أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التركيبة الوراثية والاستجابة للأدوية

حسب

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438

تؤثِّر الاختلافات في التركيبة الوراثية أو الجينية بين الأفراد في تأثير الجسم في الدواء، وفي تأثير الدواء في الجسم. وتُسمَّى دراسة الاختلافات الجينية في الاستجابة للأدوية بعلم الوراثة الدوائي pharmacogenetics.

وبسبب التركيبة الجينية، تكون عملية (استقلاب استقلابُ الدَّواء استقلابُ الدواء هو التغيّر الكيميائي للدواء من قِبَل الجسم؛ حيث يتم تغييرُ بعض الأدوية كيميائيًا بفعل الجسم (الاستقلاب). وقد تكون الموادّ التي تَنجُم عن عملية الأيض (الاستقلاب) غير نشيطة، أو... قراءة المزيد ) الأدوية عند بعض المرضى بطيئةً. ونتيجة لذلك، قد يتراكم الدواءُ في الجسم، ممَّا يسبِّب التسمُّم؛ بينما تكون سرعة استقلاب الأدوية عندَ مرضى آخرين كبيرة جدًّا بعد استعمالهم الجرعة المعتادة، بحيث لا تصبح مستوياتُ الدواء في الدم مرتفعةً بما يكفي لتظهر فعَّاليته؛

فعندَ نحو نصف المرضى في الولايات المتحدة، يعمل N-أسيتيل ترانسفيراز ببطءٍ، وهو إنزيم كبدي يستقلب بعضَ الأدوية. ويُوصَف أولئك المرضى بالمؤستلين البطيئين slow acetylators. تميل بعضُ الأدوية، مثل الإيزونيازيد isoniazid (الذي يُستعمل في علاج السلّ)، التي تُستقلَبُ من قِبَلِ هذا الإنزيم، إلى الوُصول إلى مستوياتٍ دمويَّةٍ مرتفعةٍ، وتبقى في الجسم لفترة أطول عندَ المؤستلين البطيئين، مقارنةً بما يحدث عند المرضى الذين يقوم هذا الإنزيم باستقلاب سريعٍ للأدوية (المؤستلون السريعون ast acetylators) عندهم.

تكون مستوياتٌ إنزيم الكولينستراز الكاذب منخفضةً عندَ نحو شخصٍ واحدٍ من كل 1,500 شخص، وهو إنزيمٌ في الدم يُعطل بعضَ الأدوية مثل سكسينيل كولين الذي يُستعمل أحيانًا لإرخاء العضلات بشكل مؤقَّت خلال العمليات الجراحية. إذا لم يَجرِ تعطيل سكسينيل كولين بسرعة، فقد تطول مدة استرخاء العضلات، وقد يعجز المرضى عن التنفُّس من تلقاء أنفسهم في أسرع وقت بعد الجراحة كما هو معتاد. وقد يحتاجون إلى استعمال جهاز التنفُّس الصناعي لفترة طويلة.

يعاني نحو 10٪ من الرجال السود وعدد أقلّ من النساء السوداوات من عوز نازعة هيدرجين الغلوكوز -6- فسفات (G6PD)، وهي إنزيم يحمي خلايا الدَّم الحمراء من بعض المواد الكيميائية السامَّة. وعلى سَبيل المثال، تعمل بعض الأدوية (مثل كلوروكين وبريماكين، واللذين يستعملان في علاج المَلاريا) على تخريب خلايا الدَّم الحمراء، مسبِّبةً الإصابة بفقر الدَّم الانحلالي لمحة عامة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمراء أو كمِّية الهيموغلوبين hemoglobin (وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين فيها). تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمراء red blood cells على... قراءة المزيد ، عندَ الأشخاص المصابين بعوز نازعة هيدروجين الغلوكوز 6 فوسفات.

يعاني نحو شخصٌ واحد من كلِّ 20,000 من المرضى من خللٍ جينيٍّ يجعل العضلات مفرطة الحساسية لبعض مواد التخدير الاستنشاقيَّة، مثل الهالوثان والإيزوفلوران وسيفوفلوران. وعندَ استعمال إحدى مواد التخدير السابقة مع مرخٍ عضلي (سكسينيل كولين عادةً) في أولئك المرضى، قد يحدث اضطرابٌ مهدِّدٌ للحياة يُسمى فرط الحرارة الخبيث فرطُ الحرارة الخبيث فرط الحرارة الخبيث malignant hyperthermia هُو ارتفاع نادر ومهدِّد للحياة في درجة حرارة الجسم يحدُث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد، ويُعطَون أدوية مُعيَّنة مُرخِّية للعضلات مع غازٍ مُخدِّر للجراحة... قراءة المزيد ؛ وهو يُسبِّبُ حمَّى شديدة، وتيبُّسًا في العضلات وتسرُّعًا في ضربات القلب وانخفاضًا في ضغط الدَّم.

اختبر معرفتك
نظرة عامة على الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية
تقدم الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية (OTC) فوائد عديدة، لكن لا يتم تحملها دائمًا بشكل أفضل من الأدوية الموصوفة. أي من مساعدات النوم التالية التي تباع بدون وصفة طبية ليست فعالة أو آمنة، خاصة بالنسبة لكبار السن، مثل العديد من مساعدات النوم الموصوفة؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة