Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

خلوعُ الورك

حسب

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436

تحدث خلوع الورك عندما يخرج الرأس الكرويّ لعظم الفَخِذ من المسكن المستدير لعظم الورك (الحَوض)،

  • وينخلعُ الوركان عادةً عندما تتعرض ركبة منحنية إلى قوة كبيرة ويندفعُ رأس عظم الفخذ إلى الوراء.

  • يكون لدى المرضى الذين يتعرضون إلى خلع الورك إصابات أخرى غالبًا؛

  • ويكون الورك مؤلماً جدًا، ولا يستطيع المرضى تحريك الطرف عادةً.

  • يقوم الأطباء بتشخيص هذه الخلوع من خلال فحص الورك والتصوير بالأشعة السينية؛

  • ويُمكنهم إعادة مفصل الورك إلى مكانه من دون جراحة عادةً، وذلك من بعد إعطاء المريض أدوية بحيث يتحمل الإجراء بشكلٍ أكبر.

بالنسبة إلى معظم خلوع الورك، يندفع رأس عظم الفخذ إلى الوراء. تحدث هذه الخلوع عادة عندما تكون الركبة والورك في وضعية منحنيةٍ (كما هيَ الحال عند الجلوس) وتتعرض الركبة إلى قوَّة كبيرةٍ؛ ومن الأسباب الشائعة ارتطام الركبة بلوحة القيادة (القسم الأمامي) في السيارة عند تعرض السائق إلى حادث سير. كما يمكن أن تحدث خلوع الورك أيضًا عند السقوط من مكان مرتفع (مثل السلم) أو ممارسة رياضة يحدث فيها احتكاك جسدي بين اللاعبين (مثل كرة القدم والرغبي)؛ وبالنسبة إلى كبار السن، يحدث خلع الورك نتيجة التعرض إلى قوة أقل بكثير.

كما تُؤدِّي القوَّة التي تُسبب خلوع الورك إلى حدوث إصابات أخرى أيضًا غالبًا؛ فعلى سبيل المثال، عندما ينجُم خلع الورك عن السقوط أو عن إصابة رياضية، قد يحدث كسر في الحوض أو الركبة أو الساقين، وقد يصاب الظهر أو الرأس.

في بعض الأحيان، يولد الأطفالُ ولديهم ورك مخلوع أو مُشوَّه (تُسمى الحالة خلع الورك الولادي انظر العيوبُ الخلقيَّة في الأطراف والمفاصِل limb and joint defects). إذا لم يجر التحري عن خلع الورك الولادي قبل أن يبدأ الأطفال في المشي، فقد لا يمشون بشكل طبيعي، وقد لا ينمُو الورك بشكل طبيعي أيضًا.

عندما ينخلع الورك، قد تنكسر العظام وقد تتعرض الأعصاب إلى الإصابة بما فيها العصب الوركيّ sciatic nerve، وقد تضعف التروية الدموية لعظم الفخذ، ممَّا يَتسبَّب في موت النسيج العظمي (تُسمَّى الحالة النخر العظميّ osteonecrosis).

كما قد ينخلع أيضًا (انظر الشكل: استبدالُ مفصل للورك) مفصل اصطناعي للورك؛ ويحدث هذا أحيانًا من بعد إصابة، ولكن يمكن أن يحدث في أثناء القيام بنشاطات يومية اعتيادية.

الأعراض

تُسبب خُلوع الورك ألمًا شديدًا، ولا يستطيع المريض تحريك طرفه عادةً.

عندما يندفع عظم الفخذ إلى الخلف، يبدو الطرف السفلي المصاب أقصر ويتقلب للداخل.

وعندما يندفع عظم الفخذ إلى الأمام، ينقلب الطرف إلى الخارج، ويبدو أقصر، ولكن ليس بوضوح كما هيَ الحال عندما يندفع عظمُ الفخذ إلى الوراء أو الخلف.

إذا حدث ضرر في الأعصاب، قد يشعر المريض بخدرٍ في أجزاءٍ من القدم والكاحل.

التَّشخيص

  • الأشعة السينية

إذا اعتقد المرضى أنَّه حدث خلع في الورك لديهم، ينبغي عليهم عَدم تحريكه؛ وينبغي أخذهم إلى قسمٍ للطوارئ، وذلك في سيارة إسعاف عادةً.

يستطيع الأطباء التعرّف إلى خلع الورك عند فحص المنطقة عادةً؛ ويستخدمون التصوير بالأشعة السينية لتأكيد التَّشخيص والتحري عن وجود كُسور.

المُعالجَة

  • إعادة الورك إلى مكانه بمناورات يدوية

  • ربَّما الراحة في السرير أو تثبيت الحركة لفترة قصيرة

  • المعالجة الفيزيائية

إذا لم تكن هناك إصاباتٌ أخرى، فإن الأطباء يعيدون الورك إلى مكانه (إجراء يسمَّى الرد) في أسرع وقت ممكن، وأي تأخير يزيد من خطر موت النسيج العظميّ. لا تحتاج الحالة بالضرورة إلى جراحةٍ،

وقبل رد الورك، يُعطَى المرضى مهدئًا ومسكنًا للألم ومرخيًا للعضلات، لكن ينبغي أن يبقوا مستيقظين؛ أو قد يحتاجون إلى التخدير العام أو مخدرٍ يجري حقنه حول الحبل الشوكي لتخديرهم من الخصر إلى الأسفل. يستلقي المريض ووجهه للأعلى وذلك على لوحٍ صلبٍ على الأرض عادةً، ثُمَّ يقوم الطبيب بحني الورك برفق ويسحب عظم الفخذ للأعلى.

إذا كانت هناك إصابات أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة لإصلاحها.

بعدَ الردّ، يستطيع معظم مرضى خلع الورك الخلفي المشي في غضون 5 إلى 7 أيام، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى عكازات في البداية. بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم أنواع معينة من الخلوع، قد يحتاجون إلى عكازات لفترةٍ أطول أو بشكلٍ دائمٍ في حالاتٍ نادرةٍ. لا ينصح الأطباء بالراحة في السرير، لأنها تزيد من خطر المضاعفات مثل جلطات الدم؛

ومباشرة بعد الجراحة، يقوم اختصاصي العلاج الطبيعي بتمارين لمفصل المريض بلطفٍ عادةً (التمرين اللافاعل passive exercise)، وفي بعض الأحيان يستخدِمُ جهاز الحركة اللافاعلة المستمرة continuous passive motion machine

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
تمزُّق وتر أخيل (العُرقوب)
Components.Widgets.Video
تمزُّق وتر أخيل (العُرقوب)
الأوتار هي أشرطة من الأنسجة الليفية التي تربط العضلات بالعظام. يقع وتر أخيل (العُرقوب) Achilles tendon...
الكسور (الجزء الثاني)
Components.Widgets.Video
الكسور (الجزء الثاني)
يتكون الهيكل العظمي من 206 عظمة، وهو يوفر الدعم ويسمح بالحركة ويحمي أعضاء الجسم الداخلية. في بعض الأحيان،...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة