أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الدَّاءٌ الصِّمِّيٌّ العَصيدِيٌّ الكُلوِيّ

حسب

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1437

تنتقل الكثير من قطع المادة الدهنيَّة (الصِّمَّات العصيديَّة) الصغيرة عند الأشخاص المصابين بالدَّاء الصِّمِّي العصيدي الكلوي من الشرايين التي تعلو الكُلى لتَسُدَّ الفروع الأصغر من الشرايين الكلويَّة، ممَّا يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي.

  • تتشكَّل صِمَّاتٌ عصيديَّةٌ كإحدى مضاعفات الجراحة عادةً أو عند القيام بإجراءٍ متعلِّقٍ بالتَّصَلُّبِ العَصيدِي الأبهري.

  • تنطوي أعراض الفشل الكلوي على احتمال حدوث ازرقاقٍ في أصابع الأقدام أو تلوُّنٌ أرجوانيٌّ شريطيٌّ في جلد القدمين والساقين.

  • يمكن القيام باستئصال وتحليل قطعة من أنسجة الكلية (خزعة) لتأكيد التَّشخيص.

تلتصق قطعٌ صغيرة من المواد الدهنية الصلبة بجدار وعاء دموي متصلِّب (تصلُّب عصيدي) ويكون الشريان الأبهر عادةً، حيث تنفصل وتتنقل عبر مجرى الدَّم لتصبح صِمَّات (صِمَّاتٍ عصيديَّة). تنتقل بعض الصِّمات إلى أصغر الشرايين الكلوية مؤدية إلى حدوث انسدادٍ في أجزاءٍ من طرق إمداد الكلية بالدَّم. تحدث هذه الحالة في الكليتين بنفس الشِّدَّة تقريبًا وبشكلٍ متزامنٍ عادةً.

يمكن أن تتفكَّك المواد الدهنية من تلقاء نفسها عند وجود تصلُّب عصيدي التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط أو الكبير،... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ شديد في الشريان الأبهر. يكون من الشائع حدوثها كأحد مضاعفات الجراحة أو رأب الوعاء أو إجراءات التصوير التي تشتملُ الشريان الأبهر، مثل تصوير الشرايين، وذلك عندما تتفكَّك قطعٌ من المواد الدهنية المُلتصقة بجدران الشريان الأبهر بشكلٍ غير مقصود. ويُعدُّ الدَّاءٌ الصِمِّيٌّ العَصيدِيٌّ الكُلوِيّ من الحالات الأكثر شُيُوعًا بين كبار السن.

الأعراض

تؤدي الإصابة بالداءٌ الصِّمِّيٌّ العَصيدِيٌّ الكُلوِيّ عادةً إلى حدوث عجزٍ متقدِّم تدريجيٍّ أو حاد في ترشيح الكلية للفضلات الموجودة في الدَّم (فشل كلوي لمحة عامة عن الفشل الكُلوي الفشل الكلوي هو عجز الكُلى عن ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث الفشل الكلوي. حيث يؤدي بعضها إلى حدوث تراجع سريع في وظائف الكُلى (إصابة الكلية... قراءة المزيد ). يحدث الفشل الكلوي بشكلٍ مفاجئٍ غالبًا إذا كان انسداد الشرايين ناجمًا عن إجراءٍ جراحيٍّ أو تصويريٍّ يشتمل على الشريان الأبهر. وينخفض إنتاج البول في كثيرٍ من الأحيان

يمكن أن تظهر أعراضٌ مختلفة مع زيادة مدَّة وشدَّة الفشل الكلوي، بدءًا من التعب والغثيان ونَقص الشَّهية والحِكَّة وصعوبة التركيز. تعكسُ الأَعرَاض اضطرابات العضلات والدماغ والأعصاب والقلب والسبيل الهضمي والجلد الناجمة عن الفشل الكلوي.

قد تُسبِّبُ الصِّمَّات العصيديَّة ظهور أعراضٍ في أعضاءٍ أخرى. ويمكن أن يؤدي انتقال الصِّمَّات العصيديَّة إلى الذراعين أو الساقين إلى ظهور أعراضٍ مثل ازرقاق أصابع القدمين أو حدوث تبدُّل في لون الجلد على شكل شريطٍ أرجوانيٍّ وحتى حدوث غرغرينا. قد يؤدي انتقال قطع من الصِّمَّات العصيديَّة إلى العين إلى حدوث عمى مفاجئ.

التَّشخيص

  • اختبارات دمويَّة أو بوليَّة

  • خزعة كلويَّة في بعض الأحيان

يشتبه الأطباء في وجود داءٌ صِمِّيٌّ عَصيدِيٌّ كُلوِيّ عند الشخص الذي حدث عنده تراجعٌ في وظيفة الكلية بعد خضوعه لإجراءٍ يشتمل الشريان الأبهر. يمكن أن تُظهرَ الاختبارات الدَّمويَّة أو البوليَّة أنَّ وظائف الكلية آخذةٌ في التَّراجع. تُعدُّ خزعة الكلية هي الوسيلة المُفضَّلة عند الأطباء لتأكيد تشخيص الدَّاء الصِّمِّي العَصيدِي الكُلوِيّ ولكنَّ إجراءها لا يكون ضروريًّا عادةً. حيث تُظِهرُ عيِّنة النسيج التي يجري فحصها تحت المجهر وجود دليلٍ مميَّزٍ من المواد الدهنية في أصغر الشرايين. كما قد يساعد فحص عيِّناتٍ من الجلد أو العضلات على وضع التَّشخيص. ومن الضروري إجراء تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة. ولا تستخدم الأشعة السينية. يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة للشريان الأبهر لتحديد مصدر الصِّمَّة.

المُعالجَة

  • معالجة مصدر الصِّمَّات

  • معالجة ارتفاع ضغط الدَّم

  • غَسل الكُلى في بعض الأحيان

كان يوجد ميلٌ إلى وفاة الأشخاص المصابين بالدَّاء الصِّمِّي العَصيدِي الكُلوِيّ خلال أسابيع أو أشهر. إلَّا أنَّه حدث تحسُّنٌ في المعالجة في الآونة الأخيرة. حيث يعيش معظم الأشخاص سنةً واحدةً على الأقل. ويعيش حَوالى نصف الأشخاص 4 سنوات أو أكثر.

يمكن معالجة مصدر الصِّمَّة في بعض الأحيان بحيث لا تتشكَّل صِمَّات جديدة، ولكن لا توجد مُعالَجَة مباشرة لإزالة الصِّمَّات العصيديَّة الموجودة في الكلية. تعتمد المعالجة على دعم الشخص قدرَ المستطاع. مثل معالجة ضغط الدَّم المرتفع ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (ارتفاع ضغط الدم hypertension) هو الضغط المرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديد سبب لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو لاضطرابٍ... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم . قد يكون من الضروري إجراء غَسلٍ للكلية غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية لاستبعاد الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وهي العملية التي يجب أن تخضع لها الكُلى عندما لا تقوم بعملها بشكلٍ صحيح. توجد عدَّة أسباب تستدعي إجراء غسلٍ للكُلى،... قراءة المزيد غَسل الكُلى عند وجود فشلٍ كلويٍّ مرض الكُلى المزمن (انظُر لمحة عامة عن الفشل الكُلوي أيضًا). مرض الكُلى المزمن هو تقدُّم تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) تنخفض فيه قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء... قراءة المزيد ولكن قد تستأنف الكُلى عملها في نهاية المطاف في بعض الأحيان.

للمزيد من المعلومات

اختبر معرفتك
المثانة عصبية المنشأ
أيٌّ ممّا يلي يشكّل العَرَض الرئيس للمثانة عصبية المنشأ؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة