honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

مُتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

حسب

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
موارد الموضوعات

تحدث مُتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عندما تقوم الغدَّة التُّخاميَّة بتحرير كمية كبيرة جدًّا من الهرمون المضاد لإدرار البول (فازوبريسين) في حالات معيَّنة غير مناسبة، ممَّا يؤدي إلى احتباس الجسم للسوائل وانخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم من خلال التمديد.

يُساعد الفازوبريسين (كما يُسمَّى الهرمون المضاد للإدرار) على تنظيم كمية الماء في الجسم من خلال ضبط كمية الماء التي تطرحها الكلى. يُقلِّل الفازوبريسين من طرح الماء عن طريق الكلى. ونتيجة لذلك، يَجرِي الاحتفاظ بالمزيد من الماء في الجسم، ممَّا يُخفِّف من مستوى الصوديوم في الجسم. ويُسمَّى انخفاض مستوى الصوديوم بنقص صوديوم الدَّم.

تقوم الغدَّة النُّخامِيَّة بإنتاج وتحرير كمية مناسبة من الفازوبريسين عندما ينخفض حجم الدَّم (كمية السوائل في الأوعية الدَّموية) أو ضغط الدَّم أو عندما تصبح مستويات الشوارد (مثل الصوديوم) شديدة الارتفاع.

يُوصَفُ إنتاج الفازوبريسين بأنَّه غير مناسب عند حدوثه في الحالات التالية:

  • حجم الدَّم طبيعي أو مرتفع

  • ضغط الدَّم طبيعي أو مرتفع

  • ولا توجد أسباب أخرى مناسبة لتحرير الفازوبريسين

يؤدي تحرُّر الفازوبريسين في هذه الحالات إلى حدوث احتباسٍ لكميَّة كبيرة من السوائل مع انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم.

أسباب الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

تؤدي الكثير من الحالات إلى زيادة خطر حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول. يمكن أن يحدث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عندما يحدث إنتاج الفازوبريسين خارج الغُدَّة النُّخامِيَّة، كما يحدث في سرطان الرئة وغيرها من أنواع السرطان. ومن الشائع حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عند كبار السن وهو شائعٌ إلى حدٍّ ما عند الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.

توجد قائمة طويلة من الأَسبَاب التي قد تؤدي إلى حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار والتي تحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية لكشفها عادةً.

الجدول
icon

ما هي أسباب حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول؟

نوع من الاضطراب

أمثلة

الدِّماغ أو الجهاز العصبي

نزف (نزف) داخل طبقات النَّسيج المُغطِّي للدماغ

التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)

إصابة في الرأس

اضطرابات الوِطاء، بما في ذلك الأورام (نادرة)

الأورام

الرئة

فشل تنفُّسي حاد

السَّرطانات

سرطان الدماغ

سرطان الأمعاء الدقيقة

آخر

الجراحة

نقص التغذية

الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول = مُتلازمة الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول.

أعراض مُتلازمة الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

تميل أعراض الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول إلى أن تكون هي أعراض انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم (نقص صوديوم الدَّم) الذي يُرافقه. وتشتمل الأَعرَاض على الخمول والتَّخليط الذهنِي.

تشخيص الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

  • اختبارات الدَّم والبول

يشتبه الأطبَّاء في وجود مُتلازمة الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول وفقًا للظروف والأعراض التي يُعاني منها الشخص.

وتُجرى اختبارات الدَّم والبول لقياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ولمعرفة تركيز الدَّم والبول (أُسمُولالِيَّة). كما يستبعد الأطباء الأَسبَاب المحتملة الأخرى لوجود كمية زائدة من فازوبريسين (مثل الألم أو الشِّدَّة النَّفسيَّة أو الأدوية أو السرطان).

ويقوم الأطبَّاء بمجرَّد تشخيص مُتلازمة الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول بمحاولة تحديد ومعالجة السبب إلى أن يعود مستوى الصوديوم إلى حدِّه الطبيعي.

معالجة مُتلازمة الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

  • تقييد تناول السوائل

حيث يقوم الأطبَّاء بتقييد تناول السوائل ويُعالجون السبب إن أمكن.

ويجري في بعض الأحيان تسريب السوائل الوريدية بما فيها السوائل المحتوية على تراكيز شديدة الارتفاع من الصوديوم (مِلحِيٌّ مُفرِطُ التَّوَتُّر). ينبغي استعمال مثل هذه المُعالجَات بحرصٍ شديد لتفادي حدوث زيادات سريعة في مستوى الصوديوم.

قد يؤدي استمرار انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم أو عدم زيادته رغم تقييد تناول السوائل إلى وصف الأطبَّاء لأدويةٍ مثل ديميكلوسكلين أو الليثيوم، ممَّا يحُدُّ من تأثير فازوبريسين في الكلى، أو إلى وصف أدويةٍ جديدة مثل كونيفابتان و تولفابتان والتي تحجب مستقبلات الفازوبريسين وتمنع استجابة الكلى للفازوبريسين.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة