أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خلوعُ الركبَة

حسب

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436

تحدث خلوعُ الركبة عندما تفقد نهاية عظم الفخذ التواصل مع الظُّنبوب؛

  • وينخلع مفصل الركبة عادةً عندما تؤدي قوة كبيرة إلى دفع المفصل أو انحنائه إلى أبعد من المجال الطبيعي لحركته.

  • غالبًا ما تكون الركبة في غير مكانها وتكون مؤلمة ومتورمة دائمًا، ولا يستطيع المرضى المشي.

  • يستطيعُ الأطباء تشخيصَ الخلع في مفصل الركبة عن طريق فحص هذا المفصل عادةً، ولكنّهم يقومون بالتصوير بالأشعة السينية ومن زوايا عديدة لتأكيد التشخيص.

  • بعدَ إعطاء المريض الأدوية ليصبح أكثر قدرةً على تحمُّل الإجراء، يعيد الطبيبُ المفصلَ إلى مكانه ويُطبق جبيرة على الركبة، ولكن ينبغي إصلاح الركبة جراحياً في وقتٍ لاحقٍ.

تختلف خلوع الركبة عن خلوع الرَّضَفَة (انظر خلوعُ الرَّضَفَة) وهي أخطر بكثير.

قد ينخلع مفصل الركبة عندما يتعرض الساق إلى الدفع للأمام وبشكلٍ أبعد عن المجال الطبيعي لحركة مفصل الركبة، إلى ما بعد الحدود الطبيعية لمفصل الركبة (فرط تمديد مفصل الركبة hyperextending the knee)؛ وفي مثل هذه الحالات، يندفع الظُّنبوبُ أمام عظم الفخذ. كما قد يندفع الظُّنبوب أيضًا وراء عظم الفخذ أو إلى أي جانبٍ. تنجُم معظمُ خلوع الركبة عن قوة كبيرة، كما يحدث في حوادث السيارات بسبب السرعة العالية. ولكن في بعض الأحيان، يُمكن أن يُؤدِّي مُجرَّد ارتجاجٍ خفيف، مثلما يحدث عند الدوس على حفرةٍ، إلى خلع مفصل الركبة إذا تعرض هذا المفصل إلى الالتواء في نفس الوقت.

يؤدي الخلع دائمًا إلى ضررٍ في البنى التي تدعم مفصل الركبة (مثل الأربطة والأوتار)، مما يجعل المَفصِل غير مستقر وأحيانًا بشكل دائم؛ كما تصاب الشرايين والأعصاب أيضًا في أغلب الأحيان. وإذا أُصِيب أحد الشرايين، قد تضعف التروية الدموية إلى الساق، وقد تتموّت النسج؛ وإذا لم يجر التعرّف إلى هذه المشكلة ومعالجتها ، فقد ينبغي بتر الساق.

الأعراض

تكون الركبة في غير موضعها وبشكلٍ واضحٍ عادةً. يشعر المريضُ بألمٍ في الركبة وتكون متورمة ولا يستطيع المشي.

تنزلق الركبة إلى مكانها من تلقاء نفسها أحيانًا وقبل أن يتمكن المريض من رؤية الطبيب، لكنها تبقى متورمة وغير مستقرة.

قد يشعر المريض بخدرٍ في الساق، ويبدو لون الجلد عليها باهتًا. قد تشير هذه الأَعرَاضُ إلى حدوث ضَرَر في شريان وإلى ضعفٍ في التروية الدموية أو إلى ضَرَر في عصب.

التَّشخيص

  • الأشعة السينية

  • الفحص السريري وربما اختبارات للتحقق من الأضرار في الشرايين والأعصاب

إذا اشتبه المرضى في حدوث خلع في الركبة لديهم، ينبغي عليهم الذهاب إلى قسم الطوارئ على الفور.

هَل تَعلَم...

  • ينبغي على المرضى الذين قد يكون لديهم خلع في الركبة التوجه إلى قسم الطوارئ على الفور.

يستطيع الأطباءُ التعرف إلى الخلع في مفصل الركبة عند تفحُّص هذا المَفصِل عادةً، ولكنهم يقومون بتصوير الركبة بالأشعة السينية من زوايا عديدة. يُمكن تأكيدُ التشخيص عن طريق التصوير بالأشعَّة السينية ما لم ينزلق مفصل الركبة إلى مكانه من تلقاء ذاته. كما يُمكن أن تُبيِّن الأشعة السينية الكسور أيضًا.

لتحديد ما إذا حدث ضرر في الشرايين، يتفحص الأطباء النبض في أسفل الساق، وذلك لمراتٍ عديدة خلال فترةٍ من الزمن عادةً. كما قد يقومون أيضًا بمقارنة ضغط الدم في الساق المصابة بضغط الدم في الذراع، وإذا كانت الأَعرَاضُ والنتائج تشير بوضوح إلى ضَرَر في الشرايين، لن تكون هناك حاجة إلى المزيد من الاختبارات؛ ولكن إذا لم تكن الأدلة واضحة، قد يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسَب للأوعية (انظر تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography) أو تَصوير الشَّرَايِين انظر تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة) أو تخطيط الصدى (انظر التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة) للتحري عن الضرر.

إذا لم تتضرر الشرايين، يقوم الأطباء بتحريك المَفصِل بلطف لتحديد مدى الضرر في الأربطة؛

كما يتحرى الأطباء عن الضرر في الأعصاب أيضًا، وذلك مثلاً عن طريق الطلب من المريض تحريك قدمه للأعلى والأسفل وتدويرها للداخل والخارج، وعن طريق اختبارات للخَدَر.

المُعالجَة

  • إعادة المفصل إلى مكانه يدويًا

  • الجبيرة

  • الجراحة أحيانًا

يقوم الأطباء بإعادة المفصل إلى مكانه مباشرةً (إجراء يُسمَّى الردّ)؛ وقبلَ البدء بهذا الإجراء، يعطى المرضى مهدئًا ومسكنًا للألم، ولكنه يبقى مستيقظًا؛ وبعد الرد، يجري تثبيت الركبة بواسطة جبيرة.

يجري إصلاح الشرايين المتضررة جراحيًا على الفور؛ وإذا لم تكُن الشرايين متضررةً، يخضع المرضى إلى الجراحة من بعد أن يخف التورُّم عادةً. ويقوم الأطباء بهذه الجراحة لإصلاح المفصل وأيَّة بُنى أخرى متضررة بما فيها الأعصاب.

إذا كانت الركبة غير مستقرة بشكلٍ كبيرٍ، قد يجري تطبيق مثبت خارجي، وهوَ إطار من قضبان يتصل بالجانب الخارجي من الساق بواسطة دبابيس من الفولاذ غير القابل للصدأ، يجري إدخالها من خلال الجلد إلى العظم.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة