أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ الجلد الرُّكوديّ

حسب

Karen McKoy

, MD, MPH, Harvard Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437
موارد الموضوعات

التهاب الجلد الركودي stasis dermatitis هُو التهاب يُصِيبُ أسفل الساقين، وينجُم عن تجمُّع الدَّم والسائل.

يميلُ التهاب الجلد الركوديّ إلى الحدُوث عند مرضى الدَّوالي الوريديّة (توسُّع وانفتال الأوردة) ومرضى تورُّم (وذمة) الساقين، والذين يُصابون بعد ذلك بحالة تُسمى القصور الوريدي المزمن. القصور الوريدي المزمن هو ضَرَر يُصيب أوردة الساق، ممَّا يحول دون جريان الدَّم بشكلٍ طبيعيٍّ، ويُسبِّبُ التهاب الجلد الركوديّ. يحدُث التهاب الجلد الركوديّ على الكاحلين عادةً، ولكنه قد ينتشرُ للأعلى نحو الركبتينِ.

الأعراض

في البداية، يصبح الجلدُ أحمر اللون ويتقشَّر بشكلٍ خفيفٍ. ومع مرور فترةٍ من الزمن، تصِلُ إلى عددٍ من الأسابيع والأشهُر، يتحول لون الجلد إلى البنيّ الدَّاكن. وفي نهاية المطاف، قد تتشقَّق مناطق من الجلد وتُشكِّل قرحة مفتوحة، ويحدث هذا بالقرب من الكاحل عادةً. وتُصاب القرحات بعدوى جرثوميَّة أحيَانًا. يُؤدِّي التهاب الجلد الركوديّ إلى أن يشعر المريض بحكَّةٍ وتورُّم في الساقين، لكنَّه لا يُسبب الألم. وتكون القرحات مُؤلمةً عادةً.

قد يُصبِح الجلد قاسيًا وثخينًا ومُؤلمًا، ويُسببّ الألم عند الجسّ. وتُسمَّى هذه المُضَاعَفات بالتصلُّب الشحمي الجلدي lipodermatosclerosis.

التَّشخيص

  • مظهر الجلد ووجود قُصور وريديّ مُزمن

  • ربَّما التصوير بتخطيط الصدى

يقوم الأطباءُ بتشخيص التهاب الجلد الركوديّ عند المرضى الذين لديهم سمات محدَّدة لتغيُّرات في الجلد والقصور الوريديّ المُزمن، ولكن قد يحتاج التشخيص أحيانًا إلى تقييم شاملٍ أكثر والمزيد من الفحوصات التصويريَّة (مثل تخطيط الصدى).

المُعالجَة

  • تدابير للوقاية من تجمُّع الدَّم في الساقين

  • تدابير لتخفيف شدَّة التهاب الجلد

  • بالنسبة إلى القرحات، ضمادات خاصَّة أو سَوقاء مَعجُون أونا unna paste boot (بوط أونا الجبسي)

  • بالنسبة إلى العدوى، المُضادات الحيوية

مُعالجةُ القصور الوريدي المزمن

تهدف المُعالجة الطويلة الأمد للقُصور الوريدي المزمن إلى منع تجمُّع الدَّم في الأوردة المُحيطة بالكاحلين. وعندَ الجلوس، ينبغي على المريض رفع الساقين فوق مستوى القلب. كما تُساعد الجوارب الضاغطة الملائمة التي يصفها الطبيب على الوقاية من تجمُّع الدَّم، وتُقلِّلُ من التورُّم. ولا تُعدُّ الجوارب الضاغطة التي تُباع في المتاجر العادية مُلائمة غالبًا.

مُعالجةُ التهاب الجلد

بالنسبة إلى التهاب الجلد الذي بدأ منذ فترة قريبة، قد تُؤدِّي الكمادات المُسكِّنة، مثل الشاش المُشبَّع بماء الصنبور أو بأسيتات الألومنيوم (محلُول بورو) إلى أن يشعر المريض بتحسُّن في الجلد، ويُمكنها أن تُساعد على الوقاية من العدوى عن طريق الحفاظ على نظافة الجلد. إذا كان الاضطراب يتفاقم، وهو ما تُؤكِّده الزيادة في الحرارة والاحمرار والقرحات الصغيرة أو القيح، يُمكن استخدام ضمادات ذات قدرة أكثر على الامتصاص.

كما تُعدُّ الرهيمات أو المراهم التي تحتوي على ستيرويدات قشرية مفيدةً، وهي تُستخدم غالبًا في توليفةٍ مع معجون أكسيد الزنك ويجري تطبيقها على شكل طبقةٍ رقيقةٍ. ولكن، ينبغي عدم تطبيق الستيرويدات القشرية مُباشرةً على القرحة، لأنَّ هذا قد يُعيق الشفاء.

مُعالجةُ القرحات

عندما يكون لدى المريض قرحات كبيرة أو ممتدَّة، قد يجري استخدام ضمادات الهلام الغرواني المائيّ hydrocolloid أو الهلام المائيّ hydrogel، التي تحتوي على مُستحضر خاص لترطيب الجلد. يجري استخدامُ المضادَّات الحيوية عند إصابة الجلد بالعدوى فقط. وفي بعض الأحيان، قد يجري استخدام الطعوم الجلدية من مناطق أخرى من الجسد لتغطية القرحات الكبيرة.

وقد يحتاج بعض المرضى إلى بوط أونا الجبسيّ، وهو شريط مرن مَجدول مملوء بمعجون الهلام الذي يحتوي على الزنك. يتم استعمال الشريط على الكاحل وأسفل الساق حيث يُصبح أكثر صلابة، وهو يُشبه الجبيرة ولكنه أكثر ليونة. يُقلِّلُ بوط أونا من التَّورُّم، ويُساعد على وقاية الجلد من التهيُّج، بينما يُساعد معجون الهلام على شفاء الجلد. يَجرِي تغيير البوط في البداية كل يومين أو ثلاثة أيَّام، ولكن يُترَك لاحقًا لأسبوع كل مرَّة. وبعد شفاء القرحة، ينبغي تطبيق داعم مرن قبل أن ينهض من الفراش ويبدأ بممارسة نشاطاته. بغض النظر عن الضماد المُستخدَم، يُعدُّ الحدُّ من التَّورُّم (عن طريق الكمادات عادةً)، أمرًا أساسيًا للشفاء.

يُصبِح الجلد سهل التهيُّج عند الإصابة بالتهاب الجلد الرُّكوديّ. ينبغي عدم استخدام الرهيمات التي تحتوي على مُضادات حيوية ورهيمات الإسعاف الأوَّلي (المُخدِّرة) والكحُول والهاماميليس witch hazel واللانولين lanolin أو مواد كيميائية أخرى، لأنها قد تُفاقِم الاضطراب.

اختبر معرفتك

الأورام الوعائية الدموية
أي من العبارات التالية صحيحة فيما يتعلق بالأورام الوعائية الدموية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة