أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الرُّضوض والتَّمزُّقات الدِّماغيَّة

حسب

James E. Wilberger

, MD, Drexel University College of Medicine;


Gordon Mao

, MD, Johns Hopkins School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1441| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1441

الرُّضوض الدماغية هي كدماتٌ في الدماغ تنجم عادةً عن ضربةٍ ٍقويةٍ ومباشرة للرأس.التَّمزُّقات الدماغيَّة هي تمزُّقات في نسيج الدماغ تنجم عن وجود جسم غريب أو عن دفع لجزء من العظام نتيجة حدوث كسر في الجمجمة.

  • تُعدُّ حوادث السيارات والضَّربات التي تصيب الرأس من الأسباب الشائعة للكدمات والتَّمزُّقات التي تحدث في نسيج الدماغ.

  • تظهر أعراض إصابة خفيفة أو شديدة في الرأس.

  • يُجرى التصوير المقطعي المُحوسَب.

  • وتتمُّ مراقبة الشخص في المستشفى، والذي قد يحتاج إلى الخضوع لجراحة في بعض الأحيان.

تنطوي الرُّضوض والتَّمزُّقات الدِّماغيَّة على حدوث ضَرَر في بنية الدماغ، وبالتالي فهي أشدُّ خطورةً من الارتجاجات الارتجاج الارتجاج هو تغيُّرٌ في الوظيفة الذهنية أو في مستوى الوعي النَّاجم عن إصابة.قد ينطوي الارتجاج على حدوث فقدٍ للوعي، ويمكن أن يحدث دون أن يلحقَ ضررًا واضحًا في بنى الدماغ، وهو يستمرُّ لمدَّةٍ أقل... قراءة المزيد ، والتي هي تغيُّر في الوظيفة العقلية أو في مستوى الوعي الناجم عن إصابة لا تُسبِّبُ ضررًا مرئيًا لبُنى الدماغ.

يمكن أن تنجمَ الرُّضوض عن الحركة السريعة المفاجئة للدماغ (التَّسارع) والذي يحدث للجمجمة بعد هزة- كما قد يحدث عند تَلقِّي الرأس لضربة قويَّة - أو من خلال توقف مفاجئ (تباطؤ) الذي يحدث عندما يصيب رأسٌ متحرك جسمًا غير قابل للتَّحرُّك (كما هيَ الحال عندما يضرب رأس الشخص لوحة القيادة أو عجلة القيادة في حادث تصادم سيَّارة أمامي).يمكن أن يتضرر الدماغ عند نقطة التأثير وعلى الجانب الآخر عندما يضرب داخل الجمجمة.قد يزداد حجم الرُّضوض خلال الساعات والأيام التَّالية للإصابة، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الدِّماغ.

يمكن أن تتسبَّب الرضوض أو التَّمزُّقات في حدوث نزفٍ أو تورُّمٍ في الدِّماغ.

قد تكون الرضوضُ والتَّمزُّقات صغيرة جدًّا، بحيث يقتصر تأثيرها على حدوث ضررٍ بسيطٍ في الدماغ، مع ظهور أعراضٍ قليلة أو أعراضٍ لإصابة طفيفة في الرأس.ولكن، عندما تكون الإصابات كبيرة أو عندما يكون النَّزف أو التَّورُّم النَّاجم عن إصابةٍ صغيرة شديدًا، فقد تظهر عند الأشخاص أعراض إصابةٍ شديدةٍ في الرأس إصابة الرأس الشديدة تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا لإصاباتٍ طفيفةٍ في الرأس من الصُّداع... قراءة المزيد ؛كأن يُعاني الأشخاصُ غالبًا من فقدٍ للوعي لمدَّةٍ قصيرة (لبضع دقائق أو أقل مثلًا) أو أطول.ويُعاني الأشخاص عند استيقاظهم غالبًا من النُّعاس أو التخليط الذهني أو التململ أو الهِياج.كما قد يُعانون من القيء أو الاختلاجات أو من ضَعف التوازن أو التناسق.ويمكن أن يُعانوا من ضَعفٍ في القدرة على التفكير وضبط المشاعر والحركة والشعور والكلام والرؤية والسمع والشم والذاكرة.تؤدي الإصابة الأكثر شِدَّةً إلى حدوث تورُّمٍ داخل الدماغ، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضررٍ أكبر في أنسجته.وقد يحدث انفتاقٌ في الدماغ الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط ، ممَّا يؤدي إلى حدوث غيبوبة الذُّهولُ والغيبوبة الذُّهولُ stupor هو فقد الاستجابة، بحيث لا يمكن استثارةُ الشخص إلَّا من خلال التحفيز أو التنبيه الجسدي الشديد.الغيبوبة coma هي فقد استجابة الشخص، بحيث لا يمكن استثارته؛ وفيها تبقى عيناه مغلقتين... قراءة المزيد في بعض الأحيان.

يقوم الأطباء بإجراء التصوير المقطعي المُحوسَب لتشخيص الرِّضِّ أو التَّمزُّق؛

فإذا كان النَّزف والتَّورُّم في الدماغ طفيفًا، يَجرِي نقل الأشخاص إلى المستشفى ويخضعون لمراقبةٍ تصل إلى أسبوع عادةً.

أمَّا إذا كان النزف شديدًا، فيقوم الأطبَّاء بمعالجتهم كما لو كانت لديهم إصابة شديدة في الرأس إصابة الرأس الشديدة تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا لإصاباتٍ طفيفةٍ في الرأس من الصُّداع... قراءة المزيد .ويجري إدخال الأشخاص إلى وحدة الرِّعاية المُركَّزة غالبًا؛حيث يحافظ الأطباء على مستويات ضغط الدَّم والأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدَّم عند المستويات المرغوبة.ولمساعدة المرضى على التنفُّس، قد يوصي الأطباء باستعمال الأكسجين الإضافي من خلال قناع الوجه أو إدخال أنبوب التنفُّس من خلال الفم إلى الرغامى وإخضاعهم للتهوية الميكانيكية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد .

يجري تدبير الألم عند الحاجة.قد يكون من الضروري استعمال المُهدِّئات، لأنَّ الإفراط في النشاط العضلي قد يؤدي إلى زيادة الضَّغط داخل الدِّماغ ويؤثِّر بشكلٍ أكبر في وظائف الدِّماغ.تجري معالجة الحُمَّى.تُستَعملُ مضادَّات الاختلاج عند حدوث اختلاجات.

لقياس الضغط داخل الدماغ، قد يقوم الأطباء بزرع مقياس ضغط داخل الجمجمة أو بإدخال قثطار في أحد الأحياز الداخلية (البطينات) داخل الدماغ.

قد يكون من الضروري سحب الدَّم جراحيًّا لمنع حدوث ضغطٍ على الدماغ، إذا أدَّى النَّزف إلى حدوث انفتاق.ولكن، إذا كان سحب الدَّم ينطوي على استئصال نسيجٍ من الدماغ، فقد تصبح وظيفة الدماغ ضعيفةً في نهاية المطاف.

أعلى الصفحة