أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)

حسب

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

تمت مراجعته صفر 1443 | المعدل صفر 1443
موارد الموضوعات

تحدث متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول عندما تفرز الغدةُ النخامية الكثيرَ من الهرمون المضاد لإدرار البول (فازوبريسين) في ظل ظروف معينة غير مناسبة، ممّا يتسبّب في احتفاظ الجسم بالسوائل ونقص مستوى الصوديوم في الدم عن طريق التخفيف.

يُساعد الفازوبريسين (كما يُسمَّى الهرمون المضاد للإدرار) على تنظيم كمية الماء في الجسم من خلال ضبط كمية الماء التي تطرحها الكلى.يُقلِّل الفازوبريسين من طرح الماء عن طريق الكلى.ونتيجة لذلك، يَجرِي الاحتفاظ بالمزيد من الماء في الجسم، ممَّا يُخفِّف من مستوى الصوديوم في الجسم.تُسمى الحالة بنقص صوديوم الدَّم نقصُ صوديوم الدَّم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم) عند وجود نقص في صوديوم الدَّم، يكون مستوى الصوديوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى الصوديوم عن الكثير من الأَسبَاب، بما فيها تناول الكثير من السوائل والفشل الكلوي وفشل القلب وتشمُّع... قراءة المزيد .

تقوم الغدَّة النُّخامِيَّة بإنتاج وتحرير كمية مناسبة من الفازوبريسين عندما ينخفض حجم الدَّم (كمية السوائل في الأوعية الدَّموية) أو ضغط الدَّم أو عندما تصبح مستويات الكهارل (مثل الصوديوم) شديدة الارتفاع.

يُوصَفُ إنتاج الفازوبريسين بأنَّه غير مناسب عند حدوثه في الحالات التالية:

يؤدي تحرُّر الفازوبريسين في هذه الحالات إلى حدوث احتباسٍ لكميَّة كبيرة من السوائل مع انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم.

أسباب مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

تزيد الكثيرُ من الحالات من خطر الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول.يمكن أن يحدث الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عندما يحدث إنتاج الفازوبريسين خارج الغُدَّة النُّخامِيَّة، كما يحدث في سرطان الرئة وغيرها من أنواع السرطان.ومن الشائع حدوثُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عند كبار السن وهو شائعٌ إلى حدٍّ ما عند الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.

توجد قائمة طويلة من الأَسبَاب التي قد تؤدي إلى حدوث الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار والتي تحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية لكشفها عادةً.

الجدول

أعراض مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

تشخيصُ مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

  • اختبارات الدَّم والبول

يشتبه الأطباء بمُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول عند المصابين بنقص صوديوم الدم الذي لا يمكن تفسيره بعوامل أخرى، مثل الألم، والشدَّة النفسيَّة، وممارسة التمارين الرياضيَّة المجهدة، وارتفاع مستوى السكر في الدَّم، وبعض اضطرابات القلب أو الغدَّة الدَّرقيَّة أو الكلى أو الغدد الكظريَّة؛ التي قد تقلل من حجم الدم وتحفيز تحرير الفازوبريسين من الغُدَّة النخاميَّة بشكل كافٍ.

وتُجرى اختبارات الدَّم والبول لقياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ولمعرفة تركيز الدَّم والبول (أُسمُولالِيَّة).كما يستبعد الأطباء الأَسبَاب المحتملة الأخرى لوجود كمية زائدة من فازوبريسين (مثل الألم أو الشِّدَّة النَّفسيَّة أو الأدوية أو السرطان).

ويقوم الأطبَّاء بمجرَّد تشخيص مُتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول بمحاولة تحديد ومعالجة السبب ما هي أسباب حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول؟ ما هي أسباب حدوث الإنتاج غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول؟ إلى أن يعود مستوى الصوديوم إلى حدِّه الطبيعي.

علاج مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

  • تقييد تناول السوائل

حيث يقوم الأطبَّاء بتقييد تناول السوائل ويُعالجون السبب إن أمكن.يحتاج مرضى مُتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول SIADH إلى ذلك معالجة نقص صوديوم الدَّم العلاج عند وجود نقص في صوديوم الدَّم، يكون مستوى الصوديوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى الصوديوم عن الكثير من الأَسبَاب، بما فيها تناول الكثير من السوائل والفشل الكلوي وفشل القلب وتشمُّع... قراءة المزيد على المدى الطويل.

ويجري في بعض الأحيان تسريب السوائل الوريدية بما فيها السوائل المحتوية على تراكيز شديدة الارتفاع من الصوديوم (محلول مِلحِيٌّ مُفرِطُ التَّوَتُّر).ينبغي استعمالُ مثل هذه المُعالجَات بحرصٍ شديد لتفادي حدوث زيادات سريعة في مستوى الصوديوم.

قد يؤدي استمرارُ انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم أو عدم زيادته رغم تقييد تناول السوائل إلى وصف الأطبَّاء لأدويةٍ مثل ديميكلوسكلين أو الليثيوم، ممَّا يحُدُّ من تأثير فازوبريسين في الكلى، أو إلى وصف أدويةٍ مثل كونيفابتان وتولفابتان والتي تحجب مستقبلات الفازوبريسين، وتمنع استجابة الكلى للفازوبريسين.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة