honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

خَلعُ الكتف

حسب

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436
موارد الموضوعات

تحدث حالاتُ خلع الكتف عندما يخرج رأس عظم العضد الذي يكون على شكل كرة من مسكنه المدوّر في عظم الكتف scapula،

  • وعندما ينخلع الكتف، فإنَّه يندفع للأمام خارج المفصل عادةً؛

  • وقد يبدو الكتف مشوهًا ويكون مؤلمًا بشكلٍ كبيرٍ عادةً.

  • يستطيع الأطباءُ تشخيصَ حالات خلع الكتف غالبًا عن طريق تفحُّص الكتف غالبًا، ولكنهم يستخدمون التصويرَ بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص؛

  • ويُمكنهم إعادة المفصل إلى مكانه من دُون جراحة، وذلك غالبًا بعد إعطاء المرضى أدويةً تُساعدهم على تحمّل الإجراء.

مِفصل الكتف هُوَ أكبر مفصل يتعرَّض إلى الخلوع. في أكثر من نسبة 95% من حالات خلع الكتف، يندفع عظم العضد للأمام خارج المفصل؛ ولكن في بعض الأحيان، يندفع للخلف أو للأسفل. قد يخرج العظمُ بأكمله من المفصل (خلع كامل complete dislocation) أو جزء منه (خلع جزئيّ subluxation).

قد ينخلع الكتفُ عندما تُؤدِّي قوة شديدة (مثل ضربة مفاجئة) إلى سحب أو دفع أو لوي الكتف نحوَ الخارج أو الأعلى أو الخلف، ويجري سحب مفصل الكتف وتدويره نحو الخارج عادةً. تنطوي الأسبابُ الشائعة على الإصابات الرياضية (مثل عرقلة رمية للكرة في أثناء لعب كرة السلة) وحوادث السيارات والسقُوط.

عندما ينخلع الكتف، قد تتمطّط النسج حول المفصل أو تتمزَّق، مثل الأربطة والأوتار وأوعية الدَّم والأعصاب؛ وأحيانًا ينكسر عظم وذلك في أعلى عظم الذراع عادةً، خُصوصًا عند الأشخاص في عمرٍ أكبر من 45 عامًا.

إذا كانت الإصابة شديدةً أو إذا حدث خلع للكتف لمراتٍ عديدة، خُصوصًا عند من هم دُون 30 عامًا من العُمر (على سبيل المثال عن طريق الاستمرار في ممارسة الرياضة)، قد يُصبح مفصل الكتف غير مستقر وأكثر عرضةً للإصابة من جديد.

الأعراض

قد يكون الكتفُ خارج موضعه بشكلٍ واضحٍ أو يبدو مشوهًاً؛ وقد تكون المنطقة حول المفصل متورمةً أو متكدمةً، ويكُون الألم شديدًا عادةً، ويكون المرضى غيرَ قادرين أو غيرَ راغبين في تحريك الذراع بعيدًا عن الجسم، كما يمكن أن تؤدي خلوع الكتف إلى إحساس بخدرٍ في عضلة الكتف (الداليَّة deltoid) أيضًاً.

قد يُسبب رضّ الخلع تشنجات في عضلات الكتف، ممَّا يُفاقِمُ من الألم غالبًا.

التَّشخيص

  • الفحص السريري

  • الأشعَّة السينيَّة

إذا اشتبه المرضى في تعرّضهم إلى خلعٍ في الكتف، ينبغي عليهم زيارة الطبيب مباشرةً؛ وينبغي ألَّا يُحاولوا تحريك الكتف إلى الخلف لإرجاعه إلى مكانه؛ حيث يُمكن أن يُؤدِّي القيام بهذا إلى المزيد من الضرر في المنطقة، وإلى أن يتمكنوا من زيارة الطبيب، ينبغي عليهم الحفاظ على الذراع ثابتةً قدر الإمكان، وربما باستخدام وشاحٍ أو جبيرة، مع تطبيق الثلج، حيثُ قد يساعد الثلج على تخفيف الألم وتقليل التورم.

يسأل الأطباء المرضى عن كيفية حدوث الإصابة ومدى شدة الألم، وما إذا كانوا يستطيعون تحريك الذراع. ويستطيعُ الأطباء تَشخيصَ خلع الكتف من خلال فحصه غالبًا، ولكنهم يستخدمون التصوير بالأشعَّة السِّينية عادةً لتأكيد التشخيص واستبعاد الكسور؛ ولكن قد لا تكون هناك حاجة للأشعَّة السِّينية إذا حدث الخلع من دون أية إصابة. يحتاج الأطباء إلى معرفة ما إذا كانت أية عظام مكسورة قبل أن يُحاولوا إعادة المفصل إلى مكانه.

المُعالجَة

  • مناورات لإعادة المفصل إلى مكَانه

  • وشاح ورِبَاط لتثبيت المفصل

تنطوي المعالجةُ على إعادة المَفصِل إلى مكانه (الردّ)؛ وقبلَ هذه المناورة، يجري إعطاءُ المرضى مهدئًا في معظم الأحيان ومسكنات قوية وحقنة من مخدّر في المفصل، ولكنهم يبقون واعين. وفي بعض الأحيان، يكون المرضى قادرين على الاسترخاء بشكلٍ يكفي لردّ الكتف، وذلك على مدى دقائق عديدة ومن دُون استخدام مهدئ.

هناك طرائق عديدة لإعادة الكتف إلى مكانه، وهي تنطوي على:

  • الجَر والجر المُعاكِس: يجري تثبيت المريض بينما يقوم الممارس بسحب الذراع المصابة للأسفل ونحو الخارج.

  • التدوير الخارجيّ: مثال على ذلك طريقة هينيبين، حيث يقوم الممارس بحني الذراع وطوي الساعد على جسم المريض، ثم يقوم بتدوير الذراع ببطءٍ بعيداً عن الجسم.

  • طريقة كنينغهام للتدليك: يجلس الممارس مقابل المريض ويضع يد المريض على كتفه (على كتف الممارس)، ثم يقوم بتدليك العضلات في العضد والكتف ويطلب من المريض الاسترخاء، وبعد ذلك يستطيعُ المريض زلق الكتف إلى مكانها عن طريق تحريك لوحي الكتف للأعلى وباتجاه بعضهما بعضًا؛

وبعد الرد، يجري تثبيت المَفصِل على الفور بوشاح ورباط (التقنياتُ الشائعة المُستَخدمة لتثبيت المفصل).

إعادة الكتف إلى مكانه Putting a Shoulder Back in Place

يستلقي المريض على سطح ثابت، ويقوم أحد الممارسين بجرِّ صفيحة (ملاءَة) مطويّة حول صدر المريض لإبقائه ثابتاً، بينما يقوم ممارس آخر بجرِّ الذراع المُصابة نحو الأسفل والخارج، وتسمى هذه الطريقة الجرّ والجرّ المُعاكس.

إعادة الكتف إلى مكانه Putting a Shoulder Back in Place

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة