أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ساركومة كابوزي

(الساركومة النزفية مجهولة السبب المُتعدِّدة multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma)

حسب

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology and Dermatopathology

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1437| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1437
موارد الموضوعات

ساركومة كابوزي kaposi sarcoma هي سرطان يُؤدِّي إلى بُقعٍ أو كتل مُتعدِّدة مُنبسطة بلونٍ ورديّ وأحمر أو أرجواني على الجلد، وهي تنجُم عن العدوى بالفيروس الهربسي البشري من النوع 8.

  • قد تظهر بقعة واحدة أو بضع بُقع على أصابع القدم أوعلى الساق، أو قد تظهر في أي مكان على الجسم أو في الفم أو المناطق التناسلية، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى، بما في ذلك الأعضاءُ الداخلية.

  • وعلى الرغم من أنَّه يُمكن التعرُّف إلى هذا السرطان عن طريق المُعايَنة عادةً، يقوم الأطباء بأخذ خزعةٍ غالبًا.

  • قد تَجرِي إزالة أو علاج البقع عن طريق المُعالجة الشعاعيَّة، ولكن إذا كان السرطان عدوانيًا، تنطوي المُعالجة على أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أو دواء إنترفيرون ألفا interferon alfa.

هناك أربعةُ أنواع من ساركومة كابوزي، وهي تحدُث عند العديد من الشرائح البشرية المُختلفة، ويكون سلوكها مُختلفًا في كل واحدةٍ منها. تنطوي أنواعُ ساركومة كابوزي على التالي:

الأعراض

تظهر ساركومة كابوزي عادةً على شكل بقعةٍ واحدة بلونٍ ارجوانيّ وورديّ أو أحمر على أصابع القدمٍ أو على ساقٍ، وقد يحدُث تورُّمٌ. ويمكن أن يصِلَ حجم السرطان إلى عدة بوصات أو أكثر على شكل منطقة منبسطة أو بارزة قليلاً وبلون يتراوح بين البنفسجيّ الأزرق إلى الأسود، وتميلُ إلى أن تنزف وتتشقَّق.

ساركومة كابوزي التقليديَّة

قد يظهر عند الرجال من كبار السنّ (في عمر أكبر من 60 عامًا)، الذين يُعانون من ساركومة كابوزي من النوع التقليديّ، العديد من البقع الإضافيَّة على الساق، ولكن من النادر أن ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولا يُهدِّدُ حياة المرضى غالبًا.

وتكون ساركومة كابوزي أكثر عدوانيةً بالنسبة إلى المجموعات الأخرى. تظهر بُقعٌ مُشابهة من ناحية المظهر، ولكنها تكون مُتعدِّدة غالبًا، وقد تظهر في أيّ مكان من الجسم.

ساركومة كابوزي المترافقة مع الإيدز

بالنسبة إلى مرضى هذا النوع من ساركومة كابوزي، تظهر بُقع خلال عدَّة أشهُر لتنتشر إلى أجزاءٍ أخرى من الجسم، مثل الوجه والجذع، وغالبًا ما تنطوي على الفم، حيث تُسبِّبُ الألم عند الأكل. كما قد تحدُث البقع في العُقَد اللمفيَّة والأعضاء الداخلية، خُصُوصًا القناة الهضميَّة حيث يُمكن أن تُسبِّب الإسهال والنزف الدَّاخليّ الذي يُؤدِّي إلى البراز المُدمَّى. وتكون ساركومة كابوزي هي العرض الأوَّل للإيدز أحيانًا.

هل تعلم...

  • في الولايات المتحدة، تحدُث معظم حالات ساركوما كابوزي عند مرضى الإيدز.

ساركومة كابوزي المُرتبِطة بتثبيط المناعة

يحدُث هذا النوع من ساركومة كابوزي عادةً من بعد مرور سنوات عديدة لزراعة الأعضاء، وتكون شديدةً.

ساركومة كابوزي المُستوطِنة

يُصِيبُ هذا النوع من ساركومة كابوزي العُقد اللمفيَّة عادة عندَ الأطفال، وقد تظهر أو لا تظهر بُقعٌ على الجلد لديهم، وتكون هذه الساركومة مُفاجئة وشديدة وقاتلة غالبًا.

وبالنسبة إلى البالغين، يميلُ النوع المُستوطن لهذه الساركومة إلى التسبُّب في بقع ولطخات بطيئة النموّ على الجلد، تُشبِهُ تلك التي تحدُث في النوع التقليدي لساركومة كابوزي. ومن النادر أن ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ومن غير المُحتَمل أن يكون قاتلاً.

التَّشخيص

  • خزعة بالمِقراض

يتعرَّف الأطبَّاءُ إلى ساركومة كابوزي من خلال مظهرها غالبًا، ويقومون عادةً بإجراءٍ يُسمِّى خزعة الخزعة (انظُر بنية ووظيفة الجلد أيضًا). يستطيع الأطبَّاء التعرُّف إلى العديد من أمراض الجلد عن طريق تفحُّصه المباشر. وينطوي فحص الجلد بشكلٍ كاملٍ على تفحُّص فروة الرَّأس والأظافر والغشاء المخاطيّ.... قراءة المزيد الخزعة بالمِقراض، وهو ينطوي على إزالة قطعة صغيرة من الجلد لتفحُّصها تحت المجهر، وذلك لتأكيدِ تشخيص الحالة.

وبالنسبة إلى مرضى الإيدز أو الذين يُعانون من تثبيط المناعة، يقوم الأطباءُ باختباراتٍ أخرى لتحديد مكان انتشار السرطان. يستخدمُ الأطباء عادةً التصوير المقطعيّ المُحوسَب للصَّدر والبطن واختبارات أخرى، وذلك استنادًا إلى الأعراضِ عند المريض.

المُعالجَة

  • بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم بقعة واحدة أو اثنتان، تنطوي المُعالجة على الإزالة

  • وبالنسبة إلى المرضى الذين لديهم العديد من البُقع أو عُقد لمفيَّة مُصابة، تُستخدَم المُعالجة الشعاعيَّة

  • أمَّا بالنسبة إلى النَّوع المُرتبِط بالإيدز، فتنطوي المُعالجة على الأدوية المُضادَّة للفيروسات أو دواء إنترفيرون ألفا

وفي المرضى الرجال من كبار السن، الذين لديهم ساركومة كابوزي بطيئة النموّ في واحدةٍ أو اثنتين من البقع، قد يجري استئصال الأورام جراحيًا، وذلك عن طريق البرد الشديد (الجراحة بالتبريد) أو بتيارٍ كهربائيٍّ (التخثير الكهربائيّ electrocoagulation). كما قد يجري استخدام رُهيم إميكويمود أو حقن فينكريستين أو إنترفيرون ألفا لإزالة البُقع. قد يختار بعضُ المرضى الذين لديهم بقع قليلة جدًّا ومن دون أعراض أخرى عدم تلقِّي مُعالجة إلّا انتشرت الحالة.

يتلقَّى المرضى الذين لديهم العديد من البُقع أو لديهم عُقد لمفيَّة مُصابة المُعالجة الشعاعيَّة.

وبالنسبة إلى المرضى الذين يُعانون من شكلٍ أكثرعدوانية لساركومة كابوزي ولكن أجهزتهم المناعية طبيعيَّة، يستجيبون غالبًا لدواء إنترفيرون ألفا أو أدوية المُعالجة الكيميائيَّة.

ساركومة كابوزي المُرتبِطة بتثبيط المناعة

بالنسبة إلى المرضى الذين يستخدمون الأدوية المُثبِّطة للجهاز المناعيّ، تختفي الأورام أحيانًا عندما يتوَّقفون عن تناوُل هذه الأدوية، ولكن، إذا كان ينبغي الاستمرار في استخدام هذه الأدوية بسبب الحالة الكامنة عند المريض، يجري التقليل من الجرعة الدوائيَّة. أمَّا إذا كانت الحالة تقتضي عدم التقليل من الجرعة الدوائيَّة، فيجري استخدام الجراحة والمُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة، كما يُمكن إعطاء دواء سيروليمس sirolimus للمرضى. تكون طُرق المُعالجة هذه أقل نجاحًا بالمُقارنة مع المرضى الذين لديهم أجهزة مناعيَّة سليمة.

ساركومة كابوزي المترافقة مع الإيدز

بالنسبة إلى مرضى الإيدز، لم تُظهِر المُعالجة الكيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة نجاحًا بشكلٍ كبيرٍ، ولكن، تُفيد المُعالجة المُكثَّفة بتوليفةٍ من الأدوية المُضادة للفيروس القهقري (العلاج المُضادّ للفيروس القهقريّ [CART])، بشرط أن يتحسَّن الجهاز المناعي عند المرضى بسبب المُعالَجة. كما يمكن إعطاءُ دواء ألفا إنترفيرون ودوكسوروبيسين أو باكليتاكسيل وريديًا للمرضى الذين يُعانون من ساركومة كابوزي المترافقة مع الإيدز. بشكلٍ عام، لا تُؤدِّي مُعالجة ساركومة كابوزي إلى إطالة حياة مُعظم مرضى الإيدز.

ساركومَة كابوزي المُستوطِنة

من الصعب مُعالجة هذا النوع المُستوطن من ساركومة كابوزي، ويتأكَّد الأطباء عادةً من أن المرضى يشعرون بالراحة ولا يُعانون من الألم وأنَّه جرى تدبير الأعراض لديهم بشكلٍ كاملٍ.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
تشخيص الاضطرابات الجلدية
يتوفر العديد من الاختبارات للتعرّف على الاضطرابات الجلدية. أيٌّ من الاختبارات التالية قد يجريها الطبيب في حال الشك في حدوث عدوى فطرية أو جَرَب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة