم الغاستريني في الاثناعشريّ أو البنكرياس أو البنى المُجاورة عادةً. ويكون حوالي نصف الأورام سرطانيًا (أورام خبيثة). وكثيرًا ما يُصاب مرضى متلازمة زولينجر إليسون بعدد من قرحات المعدة التي تتكرَّر أو تنكس بالرغم من تلقيهم مُعالجة لضبط مرض القرحة. كما قد يُعانون من الإسهال الذي يصعب تدبيره أو من أعراض الارتجاع الحمضيّ (الارتجاع المعدي المريئيّ داء الارتِجاع المَعدي المَريئي (انظُر لمحة عامة عن المريء أيضًا). عند الإصابة بداء الارتجاع المريئي المَعدِي gastroesophageal reflux disease، تنساب محتويات المعدة بما فيها حمضُ المعدة والصفراء رجوعًا من المعدة إلى المريء،... قراءة المزيد داء الارتِجاع المَعدي المَريئي أو GERD).

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • فُحوصات التصوير

يكون لدى مرضى مُتلازمة زولينجر إليسون مُستويات مرتفعة من الغاسترين في الدم عادةً، ويُمكن قياسُ هذه المستويات لتشخيص الإصابة بالمرض.

وفي بعض الأحيان، تنطوي الاختبارات على إعطاء المريض هرمونًا يسمَّى سيكريتين secretin. وبالنسبة إلى مرضى متلازمة زولينجر إليسون، تزداد مستويات الغاسترين في مجرى الدَّم بشكلٍ كبيرٍ عندما يجري حقن هرمون السيكريتين في أحد الأوردة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكشف الاختبارات عن الزيادة في إنتاجِ حمض المعِدَة.

كما يمكن إجراء عدد من الاختبارات في محاولة لتحديد موضع الورم، وهي تنطوي على التصوير المقطعي المُحوسَب التَّصوير المقطعي المُحوسب والتَّصوير بالرَّنين المغناطيسي يُعدُّ المسح بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب (CT-انظر التصوير المقطعي المحوسب) والتَّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI-انظر التصويرُ بالرنين المغناطيسي) من الأدوات الجيِّدة لتقييم حجم وموضع أعضاء البطن... قراءة المزيد وتخطيط الصدى المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) يستعملُ المسحُ بتخطيط الصدى موجاتَ الصوتِ لإنتاج صور الأعضاء الدَّاخليَّة (انظر التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة). يستطيع المسحُ بتخطيط الصدى إظهارَ حجمِ وشكلِ الكثيرِ من الأعضاء، مثل الكبد والبنكرياس،... قراءة المزيد المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) بالتنظير الداخليّ وتصوير الشرايين (صورة أشعة يجري اخذها من بعد حقنِ صبغة ظليلة للأشعة في شريان) والتصوير بالنظائر المُشعّة المسح أو التفرُّس بالنَّوويدات المشعَّة في المسحِ بالنَّوويدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور. والنَّوويد المشعّ هو ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق الطاقة بشكل إشعاع. تطلق... قراءة المزيد .

المُعالجَة

  • طرق للتقليلِ من مستويات حمض المعدة

  • استئصال جِراحي

  • المُعالجة الكِيميائيَّة أحيَانًا

تُساعد مثبطات مضخة البروتون على ضبط الإنتاج الزائد لحمض المعدة. وقد يُقدَّم للمرضى الذين لا تنفعهم مثبطات مضخة البروتون حقن الأوكتريوتيد.

ويُمكن أن يُؤدِّي استئصال الورم إلى الشفاء، وحتى عندما لا يُؤدِّي إلى الشفاء، يمكن أن تُقلِّل الجراحة من حجم الورم، وهذا بدوره يقلل من كمية الحمض الذي تُنتِجه المعدة، ويقي من المُضَاعَفات الموضعيَّة، مثل انسِداد المعى.

قد تكون المُعالجة الكِيميائيَّة نافعةً للمرضى الذين انتشر السرطان لديهم. ولكن، على الرغم من أن المُعالجة الكِيميائيَّة قد تُقلِّلُ من حجم الورم ومن مستويات الغاسترين في الدم، تبقى غير قادرة على الشفاء.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

الخرّاج الشرجي المُستقيمي
أيٌّ ممّا يلي يصف بأفضل شكل طريقة حدوث الخرّاج الشرجي المُستقيمي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة