أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن الحوادث المرتبطة بأسلحة الإصابات الجماعية

حسب

James M. Madsen

, MD, MPH, University of Florida

تمت مراجعته جمادى الثانية 1444

أسلحة الإصابات الجماعية هي أسلحة يُمكن أن تُؤدِّي إلى حوادث الإصابات الجماعيَّة.وتُؤدِّي الحوادث الناجمة عن هذه أسلحة الإصابات الجماعية إلى استنزاف الموارد الطبية المتاحة، لأنها تنطوي على عدد كبيرٍ من المُصابين.تتضمن أسلحة الإصابات الجماعية على مجموعة متنوعة من

تسمى أسلحة الإصابات الجماعية أحيانًا بأسلحة الدمار الشامل.ولكن مصطلح "أسلحة الدمار الشامل" أقل دقة، لأنه ينطوي على تدمير مادي كبير للبنية التحتية، وينجُم مثل هذا التدمير عن المتفجرات في المقام الأول.ينطوي مصطلح "سلاح" على الاستخدام المُتعمَّد.ولكن ينطوي العديد من أسلحة الإصابات الجماعية على مواد يمكن أيضًا أن تتسبب، وعن غير قصد، في حادثة تقع فيها إصابات جماعيَّة.فعلى سبيل المثال، قد تتسرب مواد كيميائية أو مواد مشعة من مصنع أو محطة توليد كهرباء أو من شاحنة أو عربة قطار في أثناء النقل.يستخدم الأطباء والسلطات العامة نفس المبادئ لتدبير الحوادث المتعمدة وغير المتعمدة؛

فقد يكون تعرّضُ المجتمع لأسلحة الإصابات الجماعية واضحًا للعيان، مثلما يحدث مع انفجار أو عندما تتسرب مواد أو تنسكب بشكل واضح، وقد يجري الإعلان عنه مقدمًا من قبل الفاعل.ولكن، قد لا يكون من الواضح جداً تعرُّض المجتمع للأسلحة الإشعاعية أو البيولوجية أو الكيميائية.يمكن أن تنتشر مثلُ هذه المواد بشكلٍ سرِّي بحيث تكون العلامة الأولى ببساطة هي أنَّ العديد من الأشخاص يُصبحون أشخاص في نفس المكان والزمان.قد يجد الأطباءُ صعوبة في التفريق بين التعرُّض وتفشِّي مرضٍ طبيعيّ؛فعلى سبيل المثال، قد يرى الأطباءُ في بداية الأمر وعن طريق الخطأ أنَّ التقيُّؤ والإسهال الناجمين عن التعرض السري للإشعاع هُما تسمم غذائي جماعي.

بمجرد أن تدخل أسلحة الإصابات الجماعية في البيئة، قد تُوجَد على شكل توليفة من المواد الصلبة أو السائلة أو الغازية أو البخار (الشكل الغازي للمادَّة التي تكون سائلة ضمن درجة حرارة الغرفة).قد تكون جزيئات الغبار الدَّقيقة أو قطرات السائل الصغيرة عالقة في الهواء على شكل رذاذ (دُخان أو ضباب أو سديم أو أبخرة).عندما ينطوي الأمر على الإشعاع، قد يُلامس الأشخاص الغبار والحطام المُشِع بشكلٍ مباشر، أو قد يتعرضون إلى الأشعَّة من دون ملامسة جسديَّة لمصدر الإشعاع (انظر الاصابة الاشعاعية الإصابة الإشعاعية ).

يؤثر شكل السلاح في مُدَّةِ بقائه في البيئة والمَسارات المحتملة للتعرض؛وتميل الموادُ الصلبة والسوائل ذات القابلية المنخفضة للتطايُر إلى البقاء في البيئة لأكثر من يوم في ظل الظروف المعتادة، وقد يستمر بعضها لأسابيع.وفي بعض الحالات مثلما يحدث بالنسبةِ إلى المواد المُشعَّة، قد تبقى مواد الأسلحة لسنوات؛وتميل الغازات والسوائل ذات القابلية المرتفعة للتطاير إلى الانتشار في أقل من 24 ساعة.

يمثل مسارُ التعرض عاملاً رئيسًا في كيفية تأثُّر الأشخاص بسلاح الإصابات الجماعية،حيثُ يمكن استنشاق الغازات والأبخرة والجزيئات الصغيرة؛وتعمل المواد المَستنشَقة أو تؤثِّر بسرعة كبيرة عادةً.يمكن أن تلوّث المواد الصلبة والسوائل الجلدَ حيث قد يجري امتصاصها من خلاله أو انتقالها إلى الفم ليجري بلعها،ويستغرق تعرُّض الجلد وقتًا أطول للتسبب في الأعراض عادةً.ويُمكن أن تخترق الأجسام الملوثة (مثل الحطام الناجم عن انفجار) الجلدَ، وتؤدي إلى دخول المادة إلى الجسم مباشرةً.

المقاربة الأوَّلية للحوادث بأسلحة الإصابات الجماعية

يقوم الأطباء وموظفو الطوارئ بمُقاربة حادثةٍ تنطوي على أسلحة الإصابات الجماعية بالخطوات التالية عادةً:

  • الاستعداد Preparedness

  • التَّعرُّف إلى الحادثة Recognition

  • التقييم والفَرز Assessment and triage

  • المُعالجَة

تتداخل هذه الخطوات مع بعضها بعضًا غالبًا،فقد يجري التَّعرُّف إلى الحادثة والتقييم والمُعالجة في نفس الوقت عند وجود الكثير من الضحايا.

الاستعداد أو التأهُّب

تُعدُّ جُهود الاستعداد مهمةً جدًا،حيث توجد حاجة إلى وضع خطط للكوارث في المستشفيات والمجتمع، وذلك جنبًا إلى جنب مع التجهيزات والمعدات المناسبة من أجل الاستجابة إلى الحادثة.ينطوي الاستعداد للكوارث عادةً على خطط لجلب موظفين إضافيين وإعادة تخصيص الموارد (مثل الأسرّة وغرف العمليات والدم) من الرعاية الروتينية إلى ضَحايا الكارثة؛وتنطوي التجهيزاتُ والمعدات عادةً على مناطق خاصة لإزالة التلوث تحتوي على نظام صرف مضبوط وأغطية للأرضية ومعدات الحماية للحد من انتشار التلوث، ومخزون احتياطي من الترياق أو ترتيبات رسمية للحصول عليها من مصادر أخرى.تقوم العديدُ من المستشفيات بتدريبات منتظمة للمساعدة على تعريف الموظفين بخطط الكوارث، بما في ذلك موضع الإجراءات المكتوبة والتجهيزات والمعدات (خُصوصًا المُستخدمة في إزالة التلوُّث).

التعرّف إلى الحادثة

على الرغم من أنه يسهُل على الأطباءِ والمستجيبين الأولويين التعرف إلى الحوادث التي تنطوي على المتفجرات والأسلحة النارية وحوادث النقل، يكون التعرف إلى الحوادث التي تنطوي على أسلحة بيولوجية أو كيميائية أصعب بكثير عادةً؛

وقد يجري التعرف إلى حادثة عن طريق الاستخبارات أو الإعلان من قبل الجناة أو المؤشرات البيئية (مثل الحيوانات النَّافقة أو التي تُنازع أو الروائح غير العادية)، أو الرصد البيئيّ (الكيميائي أو البيولوجيّ أو الإشعاعيّ)، والتي قد لا تكون متاحةً على نطاق واسع.في بعض الحالات، قد يكون المؤشر الوحيد على حادثة مُحتَملة هو وجود عدد كبير من الأشخاص المصابين الذين لديهم أعراض غير طبيعيَّة أو أعراض متشابهة.عندَ تقييم الإصابات، قد يتعرف الأطباءُ إلى الأَعرَاض والعلامات المميزة التي تكون نموذجيةً للتعرض إلى موادّ معينة أو كائنٍ مُعدٍ.وفي نهاية المطاف، قد يحتاج الأطباءُ إلى إرسال عيِّناتٍ سريرية أو بيئية إلى المُختبر؛ولكن غالبًا ما يكون التَّشخيص والعلاج الأولي عاجلَين، خُصوصًا بالنسبة للإصابات التي تنطوي على أسلحةٍ كيميائيّةٍ مُعيَّنة يبدأ مفعولها بسرعة كبيرة.

التَّقييم والفَرز

الفرز هو عملية تحديد درجة الأولويَّة للإصابات،حيث يحتاج بعض الأشخاص إلى المُعالجة بسرعة كبيرة، في حين يستطيع البعض الآخر الانتظار لفترة من الزمن.يحتاج العدد الكبير من الإصابات في حادثة تنطوي على أسلحة الإصابات الجماعية إلى أن يطّلِع الأطباءُ والمستجيبون الأوليون على حالاتهم بشكل مختصر، حتى يتسنى تقييم الجميع بسرعة.يمكن أن يكون الفرز صعبًا بشكل خاص، لأن الأشخاص في حوادث الإصابات الجماعية التي لا تنطوي على انفجارات أو حريق، قد لا تكون لديهم إصابات ظاهرة.وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك استجابة للشدة عند العديد من الأشخاص في مكان الحادثة أو بالقرب منها ممن لم يتعرضوا إلى السلاح (مثل فرط التهوية والارتجاف والغثيان والضعف).قد يكونُ من الصعب على الموظفين الطبيين التفريق بين الاستجابة للشدة والتأثيرات السمِّية أو المُعدية أو الإشعاعية.

ويعرفُ الموظفون الطبيون المدرَّبون على أسلحة الإصابات الجماعية كيف يُعِدُّون ثلاث مناطق للمساعدة على ضمان سلامة أنفسهم، وتنطوي هذه المناطق على: منطقة ساخنة ومنطقة دافئة ومنطقة باردة.

المنطقة الساخنة هي المنطقة المحيطة مباشرةً بالمكان الذي انطلق منه سلاح الإصابات الجماعية.ويكون الخطر على الموظفين الطبيين هو الأكبر في هذه المنطقة، وعادةً يسمح فقط للمستجيبين في حالات الطوارئ الذين لديهم معدات الوقاية الشخصية المناسبة بالدخول إلى هذه المنطقة.

تكُون المنطقة الدافئة (مَمَر إزالة التلوث) مُجاورةً للمنطقة الساخنة،وتجري فيها إزالة شاملة للتلوّث تنطوي على كامل الجسمِ؛وقد يحتاج الموظفون الطبيون إلى ارتداء معداتٍ وقائية للتقييم الأولي والفرز والعلاج الأولي للإصابات، خُصوصًا لمن تعرَّضوا للمواد الكيميائية.

تنطوي المنطقة الباردة (المنطقة النظيفة) على أقسام الطوارئ في المستشفيات.ولأنه ينبغي أن تحدُث عملية إزالة التلوث في المنطقة الدافئة، فإن الموظفين الطبيين في المنطقة الباردة يكونون آمنين عادةً مع استخدام الاحتياطات المعيارية،ولكن، تبقى المستشفيات بحاجةٍ إلى القدرة على إزالة التلوث، لأن بعض الأشخاص قد يغادرون المكان وحدهم ويصلون إلى المستشفى من دون إزالة التلوث عنهم.

ينطوي علاج إصابات أسلحة الإصابات الجماعية

بالنسبة إلى الحوادث التي تنطوي على أسلحة الإصابات الجماعية، يهدف الأطباء والمستجيبون الآخرون إلى:

  • حماية أنفسهم

  • العمل على استقرار حالة المُصاب

  • إيقاف التَّعرُّض إلى العامل الملوِّث (إبعاد الأشخاص عن المنطقة الملوثة وإبعاد التلوّث عن الأشخاص)

يقوم الأطباءُ أولاً بالمحافظة على استقرار المَسلَك الهَوائِيّ للشخص؛ولكن، قد يحتاج الأشخاصُ الذين تعرضوا إلى مواد كيميائية معيَّنة إلى إزالة التلوث مباشرةً؛كما أنَّه بالنسبة لبعض المواد الكيميائية (مثل عوامل الأعصاب عوامِل الحرب الكيميائية العصبية هناك أنواعٌ كثيرة من عوامل الحرب الكيميائية التي تؤثِّر في أجزاء مختلفة من الجسم.تؤثِّر عواملُ الأعصاب (التي تُسمَّى "غاز الأعصاب" بشكلٍ غير صحيح في بعض الأحيان) في كيفية نقل الأعصاب للإشارات... قراءة المزيد )، قد يكون الترياق متوفرًا أيضًا، وهناك حاجة مباشرة إليه.

يستنِدُ نوع إزالة التلوث الذي يحتاجه المُصاب إلى نوع السلاح؛وعادة ما يحدث تلوث في الجلد أو الثياب أو كليهما عند الأشخاص الذين تعرضوا إلى الهباء الجوِّي (الرذاذ) لعوامل بيولوجية أو إشعاعية؛ونظرًا إلى أنَّ معظمَ هذه العوامل لا يمكن أن تخترق الجلد السليم بسرعة، فعادة ما يكون خلع الملابس والاستحمام كافيين لإزالة التلوث.تبدأ عوامل كيميائية معيَّنة (مثل خردل الكبريت sulfur mustard وعوامل الأعصاب السائلة) باختراق الجلد عند ملامستها، ويمكن أن تبدأ بتخريب النسيج على الفور.ولذلك، يحتاج الأشخاص الذين تعرضوا إلى هذه العوامل إلى إزالة التلوث مباشرةً، من أجل إيقاف الامتصاص المستمر والوقاية من انتشار التلوث.يعمل منتَجٌ موضعي تجاري مُصمم لإزالة التلوث عن الجلد (يسمى غسول إزالة التلوث عن الجلد التفاعلي [Reactive Skin Decontamination Lotion أو RSDL®]) على تعطيل عوامل الأعصاب وخردل الكبريت على الجلد (لم يحصل حتى الآن على موافقة لاستخدامه في العينين أو مع الجروح).؛ ولكن يعدّ الصابون والماء فعّالين أيضًا.ويكون الماء وحده أقل فاعلية للمواد الكيميائية الزيتية، ولكنه يستخدم عندما يكون الصابون غير متوفر؛كما أن محلول هيبوكلوريت الصوديوم sodium hypochlorite بتركيز 0.5% (يجري صنعه عن طريق تخفيف المُبيِّض المنزلي التقليدي بتركيز 5% إلى نسبة 1 إلى 9 من المبيِّض في الماء) فعال أيضًا، ولكن لا يجري استخدامه للعينين أو مع الجروح.في حالة الطوارئ ، يمكن تطبيق أي منتج متاح قد يمتص العامل الكيميائي (مثل المناشف الورقية، أو المناديل، أو التربة الغنية بالطين، أو الخبز) على المنطقة المصابة، ويفرك بقوة لمدة تصل إلى دقيقتين، ثم تجري إزالته عن طريق غسل المنطقة بالكثير من الماء.

يقوم موظفو الخدمات الطبية بتفحص الجروح وإزالة كل الحطام،ثم يغسلون الجروح بالماء العادي أو المالح.

إنَّ وجهات النظر الواردة في هذه المقالة هي للمؤلف، ولا تعكِسُ السياسة الرسمية لإدارة الجيش وزارة الدفاع أو حكومة الولايات المتحدة.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة