أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلالُ الأقنية الصفراويَّة الإقفاري

حسب

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1438| آخر تعديل للمحتوى محرم 1438

اعتلال القناة الصفراوية الإقفاري ischemic cholangiopathy هو ضَرَرٌ يُصيب قناةً أو أكثر من الأقنية الصفراوية وهو ينجم عن عدم كفاية جريان الدَّم.

يقتصر تزويد الأقنية الصفراويَّة بالدَّم (مثل الأقنية الكبدية والقناة الصفراويَّة المشتركة)، وخلافًا للكبد، على أحد الأوعية الدَّموية الرئيسيَّة، وهو الشريان الكبدي. وبذلك، يمكن أن تؤدي عرقلة جريان الدَّم عبر الشريان الكبدي إلى عدم حصول الأقنية الصفراوية على حاجتها من الأكسجين. ويلحق الضرر بالخلايا المُبطِّنة للأقنية أو تموت - يُسمَّى الاضطراب اعتلال الأقنية الصفراويَّة الإقفاري. ويمكن أن يتعطَّل جريان الدَّم عندما:

  • يجري رفض الكبد المزروع.

  • إصابة الأوعية الدَّموية في أثناء جراحة زرع الكبد أو استئصال المرارة عن طريق تنظير البطن.

  • إصابة الأوعية الدَّموية بعدَ المُعالجة الشعاعيَّة.

  • إصابة الأشخاص باضطرابٍ يجعل الدَّم أكثرَ عُرضةً للتَّجلُّط (اضطراب تجلُّط الدَّم).

  • القيام بإجراء يمنع جريان الدَّم إلى ورمٍ في الكبد (يسمى الإصمام الكيميائي)، والذي يؤدي كذلك إلى منع جريان الدَّم إلى أنسجة الكبد السليمة.

الأعراض

تصبح القناة الصفراوية المُتضرِّرة ملتهبة أو متضيِّقة (ممَّا يَتسبَّب في حدوث تضيُّق) أو كليهما؛ ثمَّ يتباطأ جريان الصفراء أو يتوقَّف. ويؤدي عدمُ قدرة الصفراء على الحركة من خلال الكبد والأقنية الصفراوية بالسرعة الكافية إلى تراكم الصباغ الموجود فيها (بيليروبين) في الدَّم، ويترسَّب في الجلد. ونتيجةً لذلك، يتحوَّل لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر (تُسمَّى الحالة اليرقان اليرقان عند البالغين (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقان يحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين ). يمكن للتَّضيُّق أو للانسداد أن يمنع دخول الصفراء (المُحتوية على أصباغ مثل البيليروبين) إلى الأمعاء الدقيقة وطرحها في البراز. ونتيجة لذلك، يصبح لون البراز شاحبًا؛ وبسبب طرح كمية أكبر من الصفراء في البول، يصبح لون البول داكنًا.

ومن الشائع الشعور بالحِكَّة pruritus التي تبدأ في اليدين والقدمين غالبًا، ولكنها تُصيب كامل الجسم عادةً. وتتفاقم الحِكَّة خلال الليل بشكلٍ خاص. وقد تحدث عدوى في القناة الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية الأعراض (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة أيضًا). التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي هو التهابٌ مع تندُّبٍ وتضيُّقٍ تدريجيٍّ للأقنية الصفراويَّة داخل وخارج الكبد. وفي... قراءة المزيد ) أيضًا، مما يؤدِّي إلى ألَم في البَطن وقشعريرة وحُمَّى.

التَّشخيص

يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض وعلى نتائج اختبارات الدَّم غير الطبيعية، وخصوصًا عند الأشخاص المصابين بحالاتٍ تزيد من احتمال حدوث اعتلال الأقنية الصفراوية الإقفاري (مثل مُتَلَقي زرع الكبد).

يساعد تخطيط ُالصدى الأطبَّاء على مشاهدة الأقنية، ولكنَّ النتائج قد لا تكون قطعيَّة. يحتاج الحصولُ على معلوماتٍ أفضل إجراءَ تصويرٍ بالرنين المغناطيسي للأقنية الصفراوية (يُسمَّى الإجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ أو إلى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات... قراءة المزيد ). يحتاج القيام بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع إلى إدخال أنبوب مشاهدة مرن (المنظار الداخلي) من خلال الفم إلى الأمعاء الدقيقة، وحقن عامل تباين في القنوات الصفراوية.

المُعالجَة

وبالإضافة إلى كشف تضيُّق الأقنية الصفراوية، يمكن اللجوء إلى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع لمعالجة التَّضيُّقات. يجري إدخال سلك مع بالونٍ مفرَّغٍ في نهايته من خلال المنظار. ويقوم الأطباء بنفخ البالون لتوسيع (تمديد) المناطق الضيِّقة؛ ثم يَجرِي إدخال أنبوب شبكي (دعامة) للحفاظ على القناة مفتوحةً.

قد يحتاج الأشخاصُ الذين أُجريَ لهم زرعٌ للكبد إلى تغيير الأدوية التي يستعملونها لمنع حدوث رفض للكبد المزروع، أو أنَّهم قد يحتاجون إلى إجراء زرعٍ آخر للكبد.

اختبر معرفتك
الاعتلال الدماغي الكبدي
الاعتلال الدماغي الكبدي هو تدهور وظائف المخ الذي يحدث لأن المواد السامة التي يزيلها الكبد تتراكم عادةً في الدم وتصل إلى المخ. أي من التدابير التالية يوصي بها الأطباء للأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة