أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خُثارُ الوريد البابي

حسب

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1438| آخر تعديل للمحتوى محرم 1438

خُثارُ الوريد البابي هو انسداد أو تضيُّق في الوريد البابي (الوعاء الدَّموي الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) نتيجة وجود جلطة دمويَّة.

  • لا يُعاني معظم الأشخاص من وجود أعراض، ولكن يُعاني بعضهم من تجمُّع سائل في البطن ومن تضخُّم الطحال ومن نزفٍ شديدٍ في المريء.

  • ويمكن لتخطيط الصدى بالدوبلر تأكيد التَّشخيص.

  • تُجرى معالجة السبب إن أمكن مع معالجة المشاكل المرتبطة به، ويمكن استعمال الأدوية لحلِّ الجلطة أو لمنع زيادة حجم الجلطة الدَّمويَّة أو عودة تشكُّلها.

وليس من الشائع حدوث تجمُّعٍ للسائل في البطن (يُسمَّى استسقاء البطن استسقاء البطن استسقاء البطن هو تجمُّع السوائل المحتوية على البروتين (استسقائي) داخل البطن. يمكن أن تتسبَّب الكثير من الاضطرابات في حدوث استسقاء البطن، ولكنَّ أكثرها شُيُوعًا هو ارتفاع ضغط الدَّم في الأوردة... قراءة المزيد استسقاء البطن ). ولكن، قد يحدث الاستسقاء عندَ الأشخاص الذين يُعانون أيضًا من احتقان الكبد (تراكم الدَّم في الكبد) أو من ضررٍ في الكبد، مثل تندُّب الكبد الشديد (تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد (انظُر لمحة عامة عن تليُّف وتشمُّع الكبد أيضًا). تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة من خلال حدوث استبدال لكمية كبيرة من أنسجة الكبد الطبيعيَّة بنسيج مُتندِّب لا يعمل. يحدث... قراءة المزيد تشمُّع الكبد ) أو عندَ التسرُّب الوريدي لكميَّة كبيرةٍ من السوائل لمعالجة نزفٍ غزيرٍ من الدَّوالي المُتمزِّقة في المريء أو المعدة. يؤدي حدوثُ خُثار الوريد البابي عندَ الأشخاص المصابين بتشمُّع الكبد إلى تدهور حالتهم.

الأسباب

يُعاني حَوالى 25٪ من البالغين المصابين بتشمُّع الكبد من خُثار الوريد البابي، والذي ينجم عادةً عن بُطء جريان الدَّم من خلال الكبد الشديد التَّندُّب. يؤدي بطءُ جريان الدَّم إلى زيادة فرصة تشكُّل الجلطة الدَّمويَّة. يمكن لأيِّ حالةٍ تزيد من فرصة تجلُّط الدَّم أن تتسبَّب في حدوث خُثار الوريد البابي.

تختلف الأسبابُ الشائعة باختلاف الفئة العُمريَّة:

تتسبَّبُ الإصابةُ بعدَّة حالاتٍ في حدوث الانسداد غالبًا. يكون السببُ مجهولًا عند حوالي ثلث الأشخاص.

الأعراض

لا يُعاني معظمُ الأشخاص من أيَّة أعراض.

بينما تحدث المشاكلُ تدريجيًّا عند بعض الأشخاص، وتكون ناجمةً عن ارتفاع ضغط الدَّم البابي. يمكن أن يحدث تمزُّقٌ أو نزفٌ في الدوالي المُتشكِّلة في المريء أو المعدة، وقد يكون غزيرًا في بعض الأحيان. ثمَّ يحدث تقيُّؤٌ دموي. كما قد يمرُّ الدَّم من خلال القناة الهضمية، ممَّا يجعل البراز أسودَ وقطرانيًّا وكريه الرَّائحة (يُسمَّى التَّغوُّط الأسود).

التَّشخيص

يشتبه الأطباءُ بخُثار الوريد البابي عندَ الأشخاص المصابين بتوليفةٍ بسيطةٍ ممَّا يلي:

  • النَّزفُ من الدوالي في المريء أو المعدة

  • تضخُّم الطحال

  • الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بخُثار الوريد البابي (مثل عدوى الحبل السري عند حديثي الولادة، أو التهاب الزائدة الحاد عند الأطفال الأكبر سنًّا)

يُجرى تخطيطُ الصدى ثنائي الاتجاه لتأكيد التَّشخيص عادةً. حيث يُظهِر تراجعَ أو غيابَ جريان الدَّم من خلال الوريد البابي. ومن الضروري اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسَب عند بعض الأشخاص انظر الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات... قراءة المزيد .

كما ينبغي إجراءُ تصوير للأوعية تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة. ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعيَة... قراءة المزيد عند التخطيط لتكوين طريق بديل لجريان الدَّم. وللقيام بتصوير الأوعية، تُؤخذ صورةٌ بالأشعة السينية للأوردة بعدَ حقن عامل تباين ظليل للأشعة (يمكن تمييزُه في صورة الأشعة السينية) في الوريد البابي.

المُعالجَة

يُعالَج انسدادُ الوريد المفاجئ النَّاجم عن جلطة دمويَّة في بعض الأحيان باستعمال دواءٍ مُحِلٍّ للجلطات (مثل مُنَشِّطُ البلازمينوجين النَّسيجي). وتكون فعاليَّةُ هذه المعالجة (تُسمَّى حلّ الخَثرَة) غير واضحة.

ولكن، إذا حدث الاضطرابُ بشكلٍ تدريجي، تُستَعمل مضادَّات التَّخثُّر مثل الهيبارين في بعض الأحيان لفترةٍ طويلة، وذلك للمساعدة على منع تكرُّر حدوث الجلطات أو ازدياد حجمها. لا تعمل مضادَّاتُ التخثُّر على حلِّ الجلطات الموجودة.

عندَ الأطفال حديثي الولادة والأطفال، تُجرى مُعالَجَة السبب (والذي يكون وجود عدوى في الحبل السري أو التهاب حاد في الزائدة عادةً).

  • يَجرِي إدخال أربطة مطاطيَّة من خلال أنبوب مشاهدة مرن (المنظار الدَّاخلي)، والذي يَجرِي تمريره من خلال الفم إلى المريء. وتُستَعمل هذه الأشرطة لربط الدوالي.

  • تعمل الأدويةُ الخافضة للضغط، مثل حاصرات بيتا والنترات، على خفض الضغط في الوريد البابي، وبذلك تمنع النَّزف في المريء.

  • ويمكن استعمالُ أوكتريوتيد عن طريق الوريد، وهو الدواء الذي يحدُّ من جريان الدَّم إلى الكبد، فيُقلِّل ضغط الدَّم في البطن، وذلك للمساعدة على إيقاف النَّزف.

اختبر معرفتك
الاعتلال الدماغي الكبدي
الاعتلال الدماغي الكبدي هو تدهور وظائف المخ الذي يحدث لأن المواد السامة التي يزيلها الكبد تتراكم عادةً في الدم وتصل إلى المخ. أي من التدابير التالية يوصي بها الأطباء للأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة