أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تصلُّب الشُّرينات الكُلويَّة الحميد الرَّافع لضغط الدَّم

حسب

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1437

تصلُّب الشُّرينات الكُلوية الحميد الرَّافع لضغط الدَّم هو ضَرَر يُصيب الكلية بشكلٍ تدريجيٍّ على مدى فترة طويلة بحيث يُضعِفُ السيطرةَ على ارتفاع ضغط الدَّم (ارتفاع ضغط الدَّم).

  • يمكن أن تظهرَ أعراض أمراض الكلية المزمنة مثل نَقص الشَّهية والغثيان والقيء والحكة والتَّخليط الذهنِي.

  • قد تظهر على الشخص أعراضٌ مرتبطة بالضَّرر الذي لحقَ بالأعضاء الأخرى والنَّاجم عن ارتفاع ضغط الدَّم أيضًا.

  • يضعُ الأطباء التَّشخيص اعتمادًا على تاريخ ارتفاع ضغط الدَّم عند الشخص بالإضافة إلى اختبار تخطيط الصَّدى ونتائج الاختبارات الدَّمويَّة.

  • يعتمد العلاج على المراقبة الدَّقيقة لضغط الدَّم.

يحدث تصلُّب الشُّرينات الكُلوية الحميد الرَّافع لضغط الدَّم عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدَّم الطويل الأمد (المزمن) إلى إلحاق الضَرَر بأنسجة الكُلى، بما فيها الأوعية الدَّموية الصغيرة والكُبيبات والنُّبَيباتُ الكُلوِيَّة والأنسجة الخلاليَّة. ويحدث نتيجةً لذلك مرضٌ كلويٌّ مزمنٌ بشكلٍ تدريجي. كما قد يؤدي ارتفاع ضغط الدَّم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (ارتفاع ضغط الدم hypertension) هو الضغط المرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديد سبب لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو لاضطرابٍ... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم المزمن إلى إلحاق الضرر بالقلب ومؤدِّيًا إلى حدوث فشل القلب. ويزيد ارتفاع ضغط الدَّم من خطر الإصابة بنوبةٍ قلبيَّة وسكتة دماغيَّة أيضًا.

يقتصر تقدَّم تصلُّب الكلية الحميد إلى المرحلة الأخيرة من المرض الكلوي (مرض الكلية المزمن مرض الكُلى المزمن (انظُر لمحة عامة عن الفشل الكُلوي أيضًا). مرض الكُلى المزمن هو تقدُّم تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) تنخفض فيه قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء... قراءة المزيد الشديد) على نسبةٍ قليلةٍ من الأشخاص. ولكن، ونظرًا لأنَّ ارتفاع ضغط الدَّم المزمن وتصلُّب الكلية الحميد من الحالات الشائعة، لذلك يُعدُّ تصلب الكلية الحميد أحد الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا للوصول إلى المرحلة الأخيرة من المرض الكلوي. وتُوصَف الحالة بالحميدة لتمييزها عن بعض الاضطرابات الأكثر شدَّةً والتي تُصيبُ الأوعية الدَّموية الكلويَّة.

تنطوي عوامل الخطر على التَّقدُّم في السن وضَعف السيطرة على ارتفاع ضغط الدَّم المتوسِّط إلى الشديد وغيرها من اضطرابات الكلية (مثل اعتلال الكلية السُّكَّري مُضَاعَفاتُ داء السُّكَّري (انظُر داء السُّكَّري أيضًا). يعاني مرضى السكري من عددٍ من المضاعفات الخطيرة الطويلة الأمد التي تُصيب عدَّةَ مناطق في الجسم. يوجد نمطان من داء السُّكَّري النَّمط الأوَّل النَّمط الثاني قراءة المزيد مُضَاعَفاتُ داء السُّكَّري ). يواجه ذوو البشرة السوداء مخاطر متزايدة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان الخطر يزداد نتيجة سوء معالجة ضغط الدَّم المرتفع والذي يكون شائعًا بشكلٍ كبيرٍ بين ذوي البشرة السوداء أو لأنَّ ذوي البشرة السوداء أكثر عُرضةً من الناحية الوراثيَّة لأن يلحق الضرر بكُلاهم نتيجة ارتفاع ضغط الدَّم.

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض مرض الكُلى المزمن، مثل نَقص الشَّهية والغثيان والقيء والحِكَّة، والنعاس أو التَّخليط الذهنِي، ونَقص الوَزن والشعور بطعم مزعج في الفم.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدَّمويَّة الرُّوتينيَّة

  • اختبارات أخرى للتَّحرِّي عن الأضرار التي لحقت بأعضاءٍ أخرى وعن الأَسبَاب الأخرى لضرر الكلية

يمكن الاشتباه بالتَّشخيص عندما تشير اختبارات الدَّم الروتينية إلى وجود تدهورٍ في وظائف الكلية عند الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدَّم. يضع الأطبَّاء التَّشخيص عندما تُظهرُ نتائج الفَحص السَّريري أو نتائج الاختبارات أدلَّةً على إصابة العضو بضررٍ نتيجة ارتفاع ضغط الدَّم. وقد يكون مثل هذا الضرر عبارةٌ عن حدوثَ تغيُّراتٍ في الشبكيَّة لوحِظَت من خلال منظار العين أو الوصول إلى دليل على وجود تشوُّهات في القلب اكتُشفَت من خلال تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ القَلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيطُ القلب الكهربائي تخطيط كهربائية القلب هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم وتسجيل نبضات القَلب الكهربائية. ويوفِّر هذا التسجيل الكهربائي (المعروف أيضًا باسم تخطيط كهربية القلب)... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب أو تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة. ولا تستخدم الأشعة السينية. يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة .

وينبغي إجراء اختبار البول للتَّحرِّي عن الاضطرابات الأخرى التي قد تُسبِّبُ أمراض الكلية.

المُعالجَة

  • ضبط ضغط الدَّم

تنطوي المعالجة على الضَّبط الشديد لضغط الدَّم. حيث يحتاج معظم الأشخاص إلى استعمال توليفةٍ من الأدوية ، بما فيها حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين وربَّما حاصرات قنوات الكالسيوم أو مُدرَّات البول الثيازيديَّة أو حاصرات بيتا. كما يُساعد إنقاص الوَزن وممارسة الرياضة وتخفيف تناول الملح والماء على ضبط ضغط الدَّم. ينبغي إدارة مرض الكلية المزمن من خلال تقييد تناول السوائل والملح وأحيانًا غسل الكلية.

يعتمد المآل عادةً على درجة نجاح ضبط ضغط الدَّم وعلى حجم الضرر الذي لحقَ بالكلية. يكون تفاقم ضرر الكلية بطيئًا عادةً. تقتصر نسبة الأشخاص الذين يحدث عندهم خللٌ كبيرٌ في وظيفة الكلية على 1-2% وذلك بعد مرور 5-10 سنوات.

للمزيد من المعلومات

اختبر معرفتك

المثانة عصبية المنشأ
أيٌّ ممّا يلي يشكّل العَرَض الرئيس للمثانة عصبية المنشأ؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة