Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

ألم صَفَني

حسب

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
موارد الموضوعات

يمكن أن يحدث الألم في الصَّفن (الكيس الذي يحيط ويحمي الخُصيَتين) عند الذكور في أيِّ عمر، بدءًا من حديثي الولادة إلى كبار السِّن من الرجال. تكون الخصيتان شديدتي الحساسيَّة، لذلك حتى الإصابات البسيطة قد تُسبِّبُ الألم أو الانِزعَاج.

الأسباب

قد يكون الألم مرتبطًا بالخُصيَتين مباشرةً أو قد يكون ناجمًا عن اضطراباتٍ في الصَّفن أو الفخذ أو البطن.

أسباب شائعة

تشتمل الأَسبَاب الأكثر شيوعًا لألم الصفن المفاجئ على ما يلي:

  • انفتال الخصية (التواء الخصية)

  • انفتال في زائدة الخصية (قطعة صغيرة من النسيج مُتَّصلة بالخصية)

  • التهاب البربخ (التهاب البربخ)

يحدث التواء الخصية عندما تنفتل الخصية على حبلها المنوي. يؤدي الانفتال إلى منع جريان الدَّم إلى الخصية مُتسبِّبًا في الشعور بالألم وإلى موت الخصية في بعض الأحيان. يكون حدوث التواء الخصية أكثر شُيُوعًا عند الأطفال حديثي الولادة وبعد البلوغ. كما يمكن أن يحدث الالتواء في زائدة الخصية، والتي هي قطعة صغيرة من النسيج عديم الوظيفة الأساسي الذي يبقى بعد تطوُّر الجنين. وبشكلٍ مشابهٍ لالتواء الخصية، يمكن أن يؤدي انفتال زائدة الخصية إلى منع جريان الدَّم، ممَّا يَتسبَّب في الشعور بالألم. يكون التواء زائدة الخصية أكثر شُيُوعًا بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 عامًا.

التهاب البربخ هو التهاب أنبوب ملفوف على قمَّة الخصية التي تكون حيواناتها المنويَّة ناضجة. ويُعدُّ التهاب البربخ السببَ الأكثرَ شُيُوعًا لألم الصفن عند البالغين. ينجم التهاب البربخ عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي عادةً. إلَّا أنَّه لا توجد عدوى في بعض الأحيان. في مثل هذه الحالات، يعتقد الأطباء بأنَّ البربخ يصبح ملتهبًا نتيجة الجريان العكسي للبول في البربخ، وقد يحدث ذلك نتيجة الشَّد (مثلما يحدث عند رفع شيءٍ ثقيل).

الأَسبَاب الأقل شيوعًا

يوجد عددٌ من الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا. تنطوي الأَسبَاب الأقل شيوعًا على ما يلي:

تنطوي الاضطرابات الخطيرة التي تُسبِّبُ في بعض الأحيان ألم الصَّفن على أمِّ دمٍ أبهريَّة بطنيَّة مُمزَّقة وعدوى ناخرة في العجان - المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج- تُسمَّى غنغرينة فورنييه. ويُعدُّ سرطان الخصية هو الحالة الوحيدة التي تتسبَّب بحدوث الألم في حالاتٍ نادرة.

التقييم

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الاشخاص على تحديد مدى الحاجة إلى الرِّعاية الطبيَّة الفورية وتوقُّع ما سيحدث أثناء التقييم.

العَلامات التَّحذيريَّة

تكون بعض الأَعرَاض والخصائص مدعاةً للقلق عند الرجال الذين يعانون من ألمٍ في الصَّفن. وهي تنطوي على ما يلي:

  • ألم شديد ومفاجئ

  • تورُّم في الصَّفن أو في منطقة الفخذ، وخصوصًا عندما لا يمكن دفعه للأسفل و يصحبه ألم أو تقيُّؤ شديد

  • ظهور نفطات أو حدوث تبدُّل في اللون إلى الأحمر أو الأسود للصفن أو للمنطقة بين القضيب والشرج

  • أعراض الإصابة بمرض شديد، مثل ارتفاع درجة الحرارة أو صعوبة التنفُّس أو التَّعرُّق أو الدَّوخة أو التَّخليط الذهنِي

متى ينبغي مراجعة الطبيب

يجب على الرجال أو الأولاد الذين ظهرت عندهم علاماتٌ تحذيريَّة أو يُعانون من ألمٍ شديدٍ أن يُراجعوا الطبيب مباشرةً وذلك لأنَّ بعض أسباب الألم قد تؤدي إلى خسارة الخصية أو إلى حدوث مُضَاعَفات خطيرة أخرى. بينما ينبغي على الأشخاص الذين لم تظهر عندهم علاماتٌ تحذيريَّة مراجعة الطبيب في غضون يومٍ أو يومين.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سيقوم الأطبَّاء في البداية بتوجيه الأسئلة حول الأعراض ويتحرَّون عن التاريخ الطبي ثمَّ يبدؤون بالفحص السريري. تُشير نتائج بحثهم في التاريخ الطبي والفحص السريري غالبًا إلى سبب ألم الصَّفن وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول: بعض أسباب وملامح ألم الصَّفن).

يستفسر الأطبَّاء عن الأمور التالية:

  • موضع الألم

  • مدَّة المعاناة من الألم

  • وجود إصابات في منطقة الفخذ

  • التَّاريخ الجنسي للرجل

  • وجود أيَّة مشاكل في التَّبوُّل (مثل حرقة أو مفرزات)

  • وجود اضطرابات يمكن أن تُسبِّبَ انتقال الألم إلى الفخذ

ورغم تركيز الفحص السَّريري على الأعضاء التَّناسليَّة ومنطقة الفخذ والبطن، إلَّا أنَّ الأطبَّاء يتحرُّون أيضًا عن علامات اضطراباتٍ في مكانٍ آخر يمكن أن تُسبِّبَ شعورًا بالألم في الصَّفن. يتحرَّى الأطباء في البداية عن الاضطرابات التي تتطلَّب المعالجة الفوريَّة. يمكن لبداية وطبيعة الألم وعمر الشخص أن يُوفِّروا أدلَّةً عن السَّبب.

الجدول
icon

بعض أسباب وملامح ألم الصَّفن

السَّبب

الملامح الشَّائعة

الاختبارات

التواء الخصية (انفتال الخصية)

ألم شديد ومستمر يبدأ فجأةً في خصيةٍ واحدة

الخصية التي قد تكون مرتفعة أكثر والأقرب إلى الجسم مقارنةً بالخصية الأخرى

تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والأولاد بعد حدوث البلوغ غالبًا ولكنَّها تحدث عند البالغين في بعض الأحيان

التواء زائدة الخصية (انفتال قطعة صغيرة من الأنسجة المُتَّصلة بالخصية)

الألم الذي يظهر على مدى عدَّة أيامٍ عادةً والذي يحدث في الجزء العلوي من الخصية

تورُّم في محيط الخصية أحيانًا

يحدث عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة عادةً

تخطيط الصدى

التهاب البربخ (التهاب البربخ) أو التِهابُ البَربَخِ و الخُصيَة - التهاب الخصية (التِهابُ البَربَخِ و الخُصيَة)

ألمٌ يبدأ تدريجيًّا أو فجأة في البربخ وأحيَانًا في الخُصية

ربما تبوُّلٌ متكرِّر أو ألم أو حُرقة أثناء التبوُّل

ربما عند الرجال الذين أصبحوا يقومون حديثًا برفع الأحمال الثقيلة أو الشَّدُّ

تورُّم الصَّفن في كثيرٍ من الأحيان

خروج مفرزات من القضيب في بعض الأحيان

يحدث عادةً عند الأولاد بعد البلوغ وعند الرجال

تحليل وزرع البول

إجراء اختبارات للأمراض المنتقلة عن طريق الجنس في بعض الأحيان

إصابة

عند الرجال الذين تعرَّضت أعضاءهم التناسليَّة لإصابة

تورُّم الصَّفن في كثيرٍ من الأحيان

تخطيط الصدى

الفتق الأربي (فتق في الفخذ)

عند الرجال الذين لديهم بروزٌ غير مؤلم في الفخذ منذ مدَّة طويلة عادةً، ويكون غالبًا في الفخذ المعروف بوجود فتقٍ فيه في كثيرٍ من الأحيان

البروز الذي

  • يُشعَر برخاوته ويكون شبيهًا بالبالون

  • يزداد حجمه عادةً عندما يكون الرجال في وضعيَّة الوقوف أو عند ازدياد الضَّغط داخل البطن (مثل، عند الإثقال عليه عند حدوث التَّبرُّز أو عند رفع وزن ثقيل)

  • يزول عند الاستلقاء في بعض الأحيان

  • يمكن أن يرجعَ إلى البطن في بعض الأحيان

الألم الذي يبدأ بشكلٍ تدريجيٍّ أو مفاجئ والذي يحدث عند تعذُّر عودة البروز إلى البطن عادةً

فحص الطبيب

ألم رجيع (مثل، الألم النَّاجم عن حدوث أم الدَّم الأبهريَّة البطنيَّة أو حُصيَّات في السبيل البولي أو الضَّغط على جذور العصب الشوكي في الجزء السفلي من العمود الفقري أو التهاب الزائدة أو الورم أو الألم الذي يحدث بعد إصلاح الفتق)

جرى اكتشاف نتائج طبيعيَّة أثناء فحص الصَّفن

إيلام بطني في بعض الأحيان

يعتمد على نتائج الفحص والسبب المُشتبه فيه

ينجم التهاب الخصية (عدوى الخصية)عادةً عن فيروس، مثل فيروس النُّكاف

ألم في الصَّفن والبطن وغثيان وحمَّى

تورُّم وفي بعض الأحيان احمرار الصفن

إجراء اختبارات دمويَّة متكرِّرة لقياس الأجسام المُضادَّة للفيروس المُشتبه بتسبُّبه في حدوث العدوى

عدوى ناخرة في العجان (المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج) وتُسمَّى غنغرينة فورنييه

ألم شديد ومظهر يُوحي بالمرض وحمَّى وأحيَانًا تخليط ذهني أو صعوبة في التنفُّس أو تعرُّق أو دوخة

احمرار الصَّفن أو تَنَفُّط أو موت الأنسجة في منطقة الأعضاء التناسليَّة

عند الرجال الذين أجروا جراحة حديثة في البطن

أكثر شُيُوعًا بين كبار السِّن من الرجال المُصابين بداء السكَّري أو بداء الشرايين المُحيطيَّة أو بكليهما

الاقتصار على فَحص الطَّبيب عادةً

اختبارات التصوير في بعض الأحيان

* تنطوي الملامح على الأَعرَاض ونتائج الفحص الطِّبِّي. تُعدُّ الملامح المذكورة هي الملامح النموذجية إلَّا أنَّها غير موجودة دائمًا.

الاختبارات

تعتمد الحاجة إلى إجراء الاختبارات على ما يجده الطبيب أثناء الفَحص السَّريري وتحرِّي التاريخ الصِّحي للشخص. إلَّا أنَّ بعض الاختبارات تُجرى بشكلٍ روتيني.

يُعدُّ إجراء الجراحة لالتواء الخصية في الوقت المناسب أمرًا شديد الأهميَّة، وخصوصًا عند شعور الأطبَّاء بالقلق الشديد المتعلِّق بالتواء الخصية، لذلك فهم قد يعمدون إلى إجراء جراحةٍ فوريَّة بدلًا من إجراء الاختبارات.

المُعالجَة

تُعدُّ معالجة سبب حدوث ألم الصَّفن هي العلاج الأفضل. فمثلا، يحتاج التواء الخصية والفتق المُختنق والعدوى النَّاخرة إلى إجراء جراحة سريعة.

قد يُوصي الأطباء باستعمال المُسكِّنات، مثل مضادَّات الالتهاب الغير ستيرويديَّة أو المُسكِّنات الأفيونيَّة لتخفيف الألم الشديد.

أساسيَّات لكبار السِّن

لا يُعدُّ التواء الخصية من الحالات الشائعة عند كبار السِّن من الرجال. وقد تكون الأَعرَاض غير مَألوفَة عند حدوثه، ممَّا يجعل التَّشخيص أكثر صعوبة. يكون حدوث التهاب البربخ والتهاب الخصية أكثر شُيُوعًا عند كبار السِّن من الرجال. ويكون احتمال حدوث التهاب البربخ نتيجة العدوى من الأمراض المنقولة عن طريق الجنس أقلُّ شيوعًا في كثيرٍ من الأحيان. وقد يتسبَّب الفتق الأربي أو انثقاب القولون أو حُصيَّات الكلية (مغص كلوي) في حدوث ألم الصَّفن عند كبار السنِّ من الرجال في بعض الأحيان.

النقاط الرئيسيَّة

  • يُعدُّ التواء الخصية هو الخيار الأوَّل الذي ينبغي أخذه بعين الاعتبار عند الذكور الذين يُعانون من بداية مفاجئة لألم الصَّفن، وخصوصًا عند الأطفال والمراهقين.

  • يُعدُّ التهاب البربخ السببَ الأكثر شُيُوعًا لألم الصَّفن عند الرجال، وخصوصًا الألم المترافق مع خروج مفرزاتٍ أو الشعور بحرقة أو بألم في أثناء التبوُّل.

  • قد يقوم الأطبَّاء بإجراء جراحةٍ بدلًا من اختبارات التصوير إذا كانوا قلقين من وجود التواء في الخصية بشكلٍ خاص.

  • يمكن أن يكون الألم الصَّفني ناجمًا عن الألم الرَّاجع من البطن.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
سرطانُ المثانة
Components.Widgets.Video
سرطانُ المثانة
يتكوَّن الجهاز البولي من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. تزيل الكلى الفضلات من الدَّم وتشكِّل...
لمحَة عامَّة عن الإصابة الكلويَّة الحادَّة الداخلية
Components.Widgets.Video
لمحَة عامَّة عن الإصابة الكلويَّة الحادَّة الداخلية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة