أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التواءاتُ الركبة والاصابات المتعلقة

(تمزُّق الرِّباط التَّصالُبِي الأَمامِي؛ إصابة الهلالة المفصلية؛ تمزُّق الرِّباطُ الجانبي الإنسيّ؛ تمزق الرِّباط التَّصَالُبِي الخَلفِي)

حسب

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436
موارد الموضوعات

تحدث الالتواءات في الركبة عندما تتمزق الأربطة التي تربط عظم الفخذ بالظنبوب؛ كما قد تُصاب الهلالات الغضروفية menisci التي تعمل كماصَّات للصدمة في الركبة أيضًا.

  • تنجُم التواءات الركبة غالبًا عن ثني أو لوي الركبة عند تكون القدم مثبتة على الأرض؛

  • وتصبح الركبة مؤلمةً ومتورمةً عادةً.

  • يضع الأطباء التَّشخيص استنادًا إلى نتائج الفحص السَّريري عادةً.

  • تكون الراحة وتثبيت الركبة المُعالجة الوحيدة التي يحتاجها المرضى عادةً، ولكن ينبغي أحيانًا إصلاح الإصابات الخطيرة جراحياً.

تساعد أربطة عديدة على تثبيت الركبة في مكانها:

  • الأَربِطَة الجانِبِيَّة: تعمل هذه الأربطة الموجودة على جانبي الركبة على وقايتها من الانتقال من جانبٍ إلى آخر أكثر من اللازم. ويتوضَّع الرِّباطُ الجانبي الإِنسِيّ على الجزء الداخلي من الساق، ويتموضع الرِّباطُ الجانِبِيّ الوحشيّ على الجزء الخارجي للساق.

  • الأَربِطَة المُتَصالِبَة: تعمل هذه الأربطة على وقاية الركبة من التحرك للأمام أو للخلف أكثر من اللازم. يمرُّ الرِّباط التَّصالُبِي الأَمامِي (ACL) أمام الرِّباط التَّصَالُبِي الخَلفِي (PCL) ليُشكلا حرف إكس X.

تملأ الهلالات الحيِّز بين عظم الفخذ والظنبوب، وهي تُساعد على تثبيت مفصل الركبة وتوسيده cushion.

الحفاظ على ثبات الركبة Holding the Knee Together

يعمل رباطان موجودان على جانبي الركبة على منعها من التحرك من جانبٍ إلى آخر بشكلٍ أكثر من اللازم، وهُما:

  • الرِّباطُ الجانبي الإِنسِيّ، وهو على الجزء الداخلي من الساق

  • الرِّباطُ الجانِبِيّ الوحشي، وهو على الجزء الخارجي من الساق

يعمل رباطان في داخل المَفصِل (الرباطان المتصالبان) على منع الركبة من التحرك إلى الأمام أو الوراء بشكلٍ أكثر من اللازم، وهما:

  • الرِّباط التَّصالُبِي الأَمامِي (ACL)

  • الرِّباط التَّصَالُبِي الخَلفِي (PCL)

يمرُّ الرباط التَّصالُبِي الأَمامِي أمام الرِّباط التَّصَالُبِي الخَلفِي ليُشكِّلا حرف إكس X.

الهِلاَلاَت هي وسائد للغضروف بين عظمي الفخذ والظُّنبوب اللذين يُشكلان جزءًا من مفصل الركبة.

الحفاظ على ثبات الركبة Holding the Knee Together

تنطوي البنى الأكثر شيوعًا للتعرض إلى الإصابة في الركبة على:

  • الرِّباط الجانبي الإِنسِيّ،

  • والرِّباط التَّصالُبِي الأَمامِي،

وتستنِدُ أيَّة أربطة ستتمزق إلى اتجاه القوة التي تعرضت إليها الركبة:

  • الرِّباط الجانبي الإِنسِيّ والرِّباط التَّصالُبِي الأَمامِي: يمكن أن يتمزق أحد هذين الرباطين أو كلاهما عندما تتلقى الركبة ضربة من الجانب بينما يضع الشخص وزن جسده على قدمٍ واحدةٍ مثبتةٍ على الأرض بإحكام، وذلك مثلما يحدث عند اعتراض لاعبٍ للكرة في رياضة كرة القدم؛ كما يكون الضرر أكثر ميلاً للحدوث إذا التوت الركبة أيضًا.

  • الرباط الجانبي الوحشيّ والرباط التصالبي الأماميّ: يمكن أن يتضرر هذان الرباطان عندما تتوجه القوة التي تضرب الركبة نحو الخارج؛ ويمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة عندما يجري دفع الساق من الداخل.

  • الرباط المتصالب الأمامي والرباط المتصالب الخلفي: يمكن أن يتضرر هذان الرباطان عندما يجري تقويم الركبة بقوة.

  • الهلالات: يُمكن أن تتضرر الهلالات عندما يضع الشخص وزن جسده على قدمٍ وتلتوي ركبته عندما تُصاب.

الأعراض

عندما تحدث الإصابة، يسمع المرضى صوت فرقعة أو يشعرون بها أحيانًا، وتُشير هذه الفرقعة إلى أنَّ رباطًا (تحديدًا الرباط التصالبي الأمامي) تمزَّق عادةً؛

وتكون الركبة مؤلمةً ومتورمةً ومتيبسةً وأحيانًا متكدمةً. يستنِدُ مكان الألم إلى البنية التي أُصِيبت، وقد يشعر المريض بعدم استقرار ركبته كما لو أنَّها ستنفلت من مكانها. يستنِدُ متى ستظهر الأعراض ومدى شدتها إلى شدَّة الإصابة:

  • خفيفة: يحدث التورم خلال الساعات القليلة الأولى، ولكنه قد يستغرق أكثر من 24 ساعة، ويكون الألم خفيفًا أو متوسطًا عادةً.

  • متوسطة: يكون الألم متوسطًا او شديدًا، خُصوصًا عندما يقوم المريض بتحريك أو حني ركبته.

  • شديدة: قد يكون الألم شديدًا أو متوسطًا أو خفيفًا، ولا يستطيع بعض المرضى المشي من دون مساعدة.

تحُول الهلالة المفصلية المتمزقة دُون انحناء الركبة أحيانًا (تُسمَّى الحالة انعقال locking)،

وأحيانًا تُؤدِّي القوة التي تسببت في التواء الركبة إلى كسور في العظام أيضًاً.

التَّشخيص

  • اختبار الإجهاد

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا

يشتبه الأطباء في التواء الركبة عندما يكون لدى المرضى أعراض نموذجية (مثل التورم)، وسبق لهم أن تعرضوا إلى إصابة تميلُ إلى التسبب في حدوث التواء؛

وبعد ذلك يتحرَّى الأطباء عن رباط ممزق في الركبة عن طريق تحريك الساق بطرائق معينة (تسمى اختبارات الإجهاد). إذا كانت اختبارات الإجهاد مؤلمة للغاية، فقد يقوم الأطباء بحقن مخدر موضعي في المَفصِل لتخديره أو يُعطون المرضى مهدئات أو مسكِّنات للألم، أو قد ينتظرون بضعةَ أيام حتى يخف الألم والتورُّم. إذا كانت الركبة مؤلمة للغاية أو متيبسة، قد يستخدم الأطباء التصوير بالأشعة السينية قبل إجراء اختبارات الإجهاد للتحري عن كسور في العظام،

وأحيَانًا يحتاجون إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

المُعالجَة

  • تصريف السائل أحيانًا

  • الوقاية والراحة وتطبيق الثلج والضغط ورفع المنطقة المُصابة

  • جبيرة أو مثبت للركبة وعكازات

إذا تراكمت كمية كبيرة من السائل في الركبة، يقوم الأطباء أحيانًا بتصريف السائل للمساعدة على تخفيف الألم.

يمكن معالجة معظم الإصابات الخفيفة أو المتوسطة في البداية عن طريق الوقاية والراحة وتطبيق الثلج وتطبيق الضغط ورفع المنطقة المصابة (PRICE) وتثبيت الركب بجبيرة أو جهاز يدعم الركبة ويحُول دون انحنائها (مُثبِّت الركبة).

إذا كان الالتواء شديدًا، يحتاج بعض المرضى إلى استخدام مثبت منع الركبة لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع أو أكثر. تحتاجُ بعضُ الإصابات الشديدة في الأربطة أو الهِلاَلاَت إلى إصلاحٍ جراحيّ، ويقوم الأطباء بهذا الإجراء (يسمى جراحة تنظيرية) من خلال شق صغير وأنبوب مرن صغير (انظر الجراحَةُ التنظيريَّة) عادةً،

وقد ينصحون المرضى الذين لديهم إصابات خفيفة أو متوسطة بممارسة تمارين لتقوية الركبة (انظر ألم في مُقدِّمة الركبة : المُعالجَة)، وإذا كانت الإصابات شديدةً، يجري تأجيلُ تمارين التقوية إلى ما بعد الجراحة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة