أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سلائِلُ أو بوليبات القَولون والمُستقيم

حسب

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

السَّليلة polyp هي نامية تبرزُ من نسيجِ جدار حيِّزٍٍ أجوَف، مثل الأمعاء،

قد تتبارز السلائلُ التي تنمو على جدار الأمعاء والمستقيم إلى المعى الأمعاء الغليظة تتألف الأمعاء الغليظة من الأعور والقولون النازل (الأيمن) القولون المعترض القولون النازل (الأيسر) القولون السيني (الذي يتصل بالمستقيم) قراءة المزيد أو المُستقيم المستقيم والشرج المستقيم هو الحجرة التي تبدأ من نهاية الأمعاء الغليظة، وتلي القولون السيني بشكل مباشر، وتنتهي عند فتحة الشرج ( انظر أيضًا لمحة عامة عن الشَّرج والمستقيم).يكون المستقيم فارغاً في الحالة العادية،... قراءة المزيد ، وقد تكون غير سرطانية (حميدة) أو مُحتَملة التسرطن (ورميَّة غدِّية) أو سرطانية (سرطانة خبيثة).وتختلف السلائلُ بشكلٍ كبيرٍ من حيث الحجم؛ وكلما كانت السليلة أكبر، ازداد خطر أن تكون سرطانيَّةً أو أن تميل لأن تُصبِح سرطانيَّةً (أي مُحتَملة التسرطُن).وقد تنمو السلائلُ مع سويقة stalk أو من دونها (قطعة رقيقة من النسيج تصِل السليلة بجدار الأمعاء، على غرار كيف يصِلُ العنقُ الرأسَ بالجسم).

هناك أنواع عديدة من السلائل، ولكن يُصنِّفها الأطباء عادةً على النحو التالي:

  • السلائل الورميَّة الغدِّية

  • السلائل غير الورمية الغدِّية

على الأرجح أن تكون السلائل الورميَّة الغدِّية، التي تتكون بشكلٍ رَئيسيَ من الخلايا الغدية التي تُبطِّنُ داخل المعى الغليظ، سرطانيَّةً.

ويُمكن أن تنشأ السلائل غير الورمية الغدِّية عن عددٍ من أنواع الخلايا، بما في ذلك الخلايا اللاغدِّية التي تُبطِّنُ المعى والخلايا الدهنيَّة والخلايا العضلية.تنجُم بعضُ السلائل غير الورمية الغدِّية عن اضطراباتٍ أخرى، مثل السلائل الالتهابيَّة التي تحدُث عندَ مرضى التهاب القولون التقرُّحي المزمن.والسلائل غير الورمية الغدِّية هي أقل ميلاً لأن تكون مُحتملة التسرطن.

الحالات الوراثية التي تُسبِّبُ السلائل المعويَّة

بالنسبة إلى مرضى متلازمة بيوتز جيغرز ، تظهر الكثير من السلائل الصغيرة في المعدة والمعى الدَّقيق والمعى الغليظ.كما تظهر لديهم الكثير من البقع السوداء المائلة إلى الزرقة على الوجه وداخل الفم وعلى اليدين والقدمينِ.وتميل هذه البقعُ إلى الاختفاء عند سنّ البلوغ، باستثناء الموجودة في داخل الفم.يُواجه مرضى مُتلازمة بويتز جيغرز زيادةً في خطر الإصابة بالسرطان في العديد من الأعضاءِ، خُصوصًا البنكرياس والمعدة والمعى الدَّقيق والقَولون والثَّدي والرئة والخصيتين والمبيضين والرَّحم.

أمثلَةٌ على مُتلازمة بويتز جيغرز

الأعراض

لا تُسبِّبُ مُعظم السلائل أعراضًا،وعندما تُسبِّبها، يكون النَّزف من المستقيم أكثرها شُيوعًا.قد تُؤدِّي السليلة الكبيرة إلى مغصٍ وألَم في البَطن وانسِداد أو انغلاف الأمعاء الانغِلاَف الانغلاف intussusception هو اضطراب ينزلق فيه أحد أجزاء الأمعاء فوق جزء آخر، كما هيَ الحال في عدسة المنظار الأحادي (التيليسكوب).يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء وقطع التروية الدموية. عادةً ما يبقى... قراءة المزيد (ينزلق جزء واحد من المعى إلى داخل جزءٍ آخر في نموذج يُشبه إلى حدٍّ كبير أجزاء التلسكوب أو المنظار الفلكي).قد تُفرِزُ السلائلُ الكبيرة ذات البروزات التي تُشبه الأصابع الدَّقيقة والتي يُمكن مشاهدتها فقط من خلال المجهر (تُسمَّى الأورام الغُدِّية الزغابيَّة)، الماءَ والأملاحَ، ممَّا يُسبِّبُ الإسهال المائيّ الذي قد ينجُم عنه انخفاض مُستويات البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم hypokalemia نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد ).وفي حالاتٍ نادرةً، تنزل سليلة في المستقيم ذات ساقٍ طويلةٍ نحو الأسفل، وتتدلَّى عبر فتحة الشرج.

التَّشخيص

  • تنظير القولون

قد يكون الطبيب قادرًا على تحسُّس السلائل عن طريق ارتداء قفَّّاز وإدخال إصبعٍ في المستقيم، ولكن يجري اكتشاف السلائل عادةً عند خُضوع المريض إلى تنظير القولون لتفحُّص المعى الغليظ بأكمله.يُجرى هذا الفحصُ الكامل والموثوق، لأنَّه يُوجد غالبًا أكثر من سليلةٍ واحدةٍ، وقد تكون أيَّة واحدة سرطانيَّةً.في أثناء تنظير القولون، يَجرِي استئصال أية سلائل تظهر وتُقيَّم حول سرطانٍ مُحتَمل.

مُراقبة مُتلازمة بويتز جيغرز

ينبغي أن يخضع المرضى، الذين لديهم بقع سوداء مائلة إلى الزرقة على الشفتين أو في الفمِ أو لديهم سليلتانِ أو أكثر في السبيل الهضميّ أو تاريخ عائليّ لمتلازمة بويتز جيغرز، إلى اختبارٍ للدَّم لتحديد ما إذا كان لديهم هذا الاضطراب.

وعندما يجري تشخيص الإصابة بمُتلازمة بوتز جيغرز، ينصح الأطباءُ المرضى بإجراء فُحوصات منتظمة للتحرِّي عن مُختلف أنواع السرطان التي يُمكن أن تحدُثَ مع هذا الاضطراب.

الوِقاية

قد يصِفُ الأطبَّاءُ الأسبرين ومُثبِّطات السيكلو أكسجيناز 2 (COX-2 inhibitors) للوقاية من تشكُّل سلائل جديدة عند المرضى الذين لديهم سلائل أو سرطان القولون.

المُعالجَة

  • الاستئصالُ في أثناء تنظير القُولون أو الجراحة أحيانًا

ينصح الأطباء بشكلٍ عام باستئصال جميع السلائل من المعى الغليظ والمستقيم، نظرًا إلى احتمال أن تُصبِح سرطانيَّةً.يجري استئصالُ السلائل في أثناء تنظير القولون باستخدام أداة قطع أو عروة سلكية تحمل شحنة كهربائيَّة.وإذا لم يتمكَّن الطبيبُ من استئصال سليلةٍ في أثناء تنظير القولون، قد يحتاج الأمرُ إلى جراحةٍ في البطن.

وإذا وجد الطبيبُ أن السليلة سرطانيَّة، تستنِدُ الحاجة إلى مُعالجةٍ إضافيَّةٍ إلى معرفة ما إذا انتشرَ السرطان.يجري تحديدُ خطر انتشار السرطان عن طريق الفحص المجهري للسليلة؛فإذا كان الخطر منخفضًا، لن تحتاج الحالة إلى مُعالجةٍ إضافيَّةٍ،وإذا كان الخطر مرتفعًا، يجري استئصال الجزء المُصاب من المعى الغليظ جراحيًا، ويجري ضمّ أو إعادة وصل الأطراف المقطوعة للمعى (انظر مُعالَجَة سرطان القولون والمستقيم المُعالجَة يزيد التاريخُ العائلي وبعض العوامل الغذائية (قلَّة الألياف وزيادة الدُّهون) من خطر الإصابة بسرطان القَولون والمُستقيم. وتنطوي الأَعرَاضُ النموذجيَّة على نزفٍ في أثناء التغوُّط وتعب وضعفٍ. وتعدُّ... قراءة المزيد المُعالجَة أيضًا).

عندما يستأصل الطبيب سليلةً من المريض، يُخضعه إلى تنظير القولون لتفحُّص كامل المعى الغليظ والمُستقيم.يستخدِمُ الأطباءُ إجراء تنظير القولون كمتابعةٍ للحالات على فتراتٍ زمنيةٍ مُتقطِّعةٍ استنادًا إلى عددٍ من العوامل، بما في ذلك عدد وحجم ونوع السلائل.وإذا لم يكن في المقدور إجراء تنظير القولون، قد يستخدم الطبيب التصوير بالأشعَّة من بعد حقنة الباريوم دراسات بالأشعَّة السِّينية للسَّبيل الهضمي تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا.لا تحتاج صورة الأشعَّة السِّينية العاديَّة (البسيطة) إلى أيِّ إعدادٍ خاص ( انظر الأشعَّةُ السِّينية البسيطة).يمكن أن تُظهر صور الأشعََّة... قراءة المزيد أو التصوير المقطعيّ المُحوسَب للقُولون لمُعاينة المعى الغليظ.

أعلى الصفحة