أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

كسور المرفق

قد تشمل كسور المرفق عظم العَضُد بالقرب من المرفق، وهي تسمى الكُسور العَضُدِيّة القاصية، أو العظم الأكبر للجزء العلويّ من الساعد (الكُعبُرَة) وهي تُسمَّى كسور رأس الكعبرة.

الكُسورُ العَضُدِيّة القاصية Distal Humeral Fractures

(الكَسور فَوقَ اللُّقمَة)

تحدث الكُسورُ العَضُدِيّة القاصية في الجزء السفلي من عظم العضد، وهُوَ جزء من مفصل المرفق،

وهي تحدث غالبًا عند الأطفال في عمر يتراوح بين 3 إلى 11 عامًا؛ وتنجُم عادةً عن السقوط على ذراع ممدودة أو التعرض إلى قوة مباشرة.

يمتد الكسر إلى المَفصِل عادةً، وقد يسبب نزفًا فيه،

وقد يتضرر الشريان الرئيسي للعضد (الشِّريان العَضُدِيّ)، خُصوصًا إذا انفصلت العظام المكسورة (انزاحَت) أو لم تعد متراصفة؛ وعندما يتضَرَر هذا الشريان، قد تحدُث متلازمة الحيز؛ ونتيجةً لذلك، قد يصبح المرفق والرسغ متيبسين بشكل دائم (تُسمَّى الحالة بالتقفُّع contracture).

في بعض الأحيان يحدث ضرر في الأعصاب التي تمر عبر المرفق (العَصَب الكعبريّ أو المتوسِّط)، وعندما يحدث ضرر في العصب الكعبريّ، لا يستطيع المريض ثني يده من الرسغ. وعندما يحدث ضَرَر في العصب المتوسط (العصب الذي ينضغطُ عند الإصابة بمُتلازمة النفق الرسغي)، قد يُواجه المريضُ صعوبةً في ثني الإبهام والخنصر مع بعضهما بعضًا.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

  • الأشعَّة السينيَّة

إذا رأى المرضى أنَّ هناك احتمالًا لوجود كسرٍ في المرفق لديهم أو لدى أحد الأطفال، فينبغي زيارة الطبيب مباشرةً.

هَل تَعلَم...

  • ينبغي على المرضى الذين قد يكون لديهم كسر في المرفق زيارة الطبيب مباشرةً،

حيث سيطلب الطبيب من المرضى وصف ما الذي حدث وما هي الأعراض، كما يقوم الطبيبُ بفحص المرفق أيضًا (انظر لمحَة عن حالات الكسور والخلوع والالتواءات : التَّشخيص).

لتحديد ما إذا كان هناك كسر، يستخدم الطبيب الأشعة السينية لتصوير مفصل المرفق من زوايا مختلفة، ثم يقوم بتحريك المَفصِل بلطف، حيثُ يمكن أن يساعد تحريك المَفصِل الطبيبَ على تحديد شدة الإصابة.

إذا اشتبه الطبيب في وجود كسر، فإنه يقوم أيضًا بالتحقق من حدوث ضرر في الأوعية الدموية والأعصاب في الذراع (انظر الفحص العصبي : الأعصابُ الحركيَّة)، فعلى سبيل المثال، يتفحص النبض عند الرسغ لتحديد ما إذا كانت التروية الدموية غلى اليد طبيعيةً؛ وللتحقق مما إذا كان العصب متضررًا، يطلب من المريض تحريك أصابعه ويده ويسأله عمَّا إذا كان يستطيع الإحساس بالأشياء بأصابعه.

المُعالجَة

  • استشارة جرَّاح العظام،

  • الجراحة عادةً لإعادة تراصُف العِظَام المكسُورة،

  • الجبيرة في حالاتٍ نادرةٍ فقط

تجري استشارة جراح العظام عادةً، لأن هذه الكسور تنطوي غالبًا على الأعصاب أو الأوعية الدموية، ويمكن أن تسبب مشاكل طويلة الأمد.

إذا بقيت العظام متراصفةً، يمكن استخدام جبيرة لتثبيت حركة العظام المكسورة؛ ولكن غالبا ما يجري إدخال الأطفال إلى المستشفى أو يطلب منهم العودة للخضوع إلى فحص آخر في اليوم التالي، للتأكد من عدم وجود ضرر في الأوعية الدموية أو الاعصاب؛

وكانت القطع المكسورة منفصلة أو غير متراصفة، يستخدم الأطباء الجراحة (الردّ المفتوح مع التثبيت الداخليّ) عادةً. ونظرًا إلى أنَّ إعادة تراصُف القطع المكسورة (الرد) يمكن أن تُؤدي إلى ضرر في الأعصاب والأوعية الدموية القريبة، فإن الجراحة تُجرَى عادة بواسطة اختصاصي.

كسور الجزء العلوي من الساعد Fractures of the Upper Forearm

(كُسور رأس الكعبرة)

يمكن أن تحدث كسور الجزء العلوي من الساعد في رأس العظم الأكبر للساعد (الكعبرة)، وهو جزء من مفصل المرفق،

وتنجُم هذه الكسور (تسمى كسور رأس الكعبرة) عن السقوط على ذراع ممدودة عادةً، وغالبًا ما تحدث عندَ البالغين النشطين.

تُعد الكسور في النهاية السفلية من عظام الساعد كسورًا في المعصم (انظر كسورُ المعصم).

الأعراض

يُسبب تحريك المرفق الألمَ، ويحدث إيلام عند جسّ جانبٍ واحدٍ منه؛

وقد يتسرب الدَّم إلى مفصل المرفق، ممَّا يَتسبَّب في التورم، ولا يستطيع المرضى تمديد الذراع بالكامل غالبًا.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

  • الأشعَّة السينيَّة

يطلب الطبيب من المرضى وصف ما الذي حدث، وما هي الأعراض، كما يقوم الطبيب بفحص المرفق أيضًا (انظر لمحَة عن حالات الكسور والخلوع والالتواءات : التَّشخيص).

للتحقق من هذا الكسر، يستخدم الأطباءُ التصوير بالأشعَّة السينية من زوايا مختلفة، ولكن قد يكون من الصعب مشاهدة كسور رأس الكعبرة، غير أنّ الأشعَّة السِّينية تُبيِّنُ السَّائِل داخل مفصل المرفق عادةً، مما يشير إلى وجود كسر؛

كما يحاول الأطباء أيضًا تحريك المرفق بلطف لتحديد ما إذا تأثَّرت الأربطة أو لم تتأثر.

المُعالجَة

  • الوشاح عادةً

  • تمارين مجال الحركة

  • الجراحة بالنسبة إلى الكسور الشديدة

يمكن معالجة معظم هذه الكسور باستخدام الوشاح (انظر الشكل: التقنياتُ الشائعة المُستَخدمة لتثبيت المفصل)، وإذا كان الكسر شديدًا، يلجأ الاطباءُ إلى الجراحة.

يجري البدء بتمارين تحريك المرفق من خلال مجاله الحركي الكامل، بمجرد أن يتمكن المرضى من تحملها (بعد بضعة أيام غالبًا)؛ حيث يُمكن أن تقي هذه التمارين من التيبُّس الدائم.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

الكسور الإجهادية في القدم
بعض النساء والفتيات اللواتي يمارسن التمارين الرياضية يصبن بحالة تُعرف باسم ثلاثي الأنثى الرياضية. ونتيجة لذلك، قد يكونون عرضة للكسور الإجهادية. يتكون ثلاثي الأنثى الرياضية من اختلال عادات تناول الطعام، وهشاشة العظام وأي مما يلي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة