أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التَّبوُّل المُفرِط أو المُتكرِّر

حسب

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
موارد الموضوعات

يتبوَّل معظم الأشخاص حَوالى 4-6 مرَّات يوميًّا، ويحدث معظمها نهارًا. يطرحُ البالغون مابين 700 مل و3 ليتر من البول يوميًّا عادةً. ويمكن أن يحدث يحدث التبوُّل المفرط نتيجة الأَسبَاب التالية:

  • ازدياد حجم البول (بُوال)

  • يكون حجم البول طبيعيًّا مع ازدياد الحاجة إلى التَّبوُّل في كثيرٍ من الأحيان (تواتر بولي)

  • كِلا السببين

قد يترافق التواتر البولي مع شعورٍ بالحاجة المُلحَّة للتبوُّل (الإلحاح البولي إلحاح التَّبوُّل (انظر لمحة عامة عن أعراض السبيل البولي). يمكن أن تكون هناك حاجة ملحَّة للتَّبوُّل (الإلحاح)، والتي قد يكون شعورها شبيهًا بشدٍّ مؤلم مستمرٍّ تقريبًا (زحير)، والذي قد يكون ناجمًا عن تهيُّج المثانة... قراءة المزيد ). يُلاحظ الكثير من الأشخاص بشكلٍ خاص حدوث البُوال لأنَّهم يضطَّرون إلى الاستيقاظ للتَّبوُّل خلال الليل (البُوال الليلي). كما يمكن أن يحدث البُوال الليليُّ نتيجةً لشرب الأشخاص للكثير من السوائل في وقتٍ قريبٍ جدَّا من وقت النوم، حتى لو لم يشربوا أكثر من الكميَّة المعتادة بشكلٍ عام.

الأسباب

تختلف بعض أسباب زيادة حجم البول عن أسباب التبوُّل الشديد التكرار. إلَّا أنَّه ونتيجةً لإنتاج الكثير من الأشخاص لكميَّاتٍ زائدةٍ من البول والتي تحتاج إلى تكرار التَّبوُّل أيضًا، فيمكن دمج هذين العَرضين معًا على الأغلب.

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لتكرار التَّبوُّل هي:

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا للبُوال عند البالغين والأطفال

تُسبِّبُ البُوالَة التَّفِهَة حدوث البُوال نتيجة وجود مشاكل في هرمون يُسمَّى الهرمون المضاد لإدرار البول (أو فازوبريسِّين). يقوم الهرمون المضاد لإدرار البول بمساعدة الكلى على إعادة امتصاص السوائل. يؤدي إنتاج كمية زهيدة من الهرمون المضاد لإدرار البول (حالة تسمى البُوالة التَّفهة المركزيَّة البُوالَة التَّفهة المركزيَّة (داء السُّكّري المركزي الكاذب) (انظُر لمحة عامة عن الغُدَّة النُّخامِيَّة أيضًا). البُوالَة التَّفهة المركزيَّة هي عوز الفازوبريسين (الهرمون المضاد للإدرار) الذي يسبب الإفراط في إنتاج البول الشديد التمديد (بُوال). وتوجد عدَّةُ... قراءة المزيد ) أو إذا كانت الكلى عاجزة عن القيام باستجابة صحيحة له (بُوالة تفهة كُلويَّة المنشأ البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ (انظر مقدمة في اضطرابات نُبيبات الكُلى أيضًا). تقوم الكُلى عند الأشخاص المصابين بالبُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ nephrogenic diabetes insipidus بإنتاج كمية كبيرة من البول المُمدَّد... قراءة المزيد )؛ إلى حدوث تبوُّل مُفرط عند الشَّخص.

التقييم

يشعر الكثير من الأشخاص بالحرج عند مناقشة المشاكل المتعلِّقة بالتَّبوُّل مع طبيبهم. ولكن ينبغي أن يحصل الأشخاص الذين يُعانون من التَّبوُّل المفرط على تَقيِيم الطَّبيب بسبب الخطورة الشديدة لبعض الاضطرابات المُسبَّبة لحدوث ذلك التَّبوُّل. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد مدى الحاجة إلى مراجعة الطَّبيب، وتوقُّع ما سيحدث أثناء التَّقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

تكون بعض الأَعرَاض والخصائص مدعاةً للقلق عند الأشخاص الذين يُعانون من التبوُّل المفرط. وهي تتضمَّن ما يلي:

  • شعور بضَعف في الساقين

  • حمَّى وألَم الظَّهر

  • بداية مفاجئة أو بداية خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة

  • تعرُّق ليلي وسعال ونَقص الوَزن، وخصوصًا عند الشخص المُدخِّن منذ فترة طويلة

  • اضطراب الصحَّة النَّفسيَّة

متى ينبغي مراجعة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين يُعانون من ضعفٍ في الساق أن يذهبوا إلى المستشفى مباشرةً لاحتمال وجود اضطرابٍ في النخاع الشوكي. بينما ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من الحُمَّى وألَم الظَّهر أن يُراجعوا الطبيب خلال اليوم لاحتمال إصابتهم بعدوى في الكلية عدوى الكلى (انظُر لمحة عامة عن حالات عدوى السبيل البولي أيضًا). التهاب الحويضة والكلية هو عدوى جرثوميَّة في إحدى الكليتين أو في كلتيهما. يمكن أن تنتشر العدوى صاعدةً في السبيل البولي إلى الكُلى أو قد تُصاب... قراءة المزيد . ويمكن للأشخاص الذين لديهم علامات تحذيرٍ أخرى أن يُراجعوا الطبيب في غضون يومٍ أو يومين. ويجب أن يحصل الأشخاص الذين لم تظهر عندهم علامات تحذير على موعدٍ لمراجعة الطبيب في أقرب وقتٍ ممكن، وذلك في غضون أيَّامٍ قليلة وحتَّى أسبوع عادةً، رغم أنَّ الانتظار لفترةٍ أطول يكون آمنًا عادةً عندما تكون الأعراض قد ظهرت خلال أسابيع أو أكثر وكانت خفيفة.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يستفسر الأطبَّاء في البداية عن الأعراض التي يشكو منها المريض وعن تاريخه الصِّحي ثمَّ يبدؤوا بفحصه سريريًّا. تُشير نتائج استفساراتهم عن التاريخ الصحي والفحص السريري غالبًا إلى سبب التَّبوُّل المفرط وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول: بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المُفرِط بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المُفرِط (انظر لمحة عامة عن أعراض السبيل البولي). يتبوَّل معظم الأشخاص حَوالى 4-6 مرَّات يوميًّا، ويحدث معظمها نهارًا. يطرحُ البالغون مابين 700 مل و3 ليتر من البول يوميًّا عادةً. ويمكن أن يحدث يحدث التبوُّل... قراءة المزيد ).

يستفسر الأطبَّاء عن النقاط التالية:

  • كميَّات السوائل المُتناوَلة والمطروحة لتحديد ما إذا كانت المشكلة مُتعلِّقة بالتواتر البولي أو بالبُوال

  • مدَّة المعاناة من الأعراض

  • وجود أيَّة مشاكل تبوُّل أخرى

  • استعمال الشخص للمدرَّات البوليَّة، بما فيها المشروبات المحتوية على الكافيين

يمكن لبعض النتائج الواضحة أن تقدِّم أدَّلة على سبب التَّبوُّل المُتكرِّر. فد يُشير الشعور بالألم أو بالحرقة أثناء التَّبوُّل وحمَّى وألَم في الظَّهر أو في الجانب إلى وجود عدوى. ويُحتمل أن يكون السبب هوالمواد المُدرَّة للبول والموجودة في المشروبات التي يتناولها الشخص بكميَّاتٍ كبيرة والمحتوية على الكافيين أو الشخص الذي بدأ حديثًا في استعمال علاجٍ مُدرٍّ للبول. وقد يكون لدى الرجل الذي لديه مشاكل أخرى مع التَّبوُّل مثل صعوبة بدء التبوُّل أو ضَعف جريان البول أو تقاطر في نهاية التَّبوُّل؛ اضطرابٌ في غدَّة البروستات.

كما أنَّ بعض النتائج الواضحة قد توفِّرُ أدلَّةً على سبب البُوال. فمثلًا، يُرجَّح أن يكون البُوال الذي يبدأ خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة ناجمًا عن اضطرابٍ وراثيٍّ مثل البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ البُوالَة التَّفهة المركزيَّة (داء السُّكّري المركزي الكاذب) (انظُر لمحة عامة عن الغُدَّة النُّخامِيَّة أيضًا). البُوالَة التَّفهة المركزيَّة هي عوز الفازوبريسين (الهرمون المضاد للإدرار) الذي يسبب الإفراط في إنتاج البول الشديد التمديد (بُوال). وتوجد عدَّةُ... قراءة المزيد أو المركزيَّة البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ (انظر مقدمة في اضطرابات نُبيبات الكُلى أيضًا). تقوم الكُلى عند الأشخاص المصابين بالبُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ nephrogenic diabetes insipidus بإنتاج كمية كبيرة من البول المُمدَّد... قراءة المزيد أو داء السُّكَّري من النمط الأوَّل النَّمطُ الأوَّل من داء السُّكَّري (انظر داء السكُّري عندَ الأطفال والمراهقين أيضًا). داء السُّكُّري هو اضطرابٌ يكون فيه مستوى السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعًا بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية... قراءة المزيد .

يشتمل الفحص السريري عند النساء عادةً على فحص الحوض واستئصال عيِّنات من السَّائِل المهبلي والعنقي للتَّحرِّي عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس. بينما يُفحصُ القضيب للتَّحرِّي عن وجود مفرزاتٍ عند الرجال، ويقوم الأطبَّاء بإجراء فحص المسِّ الشرجي لفحص البروستات.

الجدول
icon

الاختبارات

يُوصي الأطباء بإجراء تحليل البول تحليل البول تحليل البول هو اختبار البول. حيث تُجمع عيَّنةٌ من البول عادةً باستعمال طريقة الجمع النظيف أو طريقة مُعقَّمة أخرى. فمثلًا، تنطوي طريقة الحصول على عَيِّنَة بول غير ملوثة على تمرير القَثطار من... قراءة المزيد تحليل البول و غالبًا زرع البول زرع البول تُجرى زراعة البول عندما تنمو جرثومة من عيِّنة البول في المختبر وذلك لتشخيص عدوى السبيل البولي. لا تُعدُّ زراعة البول جزءًا من تحليل البول الروتيني (انظر تحليل البول). يجب الحصول على عَيِّنَة... قراءة المزيد عند معظم الأشخاص. تعتمد الحاجة إلى إجراء اختبارات أخرى على النتائج التي توصَّل إليها الأطبَّاء عند اطِّلاعهم على التاريخ الصحي للشخص وعلى فحصه السريري (انظر جدول: بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المُفرِط بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المُفرِط (انظر لمحة عامة عن أعراض السبيل البولي). يتبوَّل معظم الأشخاص حَوالى 4-6 مرَّات يوميًّا، ويحدث معظمها نهارًا. يطرحُ البالغون مابين 700 مل و3 ليتر من البول يوميًّا عادةً. ويمكن أن يحدث يحدث التبوُّل... قراءة المزيد ). يمكن أن يُوصي الأطباء الغير متأكدين من طرح الشخص لكميَّةٍ أكبر من المعدَّل الطبيعي؛ بجمع وقياس كمية البول المُنتَجة على مدى 24 ساعة. وإذا كان الأشخاص يُعانون عمليًّا من البوال، فيوصي الأطبَّاء بقياس مستوى السكر في الدَّم. ومن الضروري إجراء اختباراتٍ أخرى عند الجزم بأنَّ داء السكَّري لم يكن السبب في حدوث البُوال ولا يوجد سببٌ آخر مثل التسريب المفرط للسوائل عن طريق الوريد. يجري قياس مستويات الشوارد وتركيز بعض الأملاح (الأسموليَّة) في الدَّم أو البول أو في كليهما، حيث يحدث غالبًا بعد حرمان الشخص من الماء لفترة وبعد استعمال الشخص لهرمونٍ مضادٍّ لإدرار البول.

المُعالجَة

أفضل طريقة لعلاج التَّبوُّل المفرط هي مُعالَجَة الاضطراب الكامن. فمثلًا، يُعالَج داء السكَّري من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بالإضافة إلى استعمال حقن الأنسولين والأدوية التي تُستَعمل عن طريق الفم. ويستطيع الأشخاص في بعض الحالات الحدُّ من التَّبوُّل المتكرِّر من خلال خفض كمية القهوة أو الكحول التي يتناولوها. كما يمكن للأطباء تعديل جرعة مدرَّات البول التي قد تُسهم في التَّبوُّل المفرط.

أساسيَّات لكبار السِّن

يتكرَّر عدد مرَّات تبوُّل الأشخاص الأكبر سنًّا غالبًا نتيجة تضخُّم غدَّة البروستات عادةً مع التَّقدُّم في السن. كما أنَّه من الشائع حدوث التَّبوُّل المتكرر عند النساء الأكبر سنًّا عادةً نتيجةً للكثير من العَوامِل، مثل حدوث ضَعف في الأنسجة الدَّاعمة للحوض بعد الولادة وفقد الإستروجين بعد انقطاع الطمث. قد يكون كبار السن من الرجال والنساء أكثرَ عرضةً لاستعمال مدرَّات البول، لذلك قد تُسهم هذه الأدوية في حدوث التَّبوُّل المفرط. ويحتاج كبار السن الذين يعانون من التبوُّل المفرط غالبًا إلى التبوُّل خلال الليل (بُوال ليلي). يمكن أن يُسهم البُوال الليلي في حدوث مشاكل النوم والسقوط، وخصوصًا عندما يكون الشخص مسرعًا إلى الحمام أو إذا كانت إضاءة المنطقة سيِّئة.

النِّقاط الرئيسيَّة

  • تُعدُّ حالات عدوى السُّبل البولية السببَ الأكثر شُيُوعًا لتكرار التَّبوُّل عند الأطفال والنساء.

  • يُعدُّ داء السُّكَّري غير المنضبط هو السبب الأكثر شُيُوعًا لحدوث البُوال.

  • فرط تنسُّج البروستات الحميد هو سببٌ شائعٌ عند الرجال الذين تجاوزت أعمارهم 50 عامًا.

  • يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكافيين إلى حدوث تبوُّل متكرَّر عند جميع الأشخاص.

اختبر معرفتك
اعتلال الكلية الجَزْرِيّ
التدفق الخلفي للبول في المرضى الذين يعانون من الجَزْرٌ المَثانِيٌّ الحالِبِيّ (VUR) يجعل أي من الحالات التالية أكثر عرضة للتطور؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة