أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبِّية

حسب

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

الأدوية التي تُعطى دون وصفة طبية هي أدويةٌ يمكن الحصول عليها دون أخذ رأي الطبيب.

تُمكِّن الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة المرضى من تخفيف الكثير من الأَعرَاض المزعجة ومعالجة بعض الأمراض بسهولة، ومن دون دفع تكلفة مراجعة الطبيب؛ إلَّا أنَّ الاستعمالَ الآمن لهذه الأدوية يتطلَّب المعرفة والوعي والمسؤولية.

وبالإضافة إلى بعض المواد، مثل الأسبرين والأسيتامينوفين، والتي يستعملها المرضى عادة لأنَّها من الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبيَّة، نجد الكثير من المنتجات الأخرى المتاحة عادةً والتي تُعدُّ من زمرة هذه الأدوية حسب موافقة هَيئَة الغِذَاء والدَّواء الأمريكيَّة. تُعدُّ بعضُ معاجين الأسنان وبعض غَسولات الفم وبعض أنواع قطرات العين ومُزيلات الثآليل وكريمات ومراهم الإسعافات الأولية المحتوية على المضادَّات الحيوية، وحتى شامبوَّات قشرة الرأس، من الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبيَّة.

كانت بعض الأدوية التي يمكن الحصول عليها الآن من دون وصفةٍ طبيَّة متوفرة في الأصل عن طريق وصفةٍ طبية فقط؛ إلَّا أنَّه بعدَ استعمال هذه الأدوية لسنوات كثيرة، ووجود سجلاَّت سلامةٍ ممتازة لها بموجب وصفات طبية نظاميَّة، وافقت هَيئَة الغِذَاء والدَّواء الأمريكيَّة على تصنيفها من الأدوية التي تُباع دون وصفة طبية. ويُعدُّ الإيبوبروفين ibuprofen كمسكِّن للآلام وفاموتيدين famotidine كعلاج لعُسر الهضم من هذه الأدوية. غالبًا ما تحتوي الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة على كمية أقل بكثير من المادة الفعَّالة في كل قرص أو كبسولة أو مضغوطة، مقارنةً بما تحتويه أدوية الوصفات الطبِّية. تحاول شركاتُ تصنيع الأدوية وهَيئَة الغِذَاء والدَّواء الأمريكيَّة الموازنة بين السلامة والفعاليَّة عندَ تحديد جرعات الأدوية التي تُعطَى من دون وصفةٍ طبيَّة.

ولا يكون تحمُّل الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة أفضلَ دائمًا من تحمُّل مشابهاتها من أدوية الوصفات الطبيَّة؛ فعلى سَبيل المثال، قد يؤدي استعمال ديفينهيدرامين diphenhydramine من دون وصفة طبيَّة كوسيلة مساعدة على النوم إلى ظهور آثارٍ سلبيةٍ خطيرة، كما هي الحالُ عند استعمال الكثير من العوامل المساعدة على النوم وفقًا لوصفةٍ طبية، وخصوصًا عندَ كبار السن.

خلفية تاريخيَّة

كان بالإمكان، في وقت مضى، الحصولُ على معظم الأدوية دون وصفة طبية سابقًا؛ حيث كان يمكن وضعُ أيِّ شيءٍ في زجاجة وبيعه كعلاج مؤكَّد النجاح، قبل إنشاء هَيئَة الغِذَاء والدَّواء الأمريكيَّة. وقد احتوت بعضُ المنتجات التي تُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة على الكحول والكوكايين والماريجوانا والأفيون دون أن يعلمَ من يستعملها بذلك. ولكن، لقد أعطى قانون الغذاء والدواء والمستحضرات التجميلية (هَيئَة الغِذَاء والدَّواء)، الذي صدر في عام 1938، بعضَ السلطة لهَيئَة الغِذَاء والدَّواء لإصدار اللوائح التنظيميَّة؛ غير أنَّ القانون لم ينصَّ على إرشادات توجيهية واضحة بشأن التمييز بين الأدوية التي يمكن بيعُها بوصفة طبية فقط والأدوية التي يمكن بيعُها من دون وصفةٍ طبيَّة.

وقد سعي تعديلٌ أُجريَ على قانون الغذاء والدواء والمستحضرات التجميلية في عام 1951 إيضاحَ الفرق بين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبيَّة لصرفها، والتعامل مع قضيَّة سلامة الأدوية. تُعرَّف الأدويةُ التي تستلزم وصفة طبية بأنها مركَّبات يمكن الاعتياد على استعمالها، أو تكون سامة أو غير آمنة الاستعمال إلاَّ تحت إشراف الطبيب. ولكن، يمكن بيعُ أيِّ شيء آخر دون وصفةٍ طبية.

وكما لاحظ التعديلُ المجرى على قانون الغِذَاء والدَّواء والمستحضرات التجميلية لعام 1962 ضرورةَ أن تكون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية فعَّالة وآمنة معًا؛ إلَّا أنَّ تحديدَ الفعالية والسلامة فعالية وسلامة الدواء الأهدافُ الرئيسية لتطوير الأدوية هي الفعاليَّة والسلامة. نظرًا لأن جميع الأدوية يمكن أن تلحق الضرر وكذلك يمكن أن تساعد في الشفاء، فإن مسألة السلامة نسبية. يُطلق على الفرق بين الجرعة الفعّالة... قراءة المزيد قد يكون صعبًا؛ فما هو فعَّالٌ عند أحد المرضى قد لا يكون كذلك عند مريضٍ آخر، وأي دواء قد يسبب آثارًا جانبية غيرَ مرغوب فيها (تسمَّى الآثار السلبية أو الأحداث السلبية أو ردَّات الفعل أو التفاعُلات السَّلبية للأَدوِيَة لمحة عامة عن التأثيرات الجانبيَّة للأدوية وصف العالم الألماني بول إهرليخ الدواءَ المثالي بأنه "رصاصة سحرية" في مطلع القرن العشرين. حيث يستهدف مثل هذا الدواء موقع المرض بشكلٍ دقيق دون أن يضرَّ بالأنسجة السليمة. ورغم أن الكثير من الأدوية... قراءة المزيد أيضًا). لم يكن في الولايات المتحدة نظامٌ مُعدٌّ للإبلاغ عن الآثار السلبية أو الجانبيَّة للأدوية المصروفة من دون وصفةٍ طبيَّة حتى عام 2007، وذلك عند تفعيل قانون جديد يدعو الشركات المُصنِّعة إلى الإبلاغ عن التأثيرات السلبية الخطيرة المتعلِّقة بالأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة (انظر المنتجات التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة والمكمّلات الغذائيَّة OTC Products and Dietary Supplements).

اعتبارات السَّلامة

تُعدُّ السلامة مصدر قلقٍ كبيرٍ عندما تفكِّر هَيئَة الغِذَاء والدَّواء بإعادة تصنيف دواء من أدوية الوصفات الطبية إلى دواء يُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة؛ فمعظمُ الأدوية التي تُعطَى من دون وصفةٍ طبيَّة - بخلاف الأطعمة الصحية والمكملات الغذائية (بما فيها الأعشاب الطبية لمحَة عامة عن الأعشاب الطبية والمُغذِّيات الأعشاب الطبية medicinal herbs هي أجزاء نباتية، تُستَخرَج أحيانًا من الأرض أو تُستَخلَص أو تُحضَّر بطريقة أخرى، وتُستَعمل لفوائدها الطِّبيَّة. المُغذِّيات أو المستحضرات الغذائية nutraceuticals،... قراءة المزيد ) والمُعالجَات التكميلية لَمحَةٌ عامَّة عن الطبّ التَّكميلي والبَديل يتضمَّن الطبّ التَّكميلي والبَديل مجموعة متنوعة من الأساليب العلاجية التي أُخِذَت من جميع أنحاء العالم، والتي لم تُدرجَ تاريخيًا في الطب الغربي التقليدي. والعديدُ من جوانب هذا الطبّ متأصِّلة... قراءة المزيد ، قد دُرست علميًّا وعلى نطاقٍ واسع. ولكن، توجد مَنَافِع ومخاطر عند استعمال جميع الأدوية، وينبغي تحمُّل درجةٍ معينةٍ من المخاطر إذا كان المرضى سيحصلون على مَنَافِع الدواء. ويكون تحديدُ درجةٍ مقبولةٍ من المخاطر ضروريًّا للحكم على الدواء.

إعادة تصنيف الأدوية إلى أدوية تُعطَى دون وصفة طبية

قد تساعد الأسئلة التالية على تحديد مدى سلامة بيع الدواء دون وصفةٍ طبية:

  • هل كانت فترة استعمال الدواء كافيَّةً بحيث أمكنَ فهم جميع الآثار الضارة بشكلٍ كامل؟

  • ما هي الآثار الضارَّة (بما فيها تلك الناجمة عن سوء الاستعمال) التي قد يسبِّبها الدواء؟

  • هل يؤدي استعمالُ الدواء إلى الاعتياد عليه؟

  • هل تفوق مَنَافِع الدواء المُعطَى دون وصفة طبية مخاطرَه؟

أسئلة أخرى تساعد على تحديد سهولة تشخيص المرض ومعالجته بعيدًا عن مراكز الرعاية الصحية:

  • هل يستطيع الشخص العادي تشخيص الحالة التي تتطلب استعمالَ الدواء؟

  • هل يمكن للشخص العادي معالجة الحالة دون مساعدة طبيب أو مُقدِّم رعاية صحيَّة آخر؟

وأخيرًا، يحتاج المرضى إلى فهم طريقة استعمال الدواء، لذلك فمن الضروري مراعاة وضع اللصاقات على عبوات الدواء:

  • هل يمكن كتابة تعليمات كافية للاستعمال؟

  • هل يمكن كتابة تحذيرات متعلِّقة بالاستعمال غير الآمن للدواء؟

  • هل يمكن للشخص العادي فهم المعلومات الموجودة على المُلصق؟

اختيار واستعمال الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية

تعتمد السلامةُ على الاستعمال الصحيح للدواء؛ فبالنسبة للأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبيَّة، يعتمد الاستعمالُ السليم على التَّشخيص الذاتي الذي يضعه المريضُ غالبًا، ممَّا يترك مجالاً للخطأ؛ فمثلًا، معظمُ حالات الصداع ليست خطيرة؛ ولكن في حالاتٍ نادرة، يكون الصداع علامةً مبكِّرة للإصابة بورم دماغي أورامُ الدِّماغ ورم الدِّمَاغ هو نمو غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث) في الدماغ، وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد أورامُ الدِّماغ أو لحدوث نزف دماغي لمحَة عن السكتة الدماغية النزفية تشمل السكتات الدماغية النزفية كلاً من النزف داخل الدماغ (intracerebral hemorrhage) والنزف بين الطبقات الداخلية والخارجية للأنسجة المغطية للدماغ (نزف تحت العنكبوتية subarachnoid hemorrhage).... قراءة المزيد . وبشكلٍ مشابه، قد يُشير ما يبدو شبيهًا بحرقة معدة شديدة إلى نوبة قلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) (انظُر لمحة عامة عن دَاء الشِّريَان التاجي أيضًا). تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي. ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) وَشيكة. وأخيرًا، يجب على المرضى استخدام الحس السليم في تحديد متى تكون الأعراض أو العلَّة خفيفة، ومتى تحتاج إلى الرعاية الصحيَّة واستشارة الطبيب إذا لم يكونوا متأكِّدين.

إرشاداتٌ لاختيار واستعمال الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية

  • التأكد من دقَّة التَّشخيص الذاتي قدرَ الإمكان. وعدم افتراض أنَّ المشكلة هي "شيء عابِر".

  • اختيار المُنتَج الذي تكون مُكَوِّناته مناسبة لهذه الحالة، وليس لأنَّ للمنتج اسمًا تجاريًّا معروفًا.

  • اختيار المُنتَج المحتوي على أقل مُكَوِّنات مناسبة؛ فالرغبةُ في استعمال المنتجات التي تحاول تخفيف كل الأعراض المحتملة من المرجَّح أنَّها تُعرِّض المرضى إلى استعمال أدويةٍ غير ضرورية، وتُشكِّل مخاطرَ إضافية، وتزيد من التكلفة.

  • ولابدَّ من قراءة المُلصق بعناية لتحديد الجرعة الصحيحة ومعرفة الاحتياطات، بما فيها الحالات التي تجعل الدواء خيارًا سيٍّئًا.

  • ينبغي استشارة الصيدلاني أو الطبيب عن المادة الفعَّالة أو المُنتَج الأكثر ملاءمة، عندَ عدم التأكَّد من سلامة اختيار الشخص للدواء.

  • كما يجب استشارةُ الصيدلاني حول التداخلات المحتملة للدواء مع أدويةٍ أخرى تُستَعملُ حاليًّا.

  • وينبغي استشارة الصيدلاني لتحديد الآثار الجانبية المحتملة أيضًا.

  • ولابدَّ من عدم استعمال أكثر من الجرعة الموصى بها.

  • ويجب عدمُ استعمال الدواء المعطَى من دون وصفة طبية لمدة تزيد على الحدِّ الأقصى للفترة المقترحة على ملصق عبوة الدواء. كما يجب التوقُّفُ عن استعمال الدواء عندَ تفاقم الأَعرَاض.

  • ويجب الحفاظ على جميع الأدوية، بما فيها الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

قراءة ملصقات الأدوية التي تُعطَى دون وصفة طبِّية

يجب على الأشخاص الذين يشترون الأدوية التي تُعطَى دون وصفة طبيَّة قراءة التعليمات واتباعها بدِقَّة. ونتيجةً لاختلاف المستحضرات - مثل المستحضرات الفورية التأثير والمستحضرات المضبوطة التأثير (المَديدَة) - التي قد يكون لها نفس الاسم التجاري، ينبغي قراءة الملصق والتأكُّد من الجرعة عندَ كلِّ شراءٍ للمُنتَج. أمَّا افتراضُ أنَّ الجرعات هي نفسها فهو تضرُّفٌ غير آمن. كما قد تكون المستحضرات المختلفة لنفس الاسم التجاري مختلفة المكوِّنات، لذلك من الضروري التحقق من المُكَوِّنات المُدوَّنة على الملصَق؛ فمثلًا، يوجد عددٌ كبيرٌ من مستحضرات تايلينول مع مجموعة مختلفة من المُكَوِّنات. كما تحتوي بعضُ منتجات مالوكس Maalox على هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيزيوم، في حين أن بعضَها الآخر يحتوي على كربونات الكالسيوم. يجب على المرضى قراءة اللصاقة (أو النَّشرة الدَّوائية) بعناية عندَ اختيار المُنتَج لتحديد المُنتَج الأكثر ملاءمة لمشكلتهم. يمكن أن تساعد المُلصقاتُ الموجودة على عبوات الأدوية المُعطاة دون وصفة طبيَّة، والمشترطَة من قبل هيئة الطَّعَام والدواء، المرضى على معرفة مَنَافِع ومخاطر الأدوية، بالإضافة إلى طريقة الاستعمال الصحيحة للدواء. يجب أن يسأل المرضى الصيدلاني إذا كانت لديهم أيَّة استفسارات حول الأدوية المُعطاة من دون وصفة طبيَّة.

لا يوجد على ملصقات الأدوية المُعطاة دون وصفة طبيَّة جميع الآثار الجانبيَّة المُحتملة غالبًا. ونتيجة لذلك، يفترضُ كثيرٌ من المرضى أنَّ لهذه الأدوية آثارًا جانبيةً قليلةً، إن وُجِدَت؛ فمثلًا، تُحذِّر نشرة المعلومات الداخليَّة لأحد المسكِّنات المرضى من استعمال الدواء لمدة تزيد على عشرة أيَّام لتسكين الألم؛ إلَّا أنَّه لم يَرِد ذكر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة التي قد تحدث عند الاستعمال المديد (مثل النزف المُهدِّد للحياة من القناة الهضمية)، سواءٌ على مُلصق عبوة الدواء أم على غلاف العبوة الخارجي أم في نشرة المعلومات الداخليَّة. وبذلك، فقد يستعملُ المرضى الذين يعانون من ألمٍ أو التهابٍ مزمن الدواءَ لفترة طويلة دون أن يُدركوا أنَّ مثلَ هذا الاستعمال قد يؤدي إلى حدوث مشاكل خطيرة.

قراءة مُلصَق الدَّواء

يجب أن يوجد على عبوات الأدوية المُعطاة من دون وصفةٍ طبيَّة لصاقاتٌ تُوضِّح مَنَافِع ومخاطرَ الدواء وطريقة استعماله الصحيحة. يوجد على المُلصَق فقرة "حقائق عن الدواء"، حيث يُدوَّن اسم المادة الفعَّالة في الجزء العلوي، ليتبعها الاستعمالات والتحذيرات والإرشادات، وغيرها من المعلومات، والمُكَوِّنات غير الفعَّالة.

المكوِّن النشط أو الفعَّال: الدواءُ نفسه هو العنصر الفعَّال. تحتوي المُستحضرات المُركَّبة على أكثر من عنصر فعَّال. يُدوَّن الاسم العلمي للدواء مع مقدار العنصر الفعَّال في كل قرص أو كبسولة أو وحدة جرعة. ويمكن تسويقُ المادة الدوائيَّة نفسها تحت أسماء تجارية مختلفة (العلامة التجارية).

الاستعمالات: تُدوَّن الأَعرَاض أو الاضطرابات التي يُستَعمَل المُنتَج الدوائي لمعالجتها.

التحذيرات: يُوضَّح تحت هذا العنوان المعلومات عن: متى يجب عدم استعمال الدواء، ومتى يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني (كم ينبغي الانتظار قبل طلب هذه الاستشارة)، والعوامل التي يمكن أن تُغيِّر الاستجابة المتوقَّعة للدواء، وهي تُقسَّم إلى أربعة أقسام عادةً:

الإرشادات: تحديد جرعة وعدد مرات استعمال الدواء لمختلف الفئات العمرية، لأنَّ حجمَ جسم المريض وعمره من بين عوامل أخرى أيضًا، يُؤثِّران في طريقة استجابته للدواء.

معلومات أخرى: يَجرِي تدوين تعليمات خاصة، مثل طريقة تخزين الدواء دون أن يَفسُد.

المُكَوِّنات غير الفعَّالة: بالإضافة إلى الدواء الفعَّال، تحتوي مستحضراتُ الأدوية ــ الأقراص أو الكبسولات أو غيرها من المستحضرات التي يشتريها المرضى ــ على موادّ مضافة لتسهيل تصنيع الدواء، مثل المُكَوِّنات التي توفر حجمًا أو طعمًا ولونًا لطيفَين. قد تحتوي المستحضرات التي تشتمل على نفس المُكوِّن الفعَّال على مكوِّنات مختلفة غير فعَّالة. تكون المُكَوِّنات غير الفعالة غير مؤذية عادةً، ولكنَّ بعضَها يُسبب ردَّات فعل تحسُّسية عند بعض المرضى الذين يجب أن يبحثوا عن المستحضرات الخالية من تلك المُكَوِّنات.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
نظرة عامة على الأدوية
تهدف المكملات الغذائية (مثل الأعشاب الطبية) إلى تكملة النظام الغذائي. وقد تحتوي على الفيتامينات، أو الأحماض الأمينية، أو المعادن، أو الأعشاب، أو غيرها من المواد المشتقة من النباتات (النباتية). أي من العبارات التالية حقيقية عن المكملات الغذائية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة