honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

كسور الحَجَاج

(الكسر الانفجاري)

حسب

Kathryn Colby

, MD, PhD, University of Chicago School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
  • يمكن أن يحدث ألم وتورُّم ورؤية مزدوجة أو ضَعف في الرؤية.

  • ويُجرى تصويرٌ مقطعي مُحوسَب عادةً.

  • يَتمُّ إصلاح الكسر جراحيًّا في بعض الأحيان.

قد يؤدي تلقِّي الوجه لضربة شديدة إلى حدوث كسرٍ في إحدى العظام العديدة التي تُشكِّل الحَجَاج (التَّجويف العظمي الذي يحتوي على كرة العين والعضلات والأعصاب والأوعية الدَّموية، بالإضافة إلى البُنى التي تُكوُّن الدَّمع وتُصَرِّفه). تُعدُّ كسور أرضية الحَجاج (الكسور الانفجاريَّة blowout fractures) من الحالات الشائعة، ولكن يمكن أن تحدث كسور في أجزاءٍ أخرى من الحَجاج أيضًا. كما يمكن أن يلحق الضَّرر في كرة العين في حدِّ ذاتها في بعض الأحيان.

الكسر الانفجاري

تتلقَّى العين في بعض الأحيان ضربةً بطريقةٍ تتركَّز فيها القوة على كرة العين غير المَحميَّة من قبل العظام القوية المُحيطة بها (كما هيَ الحال عند ضرب جسم صغير مثل كرة الغولف). وفي هذه الحالة، ينتقل الضَّغط المُطبَّق على كرة العين إلى جدران الحَجَاج. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى كَسر الجزء الأكثر هشاشة في الحَجاج، والذي هو الجزء الذي يكون تحت كرة العين (قاع الحَجَاج) عادةً. يُعرَف هذا النوعُ من الإصابة بالكسر الانفجاري blowout fracture. كما يمكن أن تحدث الكسور على الجانبين وفي سقف الحَجَاج. يُدفَعُ في بعض الأحيان جزءٌ من العين أو من العضلات المُتَّصلة بها من خلال العظم المكسور وتصبح مُحتجزة.

تتسبَّب الكسور الانفجاريَّة في بعض الأحيان في حدوث رؤية مزدوجة وانخماص كرة العين (المقلة) واستمرار اتجاه مقلة العين إلى الأسفل ونقص حساسية اللمس والألم حول الخد والشفة العليا (بسبب إصابة الأعصاب تحت الحَجَاج) أو تجمُّع الهواء في الأنسجة تحت الجلد (نُفَاخٌ تَحتَ الجِلد subcutaneous emphysema). يمكن أن تحدث الرؤية المزدوجة إذا كانت إحدى العضلات التي تُحرِّك العين محتجزةً في الكسر؛ حيث إنَّ العضلة المُحتجزة تمنع العين من توجيه نفسها إلى شيءٍ تقوم العين الأخرى بمشاهدته. يحدث النُّفاخ تحت الجلد إذا سمح كسر قاع الحَجاج بدخول الهواء من الأنف أو من الجيوب الأنفيَّة إلى الأنسجة المُحيطة بالعين، ولاسيَّما عندما يقوم الأشخاص بالنفخ عبر أنوفهم.

الأعراض

تكون كسور الحَجَاج مؤلمة، وتتورَّم المنطقة نتيجة تجمُّع الدَّم والسوائل. يتَسبَّبُ الدَّم المُتجمِّع عادةً في ظهور المنطقة المُتورِّمة باللون الأزرق أو الأرجواني (العين السوداء black eye). يحدث نزفٌ من الأنف في بعض الأحيان.

ويمكن أن تَضعُف الرؤية إذا كانت الأجفان مغلقة نتيجة التَّورُّم، أو في حالاتٍ نادرة إذا كانت كرة العين مُتضرِّرة أو إذا تجمَّع الدَّم المُتسرِّب من الأوعية الدَّمويَّة المُمزَّقة خلف كرة العين (ورم دموي خلف المقلة retrobulbar hematoma)، الذي يُشكِّل ضغطًا على العصب الواصل إلى الدماغ (العصب البصري).

التَّشخيص

  • التصوير المقطعي المُحوسَب

يُشتبه بتشخيص الكسر الحًجاجي اعتمادًا على أعراض الفَحص السَّريري ونتائجه. يُوصي الطبيبُ الذي يشتبه في وجود كسر حجاجي بإجراء التصوير المقطعي المُحوسَب الذي يُظهِرُ وجود أيَّة كسور وتَجمُّعات للدَّم وانزياح أو احتجاز نسيجي.

المُعالجَة

  • تخفيف الألم وحالات الرُّعاف

  • الجراحة في بعض الأحيان

يجب على الأشخاص المصابين بكسرٍ حَجاجي تفادي النفخ من أنوفهم، مما قد يسبِّبُ حدوث تورُّمٍ إذا تَجمَّع الهواء تحت الجلد حول العين. قد يساعد استعمال رذاذ الأنف الذي يُقلِّص الأوعية الدَّموية (مُضيِّق موضعي للأوعية ) لمدة 2 - 3 أيام على الحَدِّ من نزف الأنف. ويمكن أن يساعد تطبيق الثلج كما في الكسور والإصابات الأخرى على خفض شدَّة الألم والتَّورُّم. كما قد تساعد المحافظة على رفع مستوى الرأس أعلى من مستوى القلب على منع زيادة التَّورُّم. ويمكن أن يساعد استعمال المُسكِّنات على ضبط الألم.

يكون الإصلاحُ الجراحيُّ لعظام الوجه أمرًا ضروريًا عادةً إذا كان الكسر الانفجاري يحصر العضلات أو الأنسجة الرخوة للحَجاج ويُسبِّبُ حدوث الرؤية المزدوجة أو إصابة العصب، أو يجعل كرة العين منخمصة، أو إذا لم تختف الأعراض خلال أسبوعين. وبعد التأكُّد من أنَّ الكسر لم يُلحقِ الضَّرر بالبنية الحيويَّة، يقوم الجرَّاح بإعادة العظام إلى موضعها الصحيح، وذلك باستعمال غرساتٍ بشكل صفيحة بلاستيكية رقيقة في بعض الأحيان أو باستعمال طعم عظمي لربط الأجزاء المكسورة والمساعدة على الشفاء.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة