يحدث قصور القلب الأيمن عندما لا يكون الجانب الأيمن من القلب قادراً على تلبية احتياجات الجسم، بما في ذلك استقبال الدم من بقية أنحاء الجسم وضخ الدم إلى الرئتين.يحدث القلب الرئوي عندما يسبب المرض الرئوي المستبطن ارتفاعاً في ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، الذي يؤدي بدوره إلى تضخم وتثخن البطين الأيمن وقصور القلب الأيمن.
يعاني الأشخاص من أعراض فشل القلب مثل تورّم الساقين وتفاقم ضيق النفس تدريجيًا.
يستخدم الأطباء تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية وتصوير القلب بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص فشل القلب الأيمن.
يتمُّ توجيه معالجة القلب الرئوي إلى اضطراب الرِّئة الكامن عادةً.
السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب الأيمن هو قصور القلب الأيسر.يمكن لقصور القلب الأيمن المعزول أن ينجم عن اضطراب صمام قلبي، أو النوبات القلبية، أو انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم، أو الشذوذات الأخرى في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المسبب لاضطراب النظم، اعتلال عضلة القلب المقيد) أو البطانة حول القلب (التهاب التامور الإنضغاطي).
يؤدي فشلُ البطين الأيمن إلى وضع الشخص تحت خطر الإصابة بالانصمام الرئوي نتيجة ضعف الجريان الدَّموي بشكلٍ غير طبيعي، لذلك يميل الدَّمُ إلى التجمّع في الساقين.وإذا تشكلَّت الجلطات في الدَّم المتجمَِع، فقد تنتقل في النهاية إلى الرئتين وتستقرُّ فيهما، ممَّا يؤدِّي إلى عواقب خطيرة.
كيف يحدث القلب الرئوي
ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي.يمكن للاضطرابات الرئوية أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي بعدة طرائق.
فعندما تكون مستويات الأكسجين منخفضة لفترة طويلة، تنقبض الشرايين الرئوية وتصبح جدرانها سميكة.ويؤدي هذا الانقباض والسماكة إلى زيادة الضغط في الشرايين الرئوية.كما تُسبب الاضطرابات الرئويَّة التي تُلحق الضَّررَ أو تُنقصُ كمية أنسجة الرئة (مثل نُفاخ الرئة) إلى خفض عدد الأوعية الدَّموية في الرئتين.ويؤدي انخفاض عدد الأوعية الدَّموية إلى زيادة الضغط في الأوعية المُتبقِّية.
بمجرد حدوث ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يعمل الجانب الأيمن من القلب بجهدٍ إضافي لضخ الدَّم من خلال الرئتين.وتؤدي زيادة الجهد إلى تضخُم عضلة القلب وازدياد سماكتها.إذا استمرَّ ارتفاع ضغط الدم الرئوي فترةً طويلة، فلا يمكن للجانب الأيمن من القلب أن يُعاوضَ من خلال التضخّم والتسمَّك، فيحدث فشل الجانب الأيمن من القلب.
أكثر أمراض الرئة شيوعًا التي تؤدي إلى القلب الرئوي هو داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعاً كلاً من الانصمام الرئوي، وأمراض الأنسجة الضامة، والتليف الرئوي الخلالي، والسمنة التي تقلل من القدرة على التنفس.
أعراض فشل القلب الأيمن والقلب الرئوي
أكثر أعراض قصور القلب الأيمن شيوعًا هي تورم الساقين والإرهاق.قد يشعر بعض الأشخاص بحس امتلاء في البطن أو الرقبة، أو ألم في البطن، أو شبع مبكر عند تناول الطعام.
تشمل الأعراض الأقل نوعية كلًا من برودة اليدين والقدمين والدوخة عند الوقوف.يُعد فقدان الوزن والهزال العضلي من علامات قصور القلب الشديد، غالباً في كلا البطينين.
قد تشمل الأعراض لدى كبار السن المصابين بقصور القلب الأيمن كلاً من التشوش الذهني، والهذيان، والسقوط، والتدهور الوظيفي المفاجئ، وسلس البول الليلي، واضطرابات النوم.قد يتفاقم القصور الإدراكي المتزامن بسبب فشل القلب.
قد يكون للقلب الرئوي أعراض قليلة إلى أن تحدث أعراض قصور القلب.قد يصف الشخص الأعراض عند ظهورها بما يلي:
ضيق النَّفَس في أثناء بذل الجُّهد
خفة الرأس (وخاصة مع بذل الجهد)
التَّعَب
تشخيص الفشل القلبي الأيمن
تخطيط صَدى القلب Echocardiography
يوجد عددٌ من الاختبارات المتاحة لمساعدة الأطباء على وضع تشخيص فشل القلب الأيمن، إلَّا أنَّه يُشتَبه في التشخيص بناءً على الفحص السريري غالبًا.فمثلًا، يمكن للأطبَّاء من خلال استخدام السمَّاعة الطبية سماع أصوات مميَّزةٍ في القلب عندما يصبح البطين الأيمن مجهدًا.كما تُصبح الساقان متورَّمتين، وتتضخَّم أو تتوسَّع الأوردة في الرقبة.
ويمكن أن تُظهِر صور الأشعَّة السِّينية تضخُّم البطين الأيمن والشرايين الرئوية.
يُقيّم الأطباء وظيفة البطينين الأيمن والأيسر باستخدام تخطيط صدى القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والقَثطَرة القلبية (لقياس الضغوط في الحجرات القلبية والشرايين الرئوية).
علاج فشل القلب الأيمن والقلب الرئوي
تحري الاضطراب الكامن وعلاجه
أدوية لعلاج احتباس السوائل ودعم القلب
بالنسبة للقلب الرئوي، علاج مرض الرئة الكامن، وأحياناً مضادات التخثر والأدوية التي ترخي شرايين الرئة
يبدأ علاج قصور القلب الأيمن بمحاولة التعرف إلى السبب وتصحيحه.يمكن استخدام الأدوية المدرّة للبول لتخفيف فرط السوائل والتورّم.ولكن، ينبغي إعطاء هذه الأدوية بحذر، لأن تقليل السوائل كثيراً قد يجعل من الصعب على القلب الأيمن ضخ الدم بشكل كافٍ.تشتمل أنواع الأدوية الأخرى المستخدمة على الأدوية التي تساعد القلب على الانقباض بكفاءة أكبر وتلك التي تقلل من ضغط الدم في الرئتين.كما هي الحال مع قصور القلب الأيسر، إذا تم اكتشاف مشكلة نظم قلبي خطيرة فتُعالج بالأدوية.
يتمُّ توجيه معالجة القلب الرئوي إلى اضطراب الرِّئة الكامن عادةً.ونظرًا لأن الأشخاص المصابين بالقلب الرئوي يكونون أكثرَ عرضة لحدوث الانصمام الرئوي، فقد يصف الأطباء استعمال مضادٍّ للتخثر لفترة طويلة.
