أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فيبوما

(متلازمة فيرنر موريسون Werner-Morrison)

حسب

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
  • وتنشأ هذه الأورام من خلايا البنكرياس التي تنتج الببتيد المعوي الفعَّال في الأوعية.

  • يُعدُّ الإسهال المائيّ العرض الرئيسيّ.

  • ويقوم التَّشخيص على اختبارات الدَّم وفُحوصات التصوير.

  • وتنطوي المُعالجةُ على تعويض السوائل والشوارد والجراحة.

الأعراض

الإسهال المائيّ الشديد المُزمن هو العرض الأساسيّ للفيبوما. يتغوَّط المرضى كميَّة من البراز تتراوح بين 1,000 إلى 3,000 ميليلترٍ في اليوم، ممَّا يُسبِّب التجفافَ. وتكون شدَّة الإسهال ثابتةً عند 50% من المرضى، بينما تختلف شدَّته مع مرور الزمن عند البقيَّة.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • فُحوصات تصويريَّة

يستنِدُ الطبيبُ عند تشخيص الفيبوما إلى أعراض الإسهال عند المريض، وإلى إيجاد المستويات المرتفعة للببتيد المعويّ الفعَّال في الأوعية (VIP) في الدم.

كما ينبغي أيضًا أن يخضع المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة للببتيد المعويّ الفعَّال في الأوعية VIP إلى تخطيط الصدى المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) يستعملُ المسحُ بتخطيط الصدى موجاتَ الصوتِ لإنتاج صور الأعضاء الدَّاخليَّة (انظر التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة). يستطيع المسحُ بتخطيط الصدى إظهارَ حجمِ وشكلِ الكثيرِ من الأعضاء، مثل الكبد والبنكرياس،... قراءة المزيد المسح بتخطيط الصدى (التَّنظير بتخطيط الصَّدى) بالتنظير الداخليّ والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنَّوويدات المشعة. وفيه، تُوسَم مادَّة يستخدمها الجسم (يستقلبها)، مثل الغلُوكُوز أو الأكسجين، بأحد النَّوويدات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير الومضاني مع الأوكترويد أو تصوير الشرايين (صورة أشعة يجري اخذها من بعد حقن صبغة ظليلة للأشعة في أحد الشرايين)، وذلك لكشف موضع الفيبوما.

المُعالجَة

  • تعويض السوائل والشوارد

  • أوكتريوتيد octreotide

  • استئصال جِراحي

ينبغي في البداية التعويض عن السوائل والشوارد (المعادن في الدَّم مثل البوتاسيوم والصوديوم) عن طريق الوريد. كما ينبغي إعطاء البيكربونات للتعويض عن مثيلاتها التي خرجت مع البراز وللوقاية من الحُماض. ونظرًا إلى أن المريض يستمر في فقدان الماء والشوارد في البراز مع حدوث التجفاف، قد يجد الأطباء صعوبة في التعويض عن الماء والشوارد بشكلٍ مُستمرّ.

يُساعد دواء أوكترويد على ضبط الإسهال عادةً، ولكن قد يحتاج الأمر إلى جرعاتٍ كبيرة.

يُؤدِّي الاستئصال الجراحي للفيبوما إلى شفاء نَحو 50% من المرضى الذين لم ينتشر الورم لديهم. وقد تُخفِّفُ الجراحة من الأعراض بشكلٍ مُؤقَّت عند المرضى الذين انتشر الورم لديهم. كما قد تُقلِّلُ أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة من الإسهال وحجم الورم، ولكنها لا تُؤدِّي إلى الشفاء من المرض.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

سرطان المعدة
أي مما يلي هو أفضل إجراء تشخيصي لسرطان المعدة؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة