أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الألم أو الحرقة أثناء التَّبوُّل

(عُسر التَّبوُّل)

حسب

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
موارد الموضوعات

يمكن الشعور بحرقةٍ أو ألمٍ أثناء التَّبوُّل عند فتحة الإحليل أو بنسبةٍ أقل فوق المثانة (في الحوض، الجزء السفلي من البطن فوق عظم العانة مباشرةً). تُعدُّ الحرقة أو الألم في أثناء التبوُّل هي الأعراض الأكثر شيوعًا عند النساء، ولكن يمكن أن تُصيبَ الرجال وقد تحدثُ في أيِّ عمر.

الأسباب

ينجم الشعور بالحرقة أو بالألم في أثناء التّبوُّل عن وجود التهابٍ في الإحليل أو المثانة عادةً. فعند النساء، يمكن أن يكون التهاب المهبل أو التهاب المنطقة المُحيطة بفتحة المهبل (تسمى التِهابُ الفَرجِ والمَهبِل التهابُ الفَرج التهابُ الفرج vulvitis هو التهاب في الأعضاء التناسلية الظاهرة للمرأة. عندما يكون كلٌّ من الفرج والمهبل ملتهبين، يسمَّى الاضطراب التهاب الفرج والمهبل vulvovaginitis. الفرجُ هي المنطقة المحيطة... قراءة المزيد ) مؤلمًا عند تعرُّضه للبول. يكون الالتهاب الذي يؤدي إلى الشعور بحرقةٍ أو ألمٍ ناجمًا عن عدوى ولكنَّه قد يكون ناجمًا عن حالاتٍ غير مُعدية في بعض الأحيان.

أسباب شائعة

التقييم

ليس من الضروري أن يقوم كلُّ شخصٍ يُعاني من ألمٍ أو حرقةٍ أثناء التَّبوُّل بمراجعة الطبيب على الفور. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد مدى ضرورة سرعة مراجعة الطبيب واستشارته وتوقُّع ما سيحصل أثناء التقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

تظهر بعض الأَعرَاض والخصائص المُثيرة للقلق عند الأشخاص الذين يُعانون من ألمٍ أو حرقٍة أثناء التَّبوُّل، وهي تشتمل على ما يلي:

  • الحُمَّى

  • ألم في الظهر أو في الجانب (ألم الخاصرة)

  • إدخال قثطار أو أداة أخرى إلى المثانة منذ فترة قريبة

  • اضطرابات الجهاز المناعي

  • نوبات مُتكرِّرة (بما فيها حالات العدوى المُتكرِّرة عند الأطفال)

  • تشوُّهات معروفة في السبيل البولي

متى ينبغي مراجعة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز المناعي وعلى النساء الحوامل اللواتي ظهرت عندهنَّ علامات التحذير مراجعة الطبيب في ذلك اليوم (أو في الصباح إذا ظهرت الأعراض خلال الليل) وذلك لأنَّ مضاعفات عدوى السبيل البولي يمكن أن تكون خطيرة عند مثل هؤلاء الأشخاص. كما ينبغي على الأشخاص الآخرين الذين يحملون علامات تحذيريَّة أن يُراجعوا الطبيب في غضون يومٍ أو يومين، وكذلك الأشخاص الذين تكون أعراضهم مزعجة بشكلٍ خاص. ولا يؤدي تأخير مراجعة الأشخاص الذين لم تظهر عندهم علامات تحذيريَّة والذين يُعانون من أعراضٍ خفيفة لمدَّة يومين أو ثلاثة إلى التَّسبُّب بحدوث أضرار.

يمكن أن تُميِّز النساء اللاتي تُعانين من حالات عدوى مثانة متكرِّرة ظهورَ أعراضٍ مُعيَّنة تُشير إلى نوبةٍ أخرى.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يقوم الأطبَّاء في البداية بالاستفسار عن الأعراض التي يُعاني منها الشخص وعن تاريخه الصِّحي ثمَّ يُجرى الفحص السريري. تُشير النتائج التي يحصلون عليها من معرفة التاريخ الصحِّي وإجراء الفحص السريري غالبًا إلى سبب الشعور بالحرقة أو بالألم في أثناء التَّبوُّل وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول: بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المؤلم بعض أسباب وملامح التَّبوُّل المؤلم (انظر لمحة عامة عن أعراض السبيل البولي). يمكن الشعور بحرقةٍ أو ألمٍ أثناء التَّبوُّل عند فتحة الإحليل أو بنسبةٍ أقل فوق المثانة (في الحوض، الجزء السفلي من البطن فوق عظم العانة مباشرةً). تُعدُّ... قراءة المزيد ).

وقد يستفسر الأطبَّاء عن حدوث أعراضٍ مشابهة في الماضي. يستفسر الأطباء عن الأَعرَاض التي قد تصاحب الألم وتوفِّر أدلَّة على السبب. فمثلًا، قد يستفسر الأطباء عمَّا يلي:

  • كون البول مُدمَّى أو عَكِر أو كريه الرائحة

  • ملاحظة خروج مفرزات

  • حدوث جِماع غير محمي منذ فترة قريبة

  • تطبيق مُهيِّجات مُحتملة على الأعضاء التناسليَّة

  • إدخال قَثطَار في المثانة أو القيام بإجراء آخر في السبيل البولي منذ فترة قريبة

وجود حمل عند النساء.

ينطوي الفحص السريري عند النساء عادةً على فحص الحوض واستئصال عيِّناتٍ من سائل المهبل أو عنق الرَّحم للتَّحرِّي عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس. بينما يُفحصُ القضيب عند الرجال للتَّحرِّي عن وجود مُفرزات، ويقوم الأطبَّاء بإجراء فحص المسِّ الشرجي لفحص البروستات.

يمكن أن يحصل الأطباء على أدلةٍ على السبب في بعض الأحيان بالاعتماد على الموضع الذي تكون فيه الأَعرَاض أكثرَ شدَّةً. فمثلًا، يمكن أن تكون عدوى المثانة هي السبب عندما تكون الأعراض الأكثرَ شدَّةً مُقتصرةً على الموضع فوق عظمة العانة. بينما قد يكون التهاب الإحليل هو السبب إذا كانت الأَعرَاض الأكثر شدَّةً عند فتحة الإحليل. كما يكون التهاب الإحليل التهاب الإحليل (انظُر لمحة عامة عن حالات عدوى السبيل البولي أيضًا). التهاب الإحليل هو عدوى تُصيب الإحليل والذي هو الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم. تُعدُّ الجراثيم، بما فيها تلك التي تنتقل... قراءة المزيد هو السبب غالبًا عند الرجال الذين يُعانون من خروج مفرزاتٍ من القضيب. وقد يكون التهاب المهبل التهابُ الفَرج التهابُ الفرج vulvitis هو التهاب في الأعضاء التناسلية الظاهرة للمرأة. عندما يكون كلٌّ من الفرج والمهبل ملتهبين، يسمَّى الاضطراب التهاب الفرج والمهبل vulvovaginitis. الفرجُ هي المنطقة المحيطة... قراءة المزيد هو السبب عندما تُؤثِّر الحرقة بشكلٍ رئيسيٍّ في المهبل مع خروج مفرزات. ويُشير وجود مفرزات في عنق الرحم إلى وجود التهابٍ فيه.

الجدول
icon

الاختبارات

لا يُجمِعُ الأطبَّاء دائمًا على ضرورة إجراء اختبارات لبعض النساء البالغات اللاتي يُعانين من أعراضٍ تُشير إلى وجود عدوى في المثانة عدوى المثانة (انظُر لمحة عامة عن حالات عدوى السبيل البولي أيضًا). التهاب المثانة هو عدوى تُصيبُ المثانة. تتسبَّب الجراثيم في حدوث التهاب المثانة عادةً. تُعدُّ الحاجة المتكرِّرة للتَّبوُّل والألم أو الحرقة... قراءة المزيد عدوى المثانة . حيث يُوصي بعضهم بإجراء اختبارات بوليَّة، في حين يقوم البعض الآخر بمعالجة الحالة دون إجراء أيِّ اختبار. بينما يُوصي جميعهم بإجراء الاختبارات عندما يكون التَّشخيص غير واضح. يكون الاختبار الأول هو تحليل البول عادةً. كما يُوصي الأطبَّاء في كثيرٍ من الحالات بإجراء زرعٍ للبول لمعرفة الكائنات المُسبِّبة للعدوى وتحديد المضادَّات الحيويَّة التي ستكون فعَّالة. ويُجرى اختبار الحمل للنساء في سنِّ الإنجاب اللاتي لا يعرفنَ بوجود حملٍ عندهن. كما يُجرى اختبارٌ للأمراض المنقولة جنسيًّا على الأغلب، فمثلًا، يُجرى للرجال الذين يُعانون من خروج مفرزاتٍ من القضيب وللكثير من النساء اللواتي يُعانين من المُفرَزات المهبليَّة.

قد يكون من الضروري إجراء تنظيرٍ للمثانة وتصوير للسبيل البولي للتَّحرِّي عن وجود تشوُّهات تشريحيَّة أو مشاكل أخرى، ولاسيَّما عندما لا يكون استعمال المضادَّات الحيويَّة فعَّالًا. ويمكن أن يحتاج الذكور أو كبار السنِّ أو النساء الحوامل إلى رعايةٍ أكبر وإلى المزيد من الاختبارات.

المُعالجَة

تجري معالجة السبب. يكون السبب هو العدوى في كثيرٍ من الأحيان، ويؤدي استعمال المضادَّات الحيويَّة إلى تخفيف شدَّة الحالة خلال يومٍ أو يومين. أمَّا إذا كان الألم شديدًا، فقد يوصي الأطباء باستعمال فينازوبيريدين لمدة يومٍ أو يومين لتخفيف الانزعاج حتى يبدأ تأثير المضادَّات الحيويَّة. يؤدي استعمال فينازوبيريدين إلى تحويل لون البول إلى اللون البرتقالي المُحمَر والذي قد يُلطِّخُ الملابس الداخلية.

النقاط الرئيسية

  • رغم أنَّ حالات عدوى المثانة من الأَسبَاب الشائعة، إلَّا أنَّه يوجد الكثير من الاضطرابات الأخرى التي قد تُسبِّبُ ألمًا عند التَّبوُّل.

  • قد تكون الحرقة أو الألم في أثناء التَّبوُّل علامةً على الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسيًا.

  • يمكن أن يقرَّر الأطباء مُعالَجَة النساء بالمضادَّات الحيويَّة ومعرفة ما إذا كانت الأَعرَاض سوف تزول بدلًا من إجراء الاختبار.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
اعتلال الكلية الجَزْرِيّ
التدفق الخلفي للبول في المرضى الذين يعانون من الجَزْرٌ المَثانِيٌّ الحالِبِيّ (VUR) يجعل أي من الحالات التالية أكثر عرضة للتطور؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة