عدوى الكلى

يكون التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا عند النساء بالمقارنة مع الرجال،وتسبب الإشريكيَّة القولونيَّة العدوى بـEscherichia coli الإشريكية القولونية Escherichia coli (E. coli) هي مجموعة من البكتيريا السلبية الغرام، تقطن عادة في أمعاء الأشخاص الأصحاء، ولكن بعض سلالاتها قد تُسبب العدوى في القناة الهضمية والمسالك... قراءة المزيد ، وهي نوع من البكتيريا توجد بشكل طبيعي في المعَى الغليظ، نَحو 90٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية عند الأشخاص غير المقيمين في المستشفى أو الذين يعيشون في دارٍ للرعاية.تنتشر حالات العدوى عادةً صاعدةً من منطقة الأعضاء التناسليَّة عبر الإحليل إلى المثانة، وعبر الحالبين إلى الكُلى.بالنسبة إلى شخصٍ لديه سبيل بولي سليم، تجري الوقاية من انتقال العدوى صعودًا عبر الحالبين إلى الكلى عن طريق طريق تدفق البول الذي يُخرِجُ المكروبات منها وعن طريق إغلاق الحالبين عند مدخلهما إلى المثانة.ولكن أي انسداد بدني انسِدادٌ في السبيل البوليّ انسِدادُ السَّبيل البوليّ هُو عرقلةٌ تُثبِّطُ تدفُّق البول عبر مجراه الطبيعيّ (السَّبيل البوليّ)، بما في ذلك الكلى والحالبان والمَثانة والإحليلِ، ويُمكن أن يكُون الانسِدادُ كاملاً أو جزئيًا... قراءة المزيد في تدفق البول، مثل التَّشوُّهات البنيويَّة أو حصى الكُلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد أو تضخُّم غدة البروستات فرط تنسج البروستات الحَميد BPH فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني (حميد) في غدة البروستاتا يمكن أن يجعل التبول صعبًا. تتضخَّم غدَّةُ البروستات مع تقدُّم الرِّجال في العُمر، وقد يُواجه الرجالُ صعوبة في التبوُّل،... قراءة المزيد أو ارتجاع البول من المثانة إلى الحالبين الارتِجاع البولي Urinary Reflux الارتجاع البولي هو عندما يتدفق البول إلى الخلف من المثانة إلى الحالب وأحيَانًا إلى الكلية، وذلك بسبب عيب ولادي في السبيل البولي عادةً. تقوم كل كلية بترشيح الفضلات من الدَّم بشكل مستمر لإنتاج... قراءة المزيد ، يزيد من احتمال التهاب الحويضة والكلية.

يزداد خطر حدوث التهاب الحويضة والكلية في أثناء الحمل،وفي أثناء الحمل، يُشكِّل الرَّحم المُتضخِّم ضغطًا على الحالبين، ممَّا يُعيق بشكلٍ جزئيٍّ جريان البول الطبيعي نحو الأسفل؛كما يزيد الحمل أيضًا من خطر ارتداد البول (جرز أو جريان رجوعي) إلى الأعلى نحو الحالبين عن طريق التسبب في توسع الحالبين والتقليل من تقلصات العضلات التي تدفع البول نزولًا عبر الحالبين إلى المثانة.في بعض الأحيان، يمكن أن يُسبِّبَ القثطار الذي يبقى في المثانة التهابَ الحويضة والكلية من خلال السماح للبكتيريا بالدخول إلى المثانة أو البقاء فيها،

تنتقل حالات العدوى إلى الكُلى من جزءٍ آخر من الجسم عبر مجرى الدَّم في حَوالى 5 ٪ من الحالات.فعلى سبيل المثال، يمكن أن تنتشر عدوى الجلد بالمُكوَّرات العنقوديَّة لمحة عامَّة عن العدوى البكتيريَّة الجلديَّة يُشكِّلُ الجلد حاجزاً منيعاً ضدّ العدوى البكتيريَّة،وبالرغم من أنَّ العديدَ من أنواع البكتيريا تُلامِس الجلد أو تستقرّ عليه، تبقى غير قادرة على إصابة الإنسان بالعدوى عادة.عندما تحدُث الإصابة... قراءة المزيد إلى الكُلى من خلال مجرى الدَّم.

يزداد خطر وشدة التهاب الحويضة والكلية عند أشخاص السُّكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد أو الأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي لمحة عامة عن اضطرابات عوز المناعة اضطرابات العَوَز المَناعيّ هي الحالات التي يحدث فيها خلل في عمل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إصابات متكررة وشديدة بالعدوى، وتستمر لفترة أطول من المعتاد. عادة ما تنجم اضطرابات عوز المناعة عن... قراءة المزيد (ممَّا يقلل من قدرة الجسم على محاربة العدوى).ينجم التهاب الحويضة والكلية عن بكتيريا عادةً، ولكنَّه ينجم في حالاتٍ نادرةٍ عن السُّل (سبب بكتيري نادر لالتهاب الحويضة والكلية)، وعن حالات العَدوَى الفطريَّة والفيروسات.

تحدث عند بعض الأشخاص عدوى طويلة الأمد (التهاب الحويضة والكلية المزمن)،حيث يكون لدى جميعهم تقريبًا تشوُّهات كامنة ملحوظة، مثل انسداد السبيل البولي انسِدادٌ في السبيل البوليّ انسِدادُ السَّبيل البوليّ هُو عرقلةٌ تُثبِّطُ تدفُّق البول عبر مجراه الطبيعيّ (السَّبيل البوليّ)، بما في ذلك الكلى والحالبان والمَثانة والإحليلِ، ويُمكن أن يكُون الانسِدادُ كاملاً أو جزئيًا... قراءة المزيد و حصى في الكلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد كبيرة تستمر، او بشكلٍ أكثر شيوعًا، ارتجاع من المثانة إلى الحالبين الارتِجاع البولي Urinary Reflux الارتجاع البولي هو عندما يتدفق البول إلى الخلف من المثانة إلى الحالب وأحيَانًا إلى الكلية، وذلك بسبب عيب ولادي في السبيل البولي عادةً. تقوم كل كلية بترشيح الفضلات من الدَّم بشكل مستمر لإنتاج... قراءة المزيد (والذي يحدث عند الصغار في معظم الأحيان).قد يُسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن دخولَ البكتيريا إلى مجرى الدَّم، وينجم عنه أحيانًا حالات عدوى في الكلية الأخرى أو في مكانٍ آخر من الجسم .وفي حالاتٍ نادرة، يمكن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أن يُسبب ضررًا شديدًا في الكلى في نهاية المطاف.

تبدأ أعراض التهاب الحويضة والكلية غالبًا بشكلٍ مفاجئٍ مع قشعريرة وحمَّى وألم في الجزء السفلي من الظهر على أي جانبٍ، ومع غثيان وتقيُّؤ.

تظهر عند حَوالى ثلث المصابين بالتهاب الحويضة والكلية أعراض التهاب المثانة عدوى المثانة التهاب المثانة هو عدوى تُصيبُ المثانة، وتكُون بكتيريا هِيَ السبب في هذه الحالة عادةً. تُعدُّ الحاجة المتكرِّرة للتَّبوُّل والألم أو الحرقة عند التَّبوُّل هي الأعراض الأكثر شيوعًا. يمكن أن يضع... قراءة المزيد (عدوى المثانة) أيضًا، بما فيها التَّبوُّل المتكرر والمؤلم.قد تتضخم كلية واحدة أو الاثنتان معًا مع ألم، وقد يُلاحظ الأطبَّاء أن هناك إيلام عند جسِّ جزءٍ صغيرٍ من الظهر فوق الجانب المُصاب.يحدث انقباض شديد في عضلات البطن في بعض الأحيان.قد يؤدي التَّهيُّج النَّاجم عن العدوى أو عن تمرير حصاة كلويَّة (في حال وجودها) إلى حدوث تشنجات في الحالبين،وإذا حدثت تشنجات في الحالبين، قد يُعاني الأشخاص من نوباتٍ من الألم الشديد (مغص كلويّ renal colic).بالنسبة إلى الأطفال، تكون أعراض عدوى الكلى عدوى المجاري البولية عند الأطفال عدوى المجاري البولية urinary tract infection (UTIs) هي عدوى بكتيرية تصيب المثانة ( التهاب المثانة)، أو الكلى ( التهاب الحويضة والكلية)، أو كليهما. تنجم عدوى المجاري البولية عن بكتيريا. ولكن،... قراءة المزيد خفيفة غالبًا ويصعُب تمييزها،وبالنسبة إلى كبار السن، قد لا يُسبِّبُ التهاب الحويضة والكلية أيَّّة أعراض تبدُو أنها تشير إلى وجود مشكلة في السبيل البولي.وبدلًا من ذلك، قد يكون لدى كبار السن ضعف في الوظيفة الذهنية(هذيان أو تخليط ذهنِي)، أو حمَّى أو عدوى في مجرى الدَّم (إنتان الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد ).

قد يكون الألم مُبهمًا في التهاب الحويضة والكلية المزمن، ويُمكن أن تحدث الحمى وتزول أو لا تحدث على الإطلاق.

تدفع الأعراض النموذجيَّة لالتهاب الحويضة والكلية الأطباء لإجراء اثنين من الاختبارات المعملية الشَّائعة لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى في الكلى: (1) تفحص عيِّنة من البول تحت المجهر لمعرفة عدد كريات الدَّم الحمراء والبيضاء والبكتيريا، و(2) زرع البول، وهو ينطوي على استنبات بكتيريا من عينةٍ من البول في المختبر للتعرف إلى أعداد ونوع البكتيريا (انظر أيضًا تحليل واستنبات البول تحليلُ البول وزرعُه قد يكون تحليل البول، وهو اختبار للبول، ضَروريًا في: تقييم اضطرابات الكلية والسبيل البولي؛ كما يمكن أن يساعد أيضًا على تقييم الاضطرابات في جميع أنحاء الجسم ، مثل السكّري أو مشاكل الكبد؛حيث تُجمع... قراءة المزيد ).قد تُجرى اختبارات الدَّم للتحقق من مستويات كريات الدَّم البيضاء المرتفعة (تُشير المستويات المرتفعة إلى عدوى)، أو البكتيريا في الدَّم أو الفشل الكلوي.

تُجرى فحوصات تصويرية الاختبارات التصويرية للسبيل البولي هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد للأشخاص الذين يعانون من ألم شديد في الظهر والذي يكون ناجمًا عن المغص الكُلوي عادةً، وللأشخاص الذين لا يستجيبون للمعالجة بالمضادَّات الحيويَّة في غضون 72 ساعة، وللأشخاص الذين تعود الأعراض لديهم بعد وقت قصير من انتهاء المعالجة بالمضادَّات الحيويَّة، وللأشخاص الذين يكون التهاب الحويضة والكلية لديهم مزمنًا أو متكررًا، وللأشخاص الذين تشير نتائج اختباراتهم الدَّمويَّة إلى تضرُّر الكلى، وللرجالِ (لأنه من النادر جدًا أن يُصابوا بالتهاب الحويضة والكلية).قد تكشف دراسات تخطيط الصدى أو التصوير المقطعي المُحوسَب الحلزوني helical التي تُجرَى في هذه الحالات عن حصى الكلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد أو تشوهات بنيوية أو أسباب أخرى للانسداد البولي.

يتعافى مُعظم الأشخاص بشكلٍ كاملٍ،ويكون التعافي المتأخر وفرصة حدوث مضاعفات أكثر ميلًا إذا احتاجُ الشخص إلى دخول المستشفى، أو إذا كان المكروب المسبب للعدوى مقاومًا للمضادات الحيوية الشائعة، أو إذا كان لدى الشخص اضطراب يُضعِفُ الجهاز المناعي (مثل أنواع معيَّنة من السرطان أو داء السُّكَّري أو الإيدز)، أو عند وجود حصاة في الكلية.

يجري البدء بالمضادَّات الحيوية بمجرَّد اشتباه الطبيب في التهاب الحويضة والكلية، وتُؤخذ عيِّنات لتفحصها في المختبر.قد يجري تعديل اختيار الدواء أو جرعته استنادًا إلى نتائج الاختبارات (بما فيها نتائج الزرع)، وشدَّة المرض، وما إذا كان البكتيريا الشائعة في المجتمع تتحسس للمضادات الحيوية الشائعة (وما هي تلك المضادات الحيوية، وما إذا بدأت العدوى في المستشفى، وأين تميلُ البكتيريا إلى أن تكون مقاومةً أكثر للمضادات الحيوية.تنطوي العَوامِل الأخرى التي يمكن أن تغير من اختيار الدواء أو جرعته على ما إذا كان هناك ضعف في الجهاز المناعي للشخص وما إذا كان لديه تشوُّهات في السبيل البولي (مثل انسداد انسِدادٌ في السبيل البوليّ انسِدادُ السَّبيل البوليّ هُو عرقلةٌ تُثبِّطُ تدفُّق البول عبر مجراه الطبيعيّ (السَّبيل البوليّ)، بما في ذلك الكلى والحالبان والمَثانة والإحليلِ، ويُمكن أن يكُون الانسِدادُ كاملاً أو جزئيًا... قراءة المزيد ).

تكون معالجة مرضى العيادات الخارجية بالمضادَّات الحيويَّة عن طريق الفم ناجحةً عادةً في الحالات الآتية:

وخلافًا لذلك، تجرِي معالجة الشخص في البداية في المستشفى عادةً.إذا كانت الحالة تستدعي دخول الشخص إلى المستشفى وأخذ المضادَّات الحيويَّة، يُمكن إعطاء هذه المضادات عن طريق الوريد لمدة يوم أو يومين، ثمَّ يمكن أن تُعطى عن طريق الفم عادةً.

تُعطى المعالجة بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية لمدَّة تتراوح بين 5 إلى 14 يومًا بحيث لن تعود العدوى،ولكنَّ العلاج بالمضادَّات الحيويَّة قد يستمرُّ لمدة تصل إلى 6 أسابيع عند الرجال الذين تكون العدوى لديهم ناجمة عن التهاب البروستات التهابُ البروستات التهاب البروستات prostatitis هُوَ ألمٌ وانتفاخٌ مع التهاب أو كليهما في غدَّة البروستات، ويكون سببُه عدوى بكتيرية أحيانًا. يمكن أن يحدث الألم في المنطقة بين كيس الصفن والشرج أو في أسفل الظهر... قراءة المزيد ، وهو اضطراب يكون من الصعب أكثر التخلص منه.يَجرِي أخذ عَيِّنَة بولٍ نهائية بعد الانتهاء من المعالجة بالمضادَّات الحيويَّة بفترةٍ قصيرة، وذلك للتأكُّد من القضاء على العدوى.

تكون الحاجة ضروروية إلى الجراحة فقط في بعض الأحيان إذا أظهرت الاختبارات انسدادًا مزمنًا في السبيل البولي، مثل تشوُّه بنيوي أو حصاة كبيرة بشكلٍ خاص.وقد يكون من الضروري استئصالٍ للكلية المصابة عند المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن والذين على وشك الخضوع إلى زرعٍ للكلية زراعة الكلى زرع الكلية هو عملية تتضمن إزالة كلية سليمة من شخص حي أو متوفى مؤخرًا، ومن ثم نقلها إلى شخص مصاب بالمراحل النهائية من الفشل الكلوي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) بالنسبة لجميع الأشخاص من... قراءة المزيد .يكون انتشار العدوى إلى الكلية المزروعة محفوفًا بالمخاطر بشكل خاص لأنَّ الشخص يأخذ أدويةً كابتةً للمناعة تحول دون رفض الكلية المزروعة ولكنَّها تُضعِفُ قدرة الجسم على محاربة العدوى أيضًا.

بالنسبة إلى المرضى الذين يُعانون من نوباتٍ مُتكرِّرةٍ من التهاب الحويضة والكلية أو الذين تعود العدوى لديهم بعد الانتهاء من المعالجة بالمضادَّات الحيويَّة، يُنصَحون بأخذ جرعة صغيرة من المضادَّات الحيويَّة لمدَّةٍ طويلة،وتكون المدة المثاليَّة لمثل هذا العلاج غير معروفة.وفي حال عادت العدوى، قد يستمرُّ العلاج الوقائي إلى أجلٍ غير مُسمَّى.إذا كانت امرأة في عُمر الإنجاب تأخذ مضادًا حيويًا، ينبغي عليها تجنُّب الحمل أو أن تتحدث مع الطبيب حول ما إذا ينبغي عليها استعمال مُضاد حيوي يكون آمنًا في أثناء الحمل في حال أصبح لديها حمل.