Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التَّورُّم الصَّفَني

حسب

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
موارد الموضوعات

يمكن أن يحدث تورُّمٌ في أحد كيسي الصَّفن (الكيس الذي يُحيط ويحمي الخُصيَتين) أو في كليهما. ويمكن أن يكون التورُّم صغيرًا ولا يمكن اكتشافه إلَّا من خلال الفحص الدقيق للصَّفن، أو قد يكون كبيرًا جدًا ويمكن رؤيته بسهولة. كما أنَّ بعض الاضطرابات التي تُسبِّبُ تورُّم الصفن تؤدي إلى الشعور بألمٍ صَفَنيٍّ.

الأسباب

قد يكون التورُّم غير المؤلم لكيس الصفن ناجمًا عن حالاتٍ غير مؤذية بشكلٍ عام أو يمكن أن يكون علامةً على السَّرطان. توجد عدَّة أسباب.

أسباب شائعة

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا هي:

  • تجمُّع سائل في الصفن (أدرة أو قيلة مائيَّة)

  • فتق في الفخذ (الفتق الأربي)

  • توسُّع الأوردة التي تحمل الدَّم من الخصية (قيلَةٌ دَوالِيَّة)

الأدرة هي اضطراب يتجمَّع فيه السَّائِل بين طبقات الأنسجة المُحيطة بالخصية. تُعدُّ الأدرة و الفتق الأربي السببين الأكثر شُيُوعًا بين الأولاد. وتصل نسبة الرجال المصابين بقيلَةٌ دَوالِيَّة إلى 20% والتي يمكن أن تُسبِّبَ العُقم.

القيلة الدواليّة
القيلة الدواليّة

الأَسبَاب الأقل شيوعًا

تتضمَّن الأَسبَاب الأقل شيوعًا ما يلي:

  • كيسة في البربخ (قِيلَةٌ مَنَوِيَّة)

  • تجمُّع الدَّم في الصَّفن (قِيلَةٌ دَمَوِيَّة)

  • تجمُّع السوائل الزائدة في الجسم (وذمة)

  • سرطان الخصية

يُعدُّ سرطان الخصية السبب الأشدُّ ارتباطًا بالتورُّم الصَّفَني غير المؤلم. لا يتحوَّل التَّورُّم إلى سرطان في أغلب الأحيان. لكنَّ سرطان الخُصية هو أكثر أنواع السرطانات الصلبة شيوعًا لدى الرجال الذين تقلُّ أعمارهم عن 40 عامًا، ويمكن أن يحدث أيضًا عند الرجال الأصغر والأكبر سناً، لذا يجب على الطبيب فحص أيِّ تورُّمٍ أو كتلةٍ في الخُصية.

التقييم

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الرجال على تحديد مدى الحاجة إلى سرعة مراجعة الطَّبيب، وتوقُّع ما سوف يحدث أثناء التَّقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

عند الرجال الذين لديهم كتلة في الصَّفن، تكون معظم العلامات المتعلِّقة كما يلي:

  • كتلة صلبة إمَّا تكون مُتَّصلة بالخُصية أو تكون جزءًا منها

  • بروز يشبه البالون يمتدُّ من البطن إلى الصفن ولا يمكن إعادته إلى البطن مَرَّةً أخرى

متى ينبغي مراجعة الطبيب

قد يكون لدى الرجال الذين لديهم تورُّمٌ يشبه بالون يمتدُّ من البطن إلى كيس الصَّفن ولا يمكن إعادته إلى البطن مرَّةً أخرى فتقٌ أربيٌّ أصبح مُحتبسًا (مُنحبسًا). لذلك يجب عليهم مراجعة الطبيب مباشرةً. كما ينبغي على الرجال الذين تحوَّل لديهم التَّورُّم الغير مؤلم إلى تورُّم مؤلمٍ بشكلٍ مفاجئ أن يُراجعوا الطبيب مباشرةً لأنَّ السبب قد يكون الفتق الأربي الذي أصبح مُحتبسًا مع انقطاع إمدادات الدَّم (فتق مُختنق). بينما يجب على الرجال الآخرين مراجعة الطبيب عندما يكون ذلك مُتاحًا. لن يتسبَّب تأجيل موعد المراجعة لمدَّة أسبوع تقريبًا في حدوث أذى.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يستفسر الأطباء في البداية عن الأعراض التي يُعاني منها الرجل ثم يقومون بإجراء الفحص السَّريري. تشير النتائج التي يحصلون عليها أثناء تحرِّيهم في التاريخ الصحي والفحص السَّريري غالبًا إلى سبب حدوث التَّورُّم وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول: بعض أسباب وملامح التَّورُّم الصَّفَني).

يستفسر الأطباء عن فترة وجود التَّورُّم وعن حدوث أيِّ تغيُّر في التَّورُّم عند وقوف أو استلقاء الرجل أو عند ازدياد الضغط في البطن (مثل السعال أو عند حدوث شدٍّ لرفع شيء ما). كما يستفسر الأطباء عن التاريخ الصحِّي للرجل وذلك لأنَّ الاضطرابات في أجزاء أخرى من الجسم (مثل، وذمة مرتبطة بفشل القلب أو فشل الكبد) يمكن أن تُسهم في التَّورُّم الصَّفَني.

يُجرى الفَحص السَّريري للرجل في وضعيَّتي الوقوف والاستلقاء. يقوم الطبيب بفحصٍ لطيفٍ للخصية والبربخ والحبل المنوي لتحديد موضع التَّورُّم أو الكتلة بشكلٍ دقيقٍ، وعمَّا إذا كان التَّورُّم مؤلمًا عند جسِّه. ويقوم الطبيب في بعض الأحيان بتسليط ضوءٍ ساطعٍ خلف الصَّفن لمعرفة ما إذا كان الضوء يمر من خلاله (تضوُّء أو شُفوفيَّة). حيث يمكن أن يمرَّ الضوء من خلال تجمُّع سائل (مثل القيلة المائيَّة) ولكن ليس من خلال كتلة صلبة (مثل السرطان).

الجدول
icon

بعض أسباب وملامح التَّورُّم الصَّفَني

السَّبب

الملامح الشائعة*

اختبارات

وذمة (تجمُّع السوائل الزائدة في الجسم)

التَّورُّم الذي

  • يُشعَر بأنَّه إسفنجي

  • تحدث الإصابة في كامل الصَّفن

  • يبقى مضغوطًا بعد زوال الضَّغط عنه (تُسمَّى وذمة انطباعيَّة)

غالبًا عند الرِّجال الذين يُعانون من تورِّمٍ في الساقين وأحيانًا في البطن

عند الرجال الذين يعانون من اضطراباتٍ يمكن أن تُسبِّبَ تورُّمًا مثل فشل القلب أو اضطراب شديد في الكبد أو الكلية

فحص الطبيب

تخطيط الصدى في بعض الأحيان

قيلة دمويَّة (تجمُّع الدَّم في الصَّفن)

تورُّمٌ يكون

  • مؤلمًا وممضًّا عند الجَسِّ

  • يحدث بعد إصابة

فحص الطبيب

تخطيط الصدى في بعض الأحيان

القيلة المائيَّة (تجمُّع سائل في الصَّفن)

التَّورُّم الذي

  • يبدو رخوًا

  • لا يزول عند الاستلقاء

  • لا يمكن دفعه إلى البطن مرَّةً أخرى

فحص الطبيب

تخطيط الصدى في بعض الأحيان

الفتق الأربي (فتق في الفخذ)

عادةً عند الرجال الذين لديهم بروزٌ غير مؤلم في الفخذ منذ مدَّة طويلة، وغالبًا في الجهة التي تُعرَف بوجود فتقٍ فيها

البروز الذي

  • يُشعَر برخاوته وشبهه بالبالون

  • كما يمكن الشعور به فوق الصَّفن غالبًا

  • يتضخَّم عادةً عندما يكون الرجال في وضعيَّة الوقوف أو عندما يزداد الضغط داخل البطن (مثل، عند يتعرَّض لضغطٍ كما هي الحال عند حدوث تبرُّز أو عند رفع وزنٍ ثقيل)

  • يزول عند الاستلقاء في بعض الأحيان

  • يمكن دفعه ثانيةً إلى داخل البطن في بعض الأحيان

يبدأ الألم تدريجيًّا أو فجأةً في بعض الأحيان، ويحدث ذلك عند العجز عن دفع البروز إلى داخل البطن مرَّةً أخرى

فحص الطبيب فقط

وذمة لمفيَّة (تجمُّع سائل لمفي) - مثل، بسبب العدوى بدودة مداريَّة تسمى داء الخيطيات أو موجودة منذ الولادة

تورُّم مطَّاطي في كامل الصفن

عدم استمرار الانضغاط عند الضغط على المنطقة

فحص الطبيب

تخطيط الصدى في بعض الأحيان

قيلة منويَّة (كيسة في البربخ)

كتلة قريبة من الجزء العلوي من الخصية

فحص الطبيب

تخطيط الصدى في بعض الأحيان

كتلة صلبة مُتَّصلة بالخصية أو موجودة فيه

ربما ألم موجع وكليل أو حدوث ألم حاد ومفاجئ عند وجود نزف في السرطان

تخطيط الصدى

الاختبارات الدموية

إجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن والحوض والصدر في بعض الأحيان

قيلَةٌ دَوالِيَّة (توسُّع الأوردة التي تحمل الدَّم من الخصية)

التَّورُّم الذي

  • يُشعَر به وكأنه كيس من الديدان

  • يحدث على الجانب الأيسر عادةً

ربما الألم والشُّعور بالامتلاء عند الوقوف

ربما خصية منكمشة (ضمور الخُصية)

فحص الطبيب فقط

* تنطوي الملامح على الأَعرَاض وعلى نتائج الفحص الطبي. تُعدُّ الملامح المذكورة نموذجيَّةً ولكنَّها غير موجودة دائمًا.

CT= التصوير المقطعي المحوسب.

الاختبارات

يستطيع الطبيب في بعض الأحيان معرفة سبب التَّورُّم اعتمادًا على الأعراض وعلى نتائج الفحص السَّريري. أمَّا إذا لم تؤدِّ معرفة الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري إلى اكتشاف السبب، فمن الضروري إجراء اختباراتٍ عادةً. ويكون اختبار تخطيط الصدى هو الاختبار الأوَّل الذي يُجرى غالبًا. حيث يُجرى اختبار تخطيط الصدى عندما:

  • يكون الأطباء غير متأكدين من التَّشخيص

  • اكتشاف الأطباء وجود قيلة مائيَّة أثناء الفحص (يمكن أن يُظهِرَ تخطيط الصدى مصدر السائل)

  • لا يُظهِر التَّضوُّء وجود سائل في منطقة التَّورُّم

يمكن إجراء المزيد من الاختبارات لسرطان الخصية وفقًا لنتائج تخطيط الصَّدى،. تنطوي اختبارات السرطان الخُصوي على الاختبارات الدَّمويَّة وأحيانًا التصوير المقطعي المُحوسَب للبطن والحوض والصدر.

المُعالجَة

أفضل طريقة لمعالجة التَّورُّم الصَّفَني هي مُعالَجَة سبب التَّورُّم. ليس من الضروري اللجوء إلى المعالجة دائمًا. يحاول الأطبَّاء في بعض الأحيان خفض حجم الفتق الأربي من خلال دفعه بلطف باتجاه الأمعاء البارزة وإجباره على العودة إلى مكانه.

النِّقاط الرَّئيسيَّة

  • يجب على الرجال والأولاد المصابين بالتَّورُّم الصَّفَني مراجعة الطبيب حتَّى وإن كان لا يُسبِّبُ لهم أيَّ ألم.

  • يُعدُّ سرطان الخصية مصدرًا للقلق عند الأولاد والرجال، وخصوصًا أولئك الذين تقلُّ أعمارهم عن 40 عامًا.

  • يكون التَّشخيص واضحًا من خلال الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري وتخطيط الصدى عادةً.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
المَثانَة اللَّفائِفِيَّة
Components.Widgets.Video
المَثانَة اللَّفائِفِيَّة
يتكوَّن الجهاز البولي من الكليتين والحالبين والمثانة البولية والإحليل. تسحب الكلى الفضلات من الدَّم...
لمحة عامة عن الكُلى والسبيل البولي
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن الكُلى والسبيل البولي

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة