أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

إصابات الحالب

حسب

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

الحالبان هُما أنبوبان ينقلان البول من الكُلَى إلى المَثانة.

لَمحَةٌ عامَّة عن السَّبيل البوليّ

يتكوَّن السبيل البوليّ من الكُلَى والحالبين (أنبوبان ينقلان البول من الكُلَى إلى المَثانة) والمَثانة والإحليل. قَد تتعرَّض هذه الأعضاء إلى الإصابة بقوَّة كليلة (مثلما يحدُث في حوادث اصطدام السيارات أو السُّقوط)، أو بقوَّة مُخترِقَة (مثلما ينجُم عن الطلقات النارية أو الطعن). كما قَد تحدث الإصابات من غير قصدٍ في أثناء الجراحة أيضًا.

لَمحَةٌ عامَّة عن السَّبيل البوليّ

تحدُث مُعظم إصَابات الحالب في أثناء جراحة الحوض أو البطن، مثل استئصال الرَّحم أو استئصال القُولون أو الولادة القيصريَّة أو إصلَاح أمّ الدَّم الأبهرية البطنيَّة abdominal aortic aneurysm أو في أثناء تنظير الحالب ureteroscopy (تفحُّص الحالب عن طريق أنبوب مُعاينة صلب أو مَرِن). يُعدُّ الاختراق بطلقٍ ناريٍّ أو جرح ناجم عن الطعن من الأسبَاب النادرة الأخرى لإصابات الحالب، ومن النادر أن تُؤدِّي الإصابات الكليلة، خُصوصًا التي تجعل الجذع ينحنيّ إلى الوراء، إلى انفصال الجزء العلويّ للحالب عن الكلية، وتشيعُ مثل هذه الإصابات عند الأطفال والمُراهقين.

المُضَاعَفات

إذا لم تَجرِ مُعالجة إصابات الحالب، قد تنجُم عنها مُضاعَفَات مثل:

  • تشكُّل تجمُّع للقيح (خُراج)

  • انسداد مجرى البول

  • تسرُّب مستمر للبول وعَدوَى

  • تضيُّق الحالب stricture

  • تَشكُّل وصلة غير طبيعيَّة مع بنية أخرى في البطن (ناسُور)

الأعراض

قَد يشكُو المرضى ببساطة من ألمٍ في البطن أو في المنطقة بين الأضلاع والورك (الخاصِرَة)، أو قد يُلاحِظُون تسريبًا للبول من الجرح. قَد تترافق الحُمَّى مع العَدوَى الناجمة عن تسرُّب البول بشكلٍ مستمرّ. قد يظهر الدَّم في البول.

التَّشخيص

  • الفُحوصات التصويريَّة أو الجراحة الاستكشافيَّة أو كلاهما

نظراً إلى أنَّه من النادر أن تكُون إصابات الحالب السببَ الأكثر ميلاً لإحداث مثل هذه الأعراض، قد لا يجرِي التعرُّفُ إلى إصابةٍ في الحالب بشكلٍ فوريّ، ويشتبهُ الأطباء في الإصابة عادةً عندما يعلمون أنَّ الشخص الذي لديه أعرَاض سبقَ له أن خضع مُؤخرًا إلى إجراءٍ جراحيٍّ، أو عندما يكون لديه جرح اخترَقَ البطن.

عندما يشتبهُ الأطباءُ في إصابة في الحالب، تُصبحُ الفُحوصات التصويريَّة اختبارات التصوير في السبيل البولي لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد ضروريَّةً. يُعدُّ التصويرُ المقطعيّ المُحوسَب الفحص التصويريّ الأوَّلي وذلك باستخدام مادَّة ظليلة للأشعَّة. يستخدم الأطباء أحيانًا تصوير الجهاز البوليّ بالطريق الرَّاجع retrograde urography (صورة أشعَّة يجري أخذها من بعد تسريب مادَّة ظليلة إلى طرف الحالب مُباشرةً)، ويقومون بهذا الفحص في أثناء تنظير المثانة عادةً (تمرير أنبوب مُعايَنة مَرِنٍ عبر الإحليل إلى داخل المثانة). يجري أحيانًا التعرُّف إلى إصابات الحالب في أثناء الجراحة.

المُعالجَة

  • بالنسبة إلى الإصابات البسيطة، دعامة للحالب أو أنبوب تصريف البول

  • بالنسبة إلى الإصابات الرئيسيَّة، الجرَاحة

يُمكن مُعالجةُ بعض الإصابات البسيطة في الحالب عن طريق وضع أنبوب مَرن (دَعامة) في الحالب إمَّا عبر المَثانة أو عبر الكلية من خلال إبرةٍ يجري إدخالها في جانب الشخص (فغر الكلية بطريق الجلد percutaneous nephrostomy). تعمل هذه المُعالجَات على تحويل مجرى البول من الحالب، وهي تُترَك عادةً في مكانها لمدَّة تتراوح بين 2 إلى 6 أسابيع، ممَّا يُساعد على شفاء الحالب. إذا لم يحدُث شفاء لإصابة الحالب، بالرغم من استخدام الدَّعامة، قد تحتاجُ الحالةُ إلى جراحةٍ إضافيَّةٍ، وبالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم إصابات أكثر شدَّة، قد يحتاجُون إلى جراحةٍ لإعادَة بناء الحالب.

تُساعِدُ المُعالَجة على الوِقاية من مُضاعَفات إصابات الحالب. إذا حَدثت مُضَاعَفات، على الرغم من الجهود المبذولة للحيلولة دُون حدوثها، ينبغي مُعالَجة هذه المُضاعَفات.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الكسور الإجهادية في القدم
بعض النساء والفتيات اللواتي يمارسن التمارين الرياضية يصبن بحالة تُعرف باسم ثلاثي الأنثى الرياضية. ونتيجة لذلك، قد يكونون عرضة للكسور الإجهادية. يتكون ثلاثي الأنثى الرياضية من اختلال عادات تناول الطعام، وهشاشة العظام وأي مما يلي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة