أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

احتياطات استعمال الأدوية التي تعُطَى من دون وصفة طبيَّة

حسب

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

توجد مجموعاتٌ معينة من الأشخاص، مثل صغار السن وكبار السنّ والأشخاص شديدي المرض والنساء الحوامل والمرضعات، تكون أكثر عُرضة للتضرُّر من الأدوية، بما فيها الأدويةُ التي تُصرَف دون وصفة طبية. ينبغي على الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات أن يتِّخذوا احتياطاتٍ خاصَّة عند استعمال الأدوية، والتي قد تصل إلى درجة خضوعهم للإشراف الطبي.

ولتجنُّب حدوث تداخلات دوائيَّة دوائيَّة خطيرة التداخلات الدوائيَّة - الدوائيَّة (انظر لمحة عامة عن الاستجابة للأدوية أيضًا). قد يكون تأثيرُ الدواء في المريض مختلفًا عن التأثير المفترض أو المتوقَّع، لأنَّ ذلك الدواء يتداخل مع: دواءٍ آخر يستعمله المريض (التداخل الدوائي-الدوائي)... قراءة المزيد ، يجب على المرضى استشارة الصيدلاني أو الطبيب قبل أن يستعملوا الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة بالتزامن مع الأدوية المدوَّنة في وصفة الطبيب. كما يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة أن يستشيروا الصيدلاني أو الطبيب. لم تُصنَّع الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبيَّة لعلاج الاضطرابات الخطيرة، حيث يمكنها أن تُفاقمَ بعضَ الاضطرابات. يعدُّ حدوثُ ردَّة فعل غير متوقعة، كالطفح الجلدي أو الشعور بالأرق، علامةً أو مؤشِّرًا لإيقاف استعمال الدواء مباشرةً، والحصول على المشورة الطبية.

الأطفال

تستقلبُ أجسام الأطفال الأدويةَ وتتفاعل معها بطريقةٍ مختلفةٍ عن أجسام البالغين. ويمكن أن يستعملَ الكثيرُ من المرضى الدواءَ لسنواتٍ كثيرة قبل اكتشاف مخاطره على الأطفال؛ فعلى سبيل المثال، مرَّت الكثير من السنوات قبل أن يؤكِّد الباحثون أنَّ خطر متلازمة راي مُتلازمة راي مُتلازمة راي reye syndrome هي اضطراب نادر جدًّا، ولكنّه مهدّد للحياة، يُسبِّبُ التهابَ وتورمَ الدماغ وضَعفًا ونقصًا في وظيفة الكبد. ما زال سبب الإصابة بمتلازمة راي مجهولًا، ولكنَّها قد تُحفَّز... قراءة المزيد كان مرتبطًا باستعمال الأسبرين عندَ الأطفال المصابين بجدري الماء أو الأنفلونزا. وكثيرًا ما يُفاجَأ الأطباء والآباء على حدٍّ سواء عندَ معرفة أنَّ معظمَ الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة، والتي من ضمنها الأدوية المدوَّن عليها جرعات الأطفال، لم يَجرِ اختبارها جيِّدًا عند الأطفال. لم تثبت فعَّالية بعض علاجات السعال والأنفلونزا، وخصوصًا عند الأطفال؛ لذلك فإنَّ استعمالَ هذه الأدوية عند الأطفال قد يُعرِّضهم من دون داعٍ إلى آثارٍ ضارةٍ للدواء، وقد يكون هدرًا للمال.

ولكن، قد يكون استعمالُ جرعةٍ صحيحةٍ من الدواء للطفل من الإجراءات الصعبة. وعلى الرغم من أنَّه يُعبَّر عن جرعات الأطفال بمصطلحات الفئات العمرية غالبًا (على سبيل المثال، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 أو 6-12)، إلَّا أنَّ العمرَ ليس أفضل معيار؛ فقد يوجد اختلافٌ كبيرٌ في أحجام أجسام الأطفال ضمن نفس الفئة العمريَّة، لذلك ينصح الخبراءُ باستعمال وزن الطفل لتحديد جرعات الأدوية التي تُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة.

وإذا كان المُلصق لا يتضمَّن التعليمات المتعلِّقة بالجرعة التي يجب أن يستعملها الطفل من الدواء، فلا ينبغي على الوالدين إعطاء الجرعة عن طريق التخمين. يجب على أحد الأبوين، عند الشكٍّ بمقدار الجرعة، أن يستشيرَ الصيدلاني أو الطبيب. وقد تقي مثل هذه الاستشارة الطفلَ من استعمال دواءٍ خطيرٍ أو جرعةٍ مرتفعةٍ بشكل خطير من دواءٍ قد يكون مفيدًا.

تتوفَّر الكثير من أدوية علاج الأطفال على شكل سوائل. ورغم أنَّ اللصاقة (أو النَّشرة الدَّوائية) يجب أن تتضمَّن إرشادات توجيهية واضحة حول الجرعة، إلَّا أنَّه قد تُستعملُ جرعة خاطئة للطفل نتيجة استعمال الكبار لملعقةٍ صغيرةٍ عاديَّة. وتُعدُّ ملاعق القياس هي ملاعق المطبخ الدقيقة بما يكفي لقياس الأدوية السائلة. ولكن، يُعدُّ استعمال ملعقة القياس الأسطوانيَّة أفضل بكثير لقياس جرعة الطفل، ويفضَّل استعمال محقنٍ فمويٍّ لقياس وإعطاء كميةٍ دقيقةٍ من الدواء في فم الرضيع. يجب نزع الغطاء من طرف المحقن الفموي قبلَ استعماله دائمًا؛ فقد يختنق الطفلُ إذا جَرَى دفع الغطاء عن طريق الخطأ في الرغامى. يأتي مع الأدوية المخصَّصة لعلاج الأطفال جهاز قياسٍ مُغلَّفٍ في بعض الأحيان. لذلك، يجب استعمال الجهاز الموجود مع عبوة الدواء لقياس الجرعة المناسبة.

تتوفَّر الكثير من أدوية الأطفال في أكثر من شكل واحد. ولذلك، يجب على البالغين قراءة الملصقات بعناية في كل مرَّة يَجرِي فيها استعمال دواءٍ جديدٍ للأطفال.

أدويةُ السُّعال ونزلات البرد عند الأطفال دون وصفة طبيَّة

تَغلبُ إصابة الأطفال بالسعال ونزلات البرد بشکلٍ خاص، وأعراض ھذه الاضطرابات قد تجعلھم منزعجين بشكلٍ كبير. يرغب الأبوان ومقدِّمو الرعاية في تخفيف الأَعرَاض بشكلٍ واضحٍ، ومساعدة الأطفال على الشعور بالتحسُّن. ولكن، لم تُجرَ إلَّا دراسات محدودة على الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 4 سنوات حولَ فعالية وسلامة استعمال المنتجات المُعالِجة للسعال ونزلات البرد.

يجب على الأشخاص عدم استعمال أدوية السعال أو نزلات البرد التي تُعطى دون وصفةٍ طبيَّة للأطفال دون سن الرابعة قبلَ استشارة الطبيب الذي يُقدِّم إرشاداته بخصوص الجرعة.

كما ينبغي أن يحرص مقدِّمو الرعاية على استعمال المنتجات التي صُنِّعت لعمر ووزن الطفل بشكل خاص.

كبار السنّ

تعمل الشيخوخة الطبيعيَّة على تغيير سرعة وطرائق استقلاب الجسم للأَدوِيَة (انظر الشّيخوخة والأدوية الشّيخوخة والأدوية تعد الأدوية، وهي أكثر أنواع المدخلات الطبية شيوعًا، جزءًا مهمًا من الرعاية الطبية لكبار السن؛ ومن دون الأدوية، فإن أداء العديد من كبار السن سيكون أقلّ أو يموتون في سن مبكرة. يميل كبارُ السن... قراءة المزيد الشّيخوخة والأدوية )، ويميلُ الأشخاص كِبار السنًّ إلى الإصابة بالمزيد من الأمراض وإلى استعمال أكثر من دواءٍ في نفس الوقت. ولهذه الأسباب، فقد يكون الأشخاص كِبار السنًّ أكثرَ عُرضة من الأصغر سنًّا للمعاناة من الآثار الجانبية أو من التداخلات الدوائيَّة. ويومًا بعدَ يوم، تؤكِّد لصاقاتُ أو نشرات الأدوية التي تُعطَى بموجب وصفة طبِّية على احتمال الحاجة إلى استعمال جرعاتٍ مختلفة عندَ الأشخاص كِبار السنًّ، ولكن نادرًا ما يَجرِي تضمين مثل هذه المعلومات في لصاقات الأدوية المعطاة من دون وصفة طبيَّة.

ويُحتمل أن يكون استعمال عددٍ من الأدوية المعطاة دون وصفة طبيَّة خطيرًا عند الأشخاص كِبار السنًّ. ويزداد الخطر عند استعمال الأدوية بانتظامٍ وبالجرعة القصوى؛ فمثلًا، قد يستعمل الشخص المسنّ والمصاب بالتهاب المفاصل دواءً من مضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة بشكلٍ دوري، رغم فداحة الأخطار المحتملة، مثل القرحة الهضمية النازفة النزيف القرحة الهضمية عبارة عن قرحة مستديرة أو بيضاوية حيث تتآكل بطانة المعدة أو الإثني عشر بواسطة حمض المعدة والعصارات الهاضمة. يمكن أن تنتج القرحة الهضمية عن عدوى المَلْوِيَّة البَوابية أو بسبب الأدوية... قراءة المزيد النزيف ؛ حيث تُعدُّ هذه القرحة مُهدِّدةً لحياة الأشخاص كِبار السنًّ، ويمكن أن تَحدثَ دون سابق إنذار.

تُنتَجُ معظم مضادَّات الهيستامين، مثل ديفنهيدرامين diphenhydramine، على أنها مضادَّات هيستامين "مُهِّدئة"، ولكن قد تُشكِّل مخاطرَ، خاصة لدى الأشخاص المسنًّين. تحتوي الكثير من مستحضرات تخفيف الألم الليليَّة وأدوية السعال ونزلات البرد، وأَدوِيَة الحساسية والعوامل المساعدة على النوم، على مضادَّات الهيستامين. وقد تسبِّبُ مضادَّات الهيستامين هذه النعاسَ أو التعبَ، ويمكن أن تُفاقم بعض الاضطرابات الشائعة بين الأشخاص كِبار السنًّ، مثل الزرق مغلق الزاوية closed-angle glaucoma وتضخُّم غدَّة البروستات. كما قد تجعل الشخص يشعر بالدوخة أو بعدم الثبات، ممَّا يؤدِّي إلى سقوطه وحدوث كسور في العظام. وقد يُسبَّبُ استعمال مضادَّات الهيستامين، وخصوصًا بجرعاتٍ مرتفعة أو بالمشاركة مع أدويةٍ أخرى، حدوثَ تغيُّمٍ في الرؤية، والشعور بخفَّة الرأس وجفاف الفم وصعوبة التبوُّل والإمساك والتَّخليط الذهنِي عند الأشخاص كِبار السنًّ في بعض الأحيان. ولكن، يُعدُّ فيكسوفينادين Fexofenadine ولوراتادين loratadine من مضادَّات الهيستامين "غير المهدِّئة"، ومن غير المُرجَّح أن يُسبِّبا شعورًا بالنعاس أو ظهور آثار جانبية أخرى.

قد يكون الأشخاص كِبار السنًّ أكثرَ استعدادًا لاحتمال ظهور آثار جانبيَّة نتيجة استعمال مضادَّات الحموضة. ويكون احتمال تسبُّب مضادَّات الحموضة المحتوية على الألومنيوم بالإمساك كبيرًا، بينما يكون احتمال تسبُّب مضادَّات الحموضة المحتوية على المغنيزيوم بالإسهال والتجفاف كبيرًا.

ولذلك، يجب علی الأشخاص كِبار السنًّ أن یذکروا - خلال مراجعة أطبَّائهم - جمیعَ المنتجات التي يستعملونها من دون وصفة طبيَّة، بما فيها الفيتامينات نظرة عامَّة على الفيتامينات تُعدُّ الفيتامينات الجزء الحيوي من النظام الغذائي الصحي. حُدِّدت المُخصَّصات اليوميَّة الموصى بها (RDA) من معظم الفيتامينات- الكميَّة التي يحتاجها معظم الاشخاص الاصحاء يوميًّا للمحافظة على صحة... قراءة المزيد والمعادن لمحة عامة عن المعادن يُعدُّ وجود المعادن ضروريًّا لسير عمل خلايا الجسم الطبيعي. يحتاج الجسم إلى كميات كبيرة نسبيًّا من: الكالسيوم الكلوريد المغنيزيوم الفوسفات قراءة المزيد والأعشاب الطبيَّة لمحَة عامة عن الأعشاب الطبية والمُغذِّيات الأعشاب الطبية medicinal herbs هي أجزاء نباتية، تُستَخرَج أحيانًا من الأرض أو تُستَخلَص أو تُحضَّر بطريقة أخرى، وتُستَعمل لفوائدها الطِّبيَّة. المُغذِّيات أو المستحضرات الغذائية nutraceuticals،... قراءة المزيد . تساعد هذه المعلوماتُ الطبيبَ على إجراء تقييمٍ شاملٍ للأدوية وتحديد مسؤوليَّة الأدوية التي تُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة عن ظهور أعراضٍ معيَّنة.

التعرُّف إلى مضادَّات الهيستامين

تحتوي الكثير من الأنواع المختلفة للمنتجات المُعطاة دون وصفة طبية (مثل أدوية نزلات البرد والحساسية وأَدوِيَة دوار الحركة والأدوية المساعدة على النوم) على مضادَّات الهيستامين. تُقلِّل معظمُ مضادَّات الهيستامين (أي مضادَّات الهيستامين المُهدئة) من اليقظة، مع تسبُّبها بحدوث عددٍ من الآثار الجانبية الأخرى، والتي قد تكون خطيرة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراباتٍ معينة. وبذلك، فمن المفيد معرفة المنتجات المحتوية على مضادَّات الهيستامين. تُذكَر مضادَّات الهيستامين التي تُعطَى من دون وصفة الطبيب تحت المُكَوِّنات الفعَّالة على عبوة الدواء. وتشتمل مضادَّاتُ الهيستامين المؤدية إلى ظهور مثل هذه الآثار الجانبية على ما يلي:

  • برومفينيرامين Brompheniramine

  • كلورفينيرامين Chlorpheniramine

  • ديكسبروفينيرامين Dexbrompheniramine

    ديمينهيدرينات Dimenhydrinate

  • ديفينهيدرامين Diphenhydramine

  • دوكسيلامين Doxylamine

  • فينيندامين Phenindamine

  • فينيرامين Pheniramine

  • بيريلامين Pyrilamine

  • تريبروليدين Triprolidine

النِّساء الحوامل والمرضِعات

يمكن أن تنتقلَ الأدوية من المرأة الحامل إلى جنينها (من خلال المشيمة بشكلٍ رئيسي انظر استعمال الأدوية خلال فترة الحمل استعمال الأدوية خلال فترة الحمل قراءة المزيد )، كما يمكن أن تنتقل الأدوية عن طريق حليب الثدي إلى الرضيع. وقد تؤثِّر بعضُ هذه الأدوية أو تضرَّ بالجنين أو بالرضيع، لذلك يجب على النساء الحوامل والمرضعات استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبلَ استعمال أيِّ دواءٍ أو أيَّة أعشابٍ طبية تُعطى من دون وصفة الطبيب. كما ينبغي التحقُّقُ إن أمكن من ملصقات أو نشرات الأدوية التي تُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة، لأنها تحتوي على تحذيرات مُتعلِّقة بالاستعمال خلال الحمل وخلال الرضاعة الطبيعية.

ولكن، توجد أنواعٌ معينَّة من الأدوية لها مشاكلُ خاصة؛ وهي تشتمل على مضادَّات الهيستامين (الموجودة عادة في أدوية السُّعال ونزلات البرد وأَدوِيَة الحساسية وأَدوِيَة دوار الحركة والأدوية المساعدة على النوم) ومضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة. ينبغي عدمُ استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، ما لم يوصِ الطبيب بذلك، لأنها قد تسبِّب مشاكلَ للجنين أو تُحدِث مُضَاعَفاتٍ في أثناء الولادة.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة

يوجد عددٌ من الاضطرابات المزمنة التي قد تتفاقم عندَ استعمال الأدوية المعطاة من دون وصفةٍ طبيَّة بطريقةٍ غير مناسبة. وبما أنَّ الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة تُستهدف بشكلٍ رئيسي بعضَ المرضى الذين هم في صحة جيِّدة أساسًا، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابٍ مزمنٍ أو خطيرٍ أو الذين يخطِّطون لاستعمال دواءٍ يُعطى من دون وصفةٍ طبيَّة بشكلٍ يومي أن يستشيروا مُقدِّم الرعاية الصحية قبلَ شراء تلك المنتجات. وفي مثل هذه الحالات، يتجاوز استعمال الدَّواء الحدودَ الطبيعية للرعاية الذاتية، ويستدعي استشارة الطبيب الخبير.

الجدول
icon

التداخلاتُ الدوائيَّة الدوائيَّة

يُهملُ الكثير من المرضى ذكرَ استعمالهم للأدوية المعطاة دون وصفةٍ طبيَّة لطبيبهم أو للصيدلاني؛ فالأدوية التي يَجرِي استعمالها بشكل متقطع، مثل أدوية نزلات البرد أو الإمساك أو الصُّداع العابر، تُذكَرُ بشكلٍ أقلّ غالبًا للطبيب. وقد لا يفكر ممارسو الرعاية الصحية في السؤال عن استعمال الأدوية المعطاة من دون وصفةٍ طبيَّةٍ أو الأعشاب الطبية عندَ وصف أو صرف وصفة طبية جديدة. ومع ذلك، يمكن للكثير من الأدوية والأعشاب الطبية المعطاة من دون وصفةٍ طبيَّة أن تتداخلَ بشكلٍ سلبي مع مجموعةٍ كبيرة من الأدوية (انظر التداخلات الدوائيَّة التداخلات الدوائيَّة (انظر لمحة عامة عن الاستجابة للأدوية أيضًا). قد يكون تأثيرُ الدواء في المريض مختلفًا عن التأثير المفترض أو المتوقَّع، لأنَّ ذلك الدواء يتداخل مع: دواءٍ آخر يستعمله المريض (التداخل الدوائي-الدوائي)... قراءة المزيد ).

قد تكون بعضُ هذه االتداخلات خطيرة، كإعاقة فعَّالية دواء ما أو التسبُّب بظهور آثار جانبية؛ فمثلًا، استعمالُ الأسبرين مع الوارفارين المُضادَّ للتخثر قد يزيد من خطر حدوث نزفٍ غير طبيعي. كما أنَّ استعمالَ مضاد للحموضة يحتوي على الألومنيوم أو المغنيزيوم قد يُقلِّل من امتصاص الديجوكسين المُستَعمل في معالجة مرض القلب؛ وكذلك فاستعمالُ أحد مكمِّلات الفيتامينات والمعادن المتعدِّدة قد يتداخل في عمل بعض الأدوية. وعلى سبيل المثال، قد يكون المضاد الحيوي "التتراسيكلين" غيرَ فعَّالٍ إذا تزامن استعمالُه مع مُنتَجٍ يحتوي على الكالسيوم أو المغنيزيوم أو الحديد.

لم تُدرَس التداخلات الدوائيَّة - الدوائيَّة بين الأدوية التي تعطى من دون وصفة طبيَّة وتلك التي التي تُعطى بوصفة طبيَّة بشكلٍ منهجي. وقد اكتُشفَت الكثير من المشاكل الخطيرة صدفةً، وذلك بعدَ ظهور الآثار الجانبية أو حدوث وفيات. وحتى عندَ طباعة تحذيرات من هذا التداخل على لصاقات أو نشرات الأدوية المصروفة من دون وصفة طبيَّة، يبقى ذلك لا معنى له بالنسبة لمعظم الأشخاص؛ فمثلًا، تُحذِّر ملصقات أو نشرات بعض أدوية نزلات البرد المحتوية على سودوإيفيدرين من استعمال هذا المُنتَج بالتزامن مع مثبِّطات أحادي أمين الأوكسيداز (المُستَعملة في علاج الاكتئاب وبعض المشاكل الصحيَّة الأخرى عادة) أو خلال الأسبوعين التاليين لإيقاف استعمالها. وبالنسبة للكثير من المرضى الذين لا يعلمون أنَّ مضادَّات الاكتئاب التي يستعملونها هي من مثبطات أحادي أمين الأوكسيداز (مثل فينيلزين phenelzine وترانيلسيبرومين tranylcypromine)، فإنَّهم لا يستفيدون من وجود هذه التحذيرات المهمَّة.

ولذلك، أفضل طريقة للحدِّ من خطر التداخلات الدوائيَّة الدوائيَّة هو الطلب من الصيدلاني أن يتحرَّى عن إمكانيَّة حدوثها. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي إعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي تُستَعملُ حاليًّا، بما فيها الأدويةُ المعطاة وفق وصفةٍ طبيَّة أو من دون وصفة طبية.

تداخل الأدوية Drug Overlap

توجد مشكلة محتملة أخرى تتمثل في تداخل الأدوية. قد تحتوي المنتجات المعطاة من دون وصفةٍ طبيَّة، والمُستَعملة في علاج مشاكل مختلفة، على العنصر الفعَّال نفسه؛ ولذلك، قد يستعمل المرضى جرعةً زائدةً عن طريق الخطأ، إذا لم يقرؤوا الملصقات الموجودة على كل ما يستعملونه؛ فعلى سبيل المثال، قد يستعملُ الشخصُ الذي يتناول دواءً مساعدًا على النوم مع دواء نزلة البرد ضعفي جرعة ديفينهيدرامين التي تُعدُّ آمنة، وذلك عند احتواء الدواءين على ديفينهيدرامين. كما تحتوي الكثير من المنتجات أو المستحضرات على أسيتامينوفين. وبذلك، قد يتجاوز الشخص الجرعة الموصى بها من أسيتامينوفين عند تزامن استعماله لمنتَجين مختلفين يحتويان عليه ــ أحدهما لعلاج الصداع والآخر للحساسية أو لمشاكل الجيوب الأنفية - .

للمزيد من المعلومات

اختبر معرفتك
الأدوية المضادة للقلق والمُنوِّمة
أيٌّ ممّا يلي قد يحدث عندما يتوقف الأشخاص عن تناول أدوية القلق أو النوم بعد استعمالها لوقت طويل؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة