أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلالُ الأقنية الصفراويَّة الإقفاري

حسب

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

تمت مراجعته جمادى الثانية 1443
موارد الموضوعات

اعتلال القناة الصفراوية الإقفاري ischemic cholangiopathy هو ضَرَرٌ يُصيب واحدة أو أكثر من الأقنية الصفراوية بسبب التروية الدموية غير المُلائمة.

بخلاف الكبد، تأتي التروية الدموية للأقنية الصفراوية (مثل الأقنية الكبديَّة والقناة المُشتركة للصفراء)، من وعاءٍ دمويّ رئيسي، أي الشريان الكبدي.وبذلك، يمكن أن تؤدي عرقلة جريان الدَّم عبر الشريان الكبدي إلى عدم حصول الأقنية الصفراوية على حاجتها من الأكسجين.وبسبب ذلك، يحدث ضرر في الخلايا المُبطِّنة للأقنية أو تموت، يُسمَّى الاضطراب اعتلال الأقنية الصفراويَّة الإقفاري.يمكن أن يتعطَّل جريان الدَّم عندما:

أعراض اعتلالُ الأقنية الصفراويَّة الإقفاري

تصبح القناة الصفراوية المُتضرِّرة ملتهبة أو متضيِّقة (تُسبب تضيُّقًا stricture)، أو كليهما؛ثمَّ يتباطأ جريان الصفراء أو يتوقَّف.إذا لم تتمكن الصفراء من الحركة عبر الكبد والأقنية الصفراوية بسرعة كافية، يتراكم الصباغ الموجود فيها (البيليروبين) في الدَّم، ويترسَّب في الجلد.ونتيجةً لذلك، يتحوَّل لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر (تُسمَّى الحالة اليرقان اليرقان عند البالغين يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقانيحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى فرط بيليروبين الدَّم. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين ).يمكن للتَّضيُّق أو للانسداد أن يحُول دُون دخول الصفراء (التي تحتوي على أصباغ مثل البيليروبين) إلى المِعَى الدَّقيق وطرحها في البراز.ونتيجة لذلك، يصبح لون البراز باهتًا؛ وبسبب طرح كمية أكبر من الصفراء في البول، يصبح لون البول داكنًا.

تكون الحِكَّة pruritus شائعة، وهِيَ تبدأ في اليدين والقدمين غالبًا، ولكنها تُصيب كامل الجسم عادةً،وتتفاقم الحِكَّة خلال الليل بشكلٍ خاص.كما قد تحدث عدوى في القناة الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية الأعراض التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي هو التهابٌ مع تندُّبٍ وتضيُّقٍ تدريجيٍّ للأقنية الصفراويَّة داخل وخارج الكبد.وفي نهاية المطاف، تصبح الأقنية مُغلقة ثمَّ مُستَدَّة (مُندثرة).يحدث... قراءة المزيد ) أيضًا، مما يؤدِّي إلى ألَم في البَطن وقشعريرة وحُمَّى.

تشخيص اعتلالُ الأقنية الصفراويَّة الإقفاري

  • تاريخ لحالة مؤهِّبة (على سبيل المثال ، زراعة الكبد)

  • تقييم الطبيب

  • اختبارات الدَّم وفُحوصات تصويريَّة

يستنِدُ التَّشخيصُ إلى الأَعرَاض ونتائج غير طبيعية لاختبارات الدَّم، خصوصًا عند الأشخاص الذين لديهم حالاتٍ تجعل اعتلال الأقنية الصفراوية الإقفاري أكثر ميلًا (مثل مُتَلَقي زرع الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد ).

يساعد تخطيط ُالصدى الأطبَّاء على مُعاينة الأقنية، ولكنَّ قد تكون النتائج غير قطعيَّة.يحتاج الحصولُ على معلوماتٍ أفضل إلى التصويرٍ بالرنين المغناطيسي للأقنية الصفراوية (يُسمَّى الإجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسيّ (MRCP)، أو إلى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد (ERCP)ينطوي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع على إدخال أنبوب معاينة مرن (المنظار الداخلي) من خلال الفم إلى المعى الدقيق، وحقن عامل تباين ظليل في القناة الصفراوية.

علاج اعتلالُ الأقنية الصفراويَّة الإقفاري

  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيريّ بالطريق الرَّاجع واستخدام الدعامات Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and stenting

  • تغيير الأدوية (عند الأشخاص الذين خضعوا إلى زراعة الكبد)

بالإضافة إلى التحري عن تضيُّق الأقنية الصفراوية، يمكن استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجِع لمعالجة التَّضيُّقات.يجري إدخال سلك مع بالونٍ مفرَّغٍ في نهايته من خلال المنظار،ويقوم الأطباء بنفخ البالون لتوسيع (تمديد) المناطق المُتضيِّقَة؛ثم يَجرِي إدخال أنبوب شبكي (دعامة) للحفاظ على القناة مفتوحةً.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة