أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

إصابة الأبهَر

حسب

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

(انظُر مقدمة في إصابات الصدر أيضًا).

يُمكن أن يتمزَّق الأبهر وهو أكبر شريان في الجسم بشكلٍ جزئيّ أو كامل نتيجة قوَّة كليلة شديدة على الصدر،

  • ويُعاني المرضى الذين تعرَّضوا إلى مثل هذه الإصابة من ألمٍ شديدٍ في الصدر ومن ضعفٍ في النبض غالباً أو من بحَّة أو صدمة.

  • يقوم الأطباءُ بتصوير الصدر بالأشعَّة، ويستخدمون فحوصات تصويرية أخرى مثل التصوير الوعائيّ المقطعيّ المُحوسَب وتخطيط الصَّدى أو تصوير الأبهر غالبًا.

  • يُعدُّ التمزُّق الأبهريّ الرَّضّيّ من الحالات الطارئة،

  • وبعد أن يَجرِي ضبطُ ضغط الدَّم ومعدل ضربات القلب، يجري استخدام الجراحة لإصلاح الإصابة.

يضخ القلب الدَّم إلى الجسم كله عبرَ الأبهر، ولذلك يُعدُّ التمزُّق في الأبهر حالة طارئة تُهدِّدُ الحياة، ويقضي المرضى الذين لديهم تمزُّق كبير نحبَهم قبل وصولهم إلى المستشفى.

من الشائع أن ينجُم التمزُّق الأبهريّ عن حوادث الاصطدام بسبب السرعات العالية أو السقوط عن المرتفعات، كما يُعاني المرضى غالبًا من كسور في الأضلاع وإصابات شديدة أخرى أيضًا.

الأعراض

يُعاني المرضى من ألمٍ شديدٍ في الصَّدر عادة، نتيجة الإصابة في جدار الصدر، ويُعاني البعضُ من بحَّة الصوت أو من ضعف النبض، خُصوصًا في الساقين أو القَدمين؛ وقد تكُون القدمان واليدان باردتين ومُتعرِّقتين ومُتبيغتين. ويمكن أن تظهرَ عندََ المرضى أعرَاض الصدمة، مثل انخفاض ضغط الدَّم وصُعوبة التنفُّس والتخليط الذهنيّ.

التَّشخيص

  • التصوير

يحتاجُ أيّ مريض تعرَّض إلى إصابةٍ في الصدر إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة، ولكن، قد لا يُبيِّنُ تصوير الصدر بالأشعة السينية التمزُّقَ في الأبهر، وقد يُؤدِّي إغفال هذه الإصابَة إلى عواقِب خطيرة؛ ولذلك يستخدمُ الأطباءُ فُحوصات تصويرية أخرى غالبًا، مثل التصوير المقطعيّ المُحَوسَب أو تصوير الأوعية أو تخطيط صَدى القلب أو تصوير الأبهر -انظر جدول: الأنواعُ الشائعة من تصوير الأوعيَة، وذلك عندما تنجُم الإصابات الشديدة في الصدر عن حوادث اصطدام السيارات بسرعاتٍ عالية أو السقوط من المرتفعات.

المُعالجَة

  • ضبط مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم،

  • والجراحة لإصلَاح الأبهَر أو إدخال شبكة من الأسلاك

يأتي ضبطُ مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم عند المريض في مُقدَّمة أوليات المُعالَجة؛ وإذا كان ضغطُ الدَّم ومعدل ضربات القلب مُرتفِعين، يُمكن أن يتفاقَم التمزُّق ويُؤدِّي إلى انفجار الأبهر أحياناً. ويُمكن أن تُساعِدَ أدوية، مثل حاصرات بيتا، على ضبط ارتفاع ضغط الدم ومعدَّل ضربات القلب معًا. تنطوي التدابيرُ الأخرى التي قد تكون مفيدةً على إعطاء مسكنات الألم ومُحاولة إبقاء المريض هادئاً وتجنُّب القيام بإجراءاتٍ قد تسبب التهوُّع gagging أو التقيُّؤ.

بعد أن يقُوم الأطباء بضبط معدل ضربات القلب وضغط الدم، يقومون بإصلاح التمزُّق عن طريق الجراحة، ويضعون شبكةً أو دعامةً داخل الأبهر لتغطية التمزُّق أحيَانًا.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة