Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال

حسب

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال erythema multiforme هي اضطرابٌ جلديّ التهابيّ، تظهر فيه بُقع حمراء مُتبارزة من الجلد، وغالبًا ما تبدو هدفيَّة الشكل، وتتوزَّع بشكلٍ مُتناظر على الجسم عادةً.

  • وتنجُم هذه الحالة عادةً عن التفاعل تجاه عدوى فيروس الهربس البسيط غالباً.

  • تنطوي الأَعرَاضُ النموذجية على بقع حمراء ذات مركز بلون رمادي مائل للأرجواني (الآفات الهدفيَّة)، تظهر فجأةً على راحة اليد وباطن القدم والذراعين والساقين والوجه؛ وقد تنتشر إلى بقية أجزاء الجسم لاحقًا.

  • ويُعاني الكثيرُ من المرضى من قرحات الفم.

  • يُوضَع التَّشخيص عن طريق تمييز الطبيب للآفات الهدفيَّة.

  • ويحدث الشفاء من هذا الاضطراب من دُون مُعالَجة، ولكن يُمكن مُعالجة الأعراض عن طريق الستيرويدات القشريَّة أو دواء ليدوكايين الذي يجري تطبيقُه على الجلد.

  • إذا كان المرضى يُعانون من نوبات متكررة، ويرى الطبيب أن فيروس الهربس هُو السبب، قد يُساعد دواء مُضادّ للفيروسات على الوقاية من عودة الحالة.

ينجُم العديدُ من الحالات عن تفاعل مع عدوى فيروس الهربس البسيط، وعن العدوى بفيروسات أخرى (خُصوصاً التهاب الكبد C) أو بكتيريا أحيانًا. بالنسبة إلى بعض مرضى الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال، تظهر قرحات البرد الناجمة عن فيروس الهربس على شفاههم لأيام عديدة قبلَ نوبة الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال؛

وبنسبةٍ أقل، تنجُم الحالاتُ عن أنواع أخرى من العدوى (مثل العدوى بجرثومة المفطورة) وعن الأدوية واللقاحات وأمراض مُعيَّنة غير مُعدية تُصِيب الجهازَ المناعيّ، مثل الذئبة الحماميَّة الجهازيَّة.

يكون الأطباء غير متأكدين تمامًا كيف تحدُث الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال، ولكنهم يشتبهون في أنَّ نوعًا من التفاعل المناعيّ هو السبب. ولا يُوجد سببٌ واضح لبعض حالات الحُمامى مُتعدِّة الأشكال.

قد تستمر نوبات الحالة لفترةٍ تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع. ويتعرَّض بعض المرضى إلى نوبةٍ واحدةٍ فقط، ولكن قد يُعاني البعض من عودة النَّوبات لمراتٍ مُتعدِّدة. تشيعُ عودة الحالة خُصُوصًا عندما يكون السبب هو فيروس الهربس البسيط.، وينخفض تكرار عودة الحالة مع مرور الزمن عادةً.

الأعراض

تظهر الحُمامى مُتعدِّدة الأشكال بشكلٍ مُفاجئ غالبًا على شكل عقيدات مُحمرَّة اللون تنتشر على الذراعين والساقين والوجه لتتضخَّم بعدَ ذلك، وتُصبح على شكل دوائر أو حلقات. كما يحدث طفح جلدي عادةً على راحة اليد وباطن القدم. تتوزَّع المناطق الحمراء بشكلٍ مُتساوٍ على جانبي الجسم معًا، وغالبًا ما تظهر حلقات شاحبة اللون داخل البقع ومراكز بلون أرجواني (تُسمَّى الآفات الهدفية أو القزحية الشكل) وفقاعات صغيرة. وقد لا تسبب البقع الحمراء أيَّة أعراض، ولكنها تترافق مع حكَّة أو شعور خفيف بالحرق في بعض الأحيان. وتتشكَّل فقاعات مُؤلمة أو قرحات على الشفتين وبطانة الفم غالبًا، وفي حالاتٍ نادرةٍ في العينين.

الحُمامى عديدة الأشكال (الآفة الهدفية)
الحُمامى عديدة الأشكال (الآفة الهدفية)
Photo provided by Thomas Habif, MD.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يُشخِّصُ الأطباء الحمامى مُتعدِّدة الأشكال من خلال مظهرها المُمَيَّز. ومع ذلك، قد تبدو متلازمة ستيفن جونسون في البداية مشابهة جدًّا للحُمامى مُتعدِّة الأشكال، ولذلك يقوم الأطباء بمُراقبة المريض بشكلٍ دقيقٍ إلى أن يُصبِح التشخيص واضحًا.

المُعالجَة

  • المُعالجة للتخفيفِ من الحكَّة في بعض الأحيان

  • العومل المخدِّرة بالنسبة إلى فقاعات الفم

  • الأدوية المُضادَّة للفيروسات في بعض الأحيان

تَشفى الحمامى مُتعدِّدة الأشكال وحدها؛ ولذلك، لا تكون المعالجة ضروريَّة عادةً، ولكن، من النَّافع مُعالجة أيَّة عدوى كامنة. إذا كانت الحكة تُسبِّب الانزعاج، قد يكون من النَّافع استخدام طُرق مُعالجة الحكَّة، مثل التخدير والستيرويدات القشرية التي يجري تطبيقها على الجلد.

إذا كانت فقاعات الفم المؤلِمة تجعل تناول الطعام صعبًا، قد يجري تطبيق مُخدِّر موضعيّ على الجلد، مثل ليدوكايين. وإذا بقي المرضى غير قادرين على الأكل أو الشرب بشكلٍ جيِّد، تجري تغذيتهم وتُقدَّم السوائل إليهم عن طريق الوريد.

أمَّا بالنسبة إلى المرضى الذين يُعانون من عودة الحالة بشكلٍ مُتكرِّرٍ خُصُوصًا عندما يشتبه الأطباء في أنَّ فيروس الهربس قد يكون السبب، قد ينتفعون من استخدام دواء مُضادّ للفيروسات (مثل أسيكلوفير وفامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) عند أوَّل علامة لتفشِّي الحالة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الشَّرى
Components.Widgets.Video
الشَّرى
الشَّرى hives حالة جلديَّة غير ضارة، تنجم عن زيادة جريان الدَّم والسوائل في الأدمة، ممَّا يؤدي إلى ظهور...
سرطان الجلد
Components.Widgets.Video
سرطان الجلد
يُعدّ الجلد أكبر أعضاء الجسم؛ حيث يقوم بعددٍ من الوظائف المهمَّة، بما في ذلك حماية الجسم من العدوى،...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة