أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

إصابة الكُفَّة المُدَوَّرَة / التِهابُ الجِرابِ تَحتَ الأَخرَم

(كتف الرَّامي؛ كتف السبَّاح؛ كتف لاعب كرة المضرب؛ التهاب وتر الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة؛ تمزُّق الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة)

حسب

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436
موارد الموضوعات

يمكن للعضلات التي تساعد على تثبيت أعلى الذراع في مفصل الكتف (عضلات الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة) أن تصبح مقروصة (مُتلازمة انحشار الكتف shoulder impingement syndrome) أو مُلتهبة (التهاب الوتر) أو أن تتمزَّق جزئيًا أو كليًا.

  • يمكن الشُّعور بالألم في الكتف عند تحريك الذراع فوق الرأس ولاحقًا حتى عند عدم تحريك الذراع.

  • يكون إجراء التمارين الرياضيَّة مفيدًا.

تتكوَّن الكُفَّة المُدوَّرة من العضلات التي تربط لوح الكتف برأس العضد. تُقوِّي الكُفَّة المُدوَّرة مفصل الكتف وتساعد على تدوير أعلى الذراع.

تشريح مفصل الكتف

تشريح مفصل الكتف

يحدث غالبًا انحشارٌ في الكُفَّة المُدوَّرة والتهابٌ في الأوتار في الألعاب الرياضية التي تتطلَّب تحريك الذراعين فوق الرأس بشكل مُتكرِّر، مثل رمي الكرة في لعبة البيسبول ورفع الأوزان الثقيلة فوق الكتف وإرسال الكرة في رياضة كرة المضرب والسباحة الحُرَّة أو الفراشة أو الظهر. يؤدي التحريك المُتكرِّر للذراع فوق الرأس إلى جعل الجزء العلوي من عظم الذراع يضغط على عضلات الكفة المدورة في الجزء العلوي من لوح الكتف ممَّا يؤدي إلى التهاب وتورُّم العضلات. إذا استمرَّت الحركة رغم وجود الالتهاب، فقد يَضعُفُ الوتر ويتمزَّق.

حتى دون حدوث إفراط في الاستعمال ووجود الالتهاب المزمن، يمكن أن يتمزق الكفة المدورة فجأةً عند القيام بحركةٍ قوية (مثل التمطيط أو الدَّفع الشديدين) أو السقوط.

الأعراض

يُعدُّ الشعور بألمٍ في الكتف هو العَرَض الرئيسي. في البداية، يقتصر الشعور بالألم أثناء الأنشطة التي تتطلَّب رفع الذراع على الرأس (مُتلازمة الانحشار impingement syndrome). يتفاقم الألم عند رفع الذراع بين 60 - 120 درجة بعيدًا عن الجانب. ما لم يُعالَج بشكلٍ فعَّال، يمكن أن يصبح الكتف في وقتٍ لاحقٍ مؤلمًا في الرَّاحة (التهاب الأوتار)، في كثيرٍ من الأحيان وخصوصًا في أثناء الليل، ممَّا يُحدِث خللًا في النوم. يؤدي تمزُّق الوتر إلى جعل تحريك الذراع بشكل طبيعي نحو الخارج عند الكتف ضعيفًا أو مستحيلًا.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يقوم الأطباء بوَضع التَّشخيص اعتمادًا على أعراض الشخص ونتائج الفحص. توجد حاجةٌ إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان لاستبعاد وجود تمزُّق في عضلات الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة.

المُعالجَة

  • الرَّاحة

  • إعادة التأهيل

يمكن إراحة الكتف من خلال المحافظة على الذراع مُعلَّقةً ليومين إذا كان الألم متوسِّطًا أو شديدًا. وينبغي تجنُّب التدريبات التي تنطوي على رفع الذراع فوق مستوى الكتف، ولاسيَّما التي تُعاكس المقاومة. وبمجرَّد التَّمكُّن من تحريك الكتف ضمن نطاق حركته بدون ألم، يمكن تقوية عضلات الكُفَّة المُدوَّرة. وذلك من خلال إجراء تمارين لتقوية بعض العضلات لإعادة التوازن إلى الكُفَّة المُدَوَّرة وتقليل الانحشار أثناء أداء الأنشطة التي تنطوي على رفع اليد فوق الرأس. إذا كان الألم شديدًا، قد يصف الأطباء استعمال الأدوية المُضادَّة للالتهابات أو أحيانًا حقن الستيرويدات القشريَّة في الحيِّز فوق الكُفَّة المُدوَّرة (الجراب).

من الضروري إجراء جراحةٍ في بعض الأحيان وذلك عند وجود تمزُّق في الكُفَّة المُدوَّرة أو عندما لا يزول التهاب الأوتار رغم استعمال المعالجات الأخرى. تقوم الجراحة باستئصال العظم الزائد من الكتف، ممَّا يوفِّرُ حيِّزًا أكبر للكُفَّة المُدوَّرة وبالتالي يمنع انقراصها عندما يتحرَّك الذراع فوق الرأس. عند وجود تمزُّق في الكُفَّة المُدوَّرة، يُوصى بإجراء إصلاحٍ جراحيٍّ عادةً.

اختبر معرفتك
التسمم بالرصاص
الأطفال عُرضة بشكل خاص للتسمم بالرصاص. يتسبب الرصاص في معظم الضرر الذي يظهر في أي جهاز بالجسم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة