honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

أورام الأقنية الصفراويَّة والمرارة

حسب

Ali A. Siddiqui

, MD, Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
  • تُعدُّ الإصابة بسرطان الأقنية الصفراويَّة أو سرطان المرارة من الحالات النَّادرة.

  • يستطيع التصوير بتخطيط الصدى كشف الورم في الأقنية الصفراويَّة أو المرارة عادةً.

  • تؤدي هذه السرطانات إلى الوفاة عادةً، ولكنَّه يمكن مُعالَجَة الأَعرَاض.

يُعدُّ سرطان الأقنية الصفراويَّة (سرطان الأقنية الصفراويَّة) من الحالات النَّادرة. ويمكن أن يحدث في أيِّ مكانٍ من الأقنية الصفراويَّة، ولاسيَّما خارج الكبد. يزيد تقدُّم السن أو الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي من خطر الإصابة بهذا السرطان.

كما يُعدُّ سرطان المرارة من الحالات النَّادرة. توجد حُصيَّات المرارة عند جميع الأشخاص المصابين بسرطان الأقنية الصفراويَّة تقريبًا. تقتصر الفترة التي يعيشها الكثير من الأشخاص بعد حدوث السرطان على بضعة أشهر. ومن الشَّائع حدوث هذا السرطان عند الهنود الأمريكيين والأشخاص الذين يعانون من حُصيَّات مراريَّة كبيرة أو من تندُّبٍ واسعٍ في المرارة والذي يمكن أن يحدث في حالات التهاب المرارة الشديدة المزمنة.

ويمكن أن تتكوَّن سلائل في المرارة، والتي هي نتوءات نسيجيَّة غير سرطانيَّة (حميدة). ومن النَّادر أن تتسبَّبَ بظهور أعراض أو تحتاج إلى معالجة. وقد لوحِظَ وجودها عند حَوالى 5% من الأشخاص أثناء التصوير بتخطيط الصدى.

يمكن للسرطانات منع جريان الصفراء في بعض الأحيان، إلَّا أنَّ معظم حالات الانسداد تكون ناجمة عن حُصيَّات المرارة. ويمكن أن ينتقل السرطان (نقائل) بنسبٍ أقل من مكان آخر من الجسم إلى البُنى المجاورة أو العُقد اللِّمفيَّة القريبة مؤدِّيًا إلى حدوث انسداد. كما تؤدِّي الأورام الغير سرطانية في الأقنية الصفراويَّة إلى حدوث انسدادات.

الأعراض

تبدأ أعراض سرطان القناة الصفراويَّة بالظهور عادةً في سنٍّ يتراوح بين 50 - 70 عامًا. وتشتمل الأَعرَاض المُبكِّرة على ما يلي:

  • تفاقم اليرقان (تبدُّل لون الجلد وبياض العينين إلى الأصفر)

  • الشُّعور بانزعاج في البطن

  • نَقص الشَّهية

  • نقص الوَزن

  • الحِكَّة

تفاقم تدريجي للأَعرَاض. ألم بطني قد يصبح بشكلٍ متزايدٍ شديدًا وثابتًا. ينجم الألم عن انسداد الأقنية الصفراويَّة عادةً. وقد يصبح لون البراز شاحبًا. يشعر الأشخاص بالتعب والانزعاج. ويمكن أن يشعروا بوجود كتلة في بطونهم.

تؤدي الإصابة بسرطان المرارة إلى ظهور أعراضٍ مماثلة.

لا يؤدي تشكُّل معظم السلائل المراريَّة إلى ظهور أعراض.

التَّشخيص

  • التَّصوير بتخطيط الصدى، يتبعه اختبارات التَّصوير الأخرى

  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجع في بعض الأحيان أو استئصال عَيِّنَة نسيجيَّة

يشتبه الاطباء في الإصابة بسرطان القناة الصفراويَّة أو بسرطان المرارة عند حدوث انسدادٍ في القناة الصفراويَّة دون اكتشاف سبب اخر. ويشتبه بسرطان القناة الصفراوية خصوصًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي. تُجرى للأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي اختباراتٌ دمويَّة لقياس المواد التي تُنتجها الأورام (علامات الورم) وذلك بشكلٍ دوريٍّ للتَّحرِّي عن هذا السرطان.

يجري تأكيد التَّشخيص من خلال اختبارات التصوير. يُجرى أوَّلًا تصويرٌ بتخطيط الصدى عادةً. كما يُجرى التصوير المقطعي المُحوسَب في بعض الأحيان، ولكنَّ النتائج تكون غير جازمة غالبًا. يُعدُّ تصوير اللأقنية الصفراويَّة بالتصوير المقطعي المُحوسَب (يُجرى تصوير اللأقنية الصفراويَّة بالتصوير المقطعي المُحوسَب بعد حقن عامل ظليل مُشع في الوريد) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسي من الاختبارت الضروريَّة عادةً.

ويُجرى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع إذا كانت نتائج اختبارات التصوير غير واضحة. وللقيام بهذا الإجراء، يَجرِي إدخال أنبوب مشاهدة مرن (المنظار الدَّاخلي) من خلال الفم إلى الأمعاء الدقيقة. ثمَّ يُدخَل أنبوبٌ رفيعٌ (قثطار) من خلال المنظار، ويَجرِي حقن عاملٍ ظليلٍ مُشعٍّ يمكن مشاهدته في صورة الأشعَّة السِّينية من خلال القثطار في الأقنية الصفراويَّة. ثم تؤخذ صورةٌ بالأشعَّة السِّينية للتَّحرِّي عن أيَّة تشوُّهات. يساعد هذا الإجراء على الحصول على صورٍ وعلى عيِّنة نسيجيَّةٍ للفحص تحت المجهر (انظر الشكل: فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع).

فإذا كانت هذه الاختبارات تُشير بشكلٍ غير جازم إلى وجود ورم، يلجأ الأطبَّاء إلى استئصال عَيِّنَة نسيجيَّةٍ من خلال إدخال إبرةٍ رفيعةٍ عبر الجلد في منطقةٍ يُعتقد أنَّها غير طبيعيَّة. يُستعملُ التصوير بتخطيط الصدى أو التصوير المقطعي المُحوسَب في توجيه الإبرة.

ولتحديد مدى انتشار السرطان، قد يقوم الأطباء بإجراء شقٍّ كبيرٍ وفحص المنطقة مباشرةً (يُسمى الإجراء فتح البطن).

المُعالجَة

  • إدخال الدَّعامات في الأقنية الصفراويَّة المسدودة

  • المعالجة الجراحيَّة لاستئصال الورم في بعض الأحيان

تكون معظم سرطانات القناة الصفراويَّة والمرارة مُميتةً، إلَّا أنَّه يمكن للمعالجة أن تساعدَ على ضبط الأَعرَاض.

تُتيحُ الأنابيب (الدَّعامات) المُدخَلة في القناة جريانَ الصفراء عبر الانسداد. ويُساعد هذا الإجراء على ضبط الألم وتخفيف الحِكَّة. يمكن إدخال الدَّعامات أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع.

قد يُستَعمل العلاج الجراحي لاستئصال الورم السرطاني، إلَّا أنَّه لا يمكن استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ عادةً. وتجري دراسةٌ لاستعمال المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة في تدبير سرطان الأقنية الصفراويَّة. قد يساعد العلاج الكيميائي على تخفيف شدَّة بعض أعراض الأورام التي يمكن أن تنتشر من أجزاءٍ أخرى من الجسم (مُنتقلة) دون أن يُحسِّن بشكلٍ كبيرٍ من فرص البقاء على قيد الحياة.

يمكن معالجة سرطان المرارة عند اكتشافه في وقتٍ مبكِّر جدًّا غالبًا أثناء إجراء جراحةٍ لنزع حصيَّات المرارة وذلك باستئصال المرارة.

للمزيد منَ المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة