Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

العَوَز المَناعيّ الشائع المتغير (CVID)

حسب

James Fernandez

, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1437

يُعد العوز المناعي الشائع المتغير Common variable immunodeficiency أحد اضطرابات المناعة التي تتميز بانخفاض مستويات الأجسام المُضادَّة بشكل كبير جدًّا (الغلوبولينات المناعية) رغم وجود عدد طبيعي من الخلايا البائية (خلايا لمفَاوية).

  • قد يعاني مرضى العَوَز المَناعيّ الشائع المتغير من سعال مزمن، أو سعال مدمى، أو صعوبة في التنفُّس (بسبب عدوى الجيوب والرئة المتكررة)، وقد يعانون أيضًا من الإسهال.

  • لتشخيص هذا الاضطراب، يقيس الطبيب مستويات الغلوبولينات المناعية، ويحدد مدى قدرة الجسم على إنتاجها كاستجابة لللقاحات.

  • وتعطى الغلُوبُولينات المناعية طيلة الحياة للتعويض عن تلك المفقودة، كما تُعطىة المضادَّات الحيوية لعلاج حالات العدوى المتكررة.

يُعد العوز المناعي الشائع المتغير أحد اضطرابات العَوَز المَناعيّ الأولية. وعادة ما يَجرِي تشخيصه عند مرضى تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا، وقد يجري تشخيصه عند أشخاص أقل أو أكبر عمرًا من ذلك. عادةً ما يكون تعداد الخلايا البائية طبيعيًا، ولكنها لا تكون ناضحة، وبذلك لا تُنتج الغلوبولينات المناعية. كما تكون الخلايا التائية معطوبة لدى بعض مرضى هذا الاضطراب.

يمكن للطفرات الجينية التي تسبب العَوَز المَناعيّ الشائع المتغير أن تكون موروثة، ولكنها تحدث بشكل عفوي في كثير من الأحيان.

الأعراض

من الشائع حدوث عدوى الجيوب والرئة المتكررة، وخاصة الالتهاب الرئوي. قد يُصاب المريض بسعال مزمن، أو سعال مدمى، أو صعوبة في التنفُّس.

قد يُصاب المريض بالإسهال، ولا يتمكن الجهاز الهضمي لديه من امتصاص الطعام بشكل جيد. قد يتضخم الطحال.

يُصاب نحو 25٪ من المرضى بـاضطرابات مناعة ذاتية. في اضطراب المناعة الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم نفسه. ومن الأمثلة على ذلك اضطرابات الدَّم المناعية الذاتية (مثل قلَّة الصُّفَيحات المناعيَّة immune thrombocytopenia، وفقر الدَّم الانحلالي المناعي الذاتي autoimmune hemolytic anemia، وفقر الدَّم الخبيث pernicious anemia)، وداء أديسون، والتهاب الغُدَّة الدرقية، والتهاب المَفاصِل الروماتويدي.

يحدث سرطان المعدة والورم اللمفي في نحو 10٪ من المرضى.

يعيش معظم المرضى حياة طبيعية، ولكن في حال حدوث اضطراب آخر، مثل الورم اللمفي، أو اضطراب مناعة ذاتية، فيكون من الصعب علاجه، وقد يؤدي إلى الوفاة.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

يشتبه الطيب بالعَوَز المَناعيّ الشائع المتغير عند المرضى الذين يشتكون من أعراضه النموذجية.

لتشخيص هذا الاضطراب، يقيس الطبيب مستويات الغلوبولينات المناعية، ويحدد مدى قدرة الجسم على إنتاجها كاستجابة لللقاحات.

إذا جَرَى تشخيص العَوَز المَناعيّ الشائع المتغير، فيقوم الطبيب بإجراء اختبارات سنوية للتحقق من الاضطرابات التي تتطور عادة لدى المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب، مثل اضطرابات المناعة الذاتية، والسرطان، وأمراض الرئة. ويمكن أن تشمل الاختبارات كلاً من الاختبارات الدموية، وقياس معدل التنفُّس spirometry (اختبار رئوي يقيس مقدار الشهيق والزفير، وزمن كل نفس)، واختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي CT).

المُعالجَة

  • الغلُوبُولينات المناعية

  • المضادَّات الحيوية لعلاج العدوى

تعطى الغلُوبُولينات المناعية (الأجسام المُضادَّة التي جَرَى الحصول عليها من دم متبرع يتمتع بجِهاز مَناعيّ سليم) طوال الحياة، لتعويض الغلوبولينات المانعية المفقودة. قد يكون من الممكن حقن الغلوبولينات المناعية في الوريد بمعدل مرة واحدة في الشهر، أو تحت الجلد بمعدل مرة واحدة في الأسبوع أو مرة واحدة في الشهر.

ينبغي إِعطاءُ المضادَّات الحيوية على وجه السرعة لعلاج العدوى.

يجري التعامل مع اضطرابات المناعة الذاتية حسب الحاجة باستخدام الأدوية التي تثبِّط أو تعدل من نشاط الجهاز المناعي (مثل ريتوكسيماب rituximab، أو إنتراسيبت etanercept، أو إينفليإكسيمب infliximab، أو الستيرويدات القشرية).

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
العلاج بالخَلايا الجِذعِيَّة الخَيفِيّة
Components.Widgets.Video
العلاج بالخَلايا الجِذعِيَّة الخَيفِيّة
الخلايا الجذعية هي خلايا فريدة من نوعها تتوضَّع في نقِي العِظام أو الدَّم المحيطي، ويمكن أن تَتحوَّل...
لمحة عامة عن الجهاز المناعي
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن الجهاز المناعي

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة