honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

الموتُ القلبي المفاجئ في الرياضيين

حسب

Robert S. McKelvie

, MD, PhD, Western University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

يُقدَّر أنَّ ما بين 1 إلى 3 لكل 100,000 من الرِّياضيين الشباب الذين يبدون بصحة جيدة يُصابون بشكلٍ مفاجئ بعدم انتظام ضربات القلب، ويموتون فجأةً في أثناء ممارسة الرياضة. ويُصَاب الذكور أكثر من الإناث بنسبة 10 مرَّات. قد يكون لاعبو كرة السلة وكرة القدم في الولايات المتَّحدة ولاعبو كرة القدم في أوروبا في خطرٍ أكبر.

الأسباب

بشكلٍ عام، تعدُّ أسبابُ الموت المفاجئ في أثناء ممارسة الرياضة مختلفة جدًّا في الرياضيين الشباب عمَّا هي عليه في الرياضيين الأكبر سنًّا. ولكن، في جميع الرياضيين، قد يسبِّب الربو وضربة الشمس واستخدام العقاقير التي تعزِّز الأداء أو العقاقير الترويحية الموتَ بسبب اضطرابات نظم القلب المفاجئة.

الرياضيُّون الشَّباب

في الرياضيين الشباب، السببُ الأكثر شُيُوعًا للموت القلبي المفاجئ هو:

وقد تسبِّب اضطرابات القلب الأخرى، مثل مُتلازمة QT الطَّويلة أو مُتلازمة بروغادا Brugada syndrome التي تسبِّب اضطراب نظم القلب، وأمَّهات الدم الأبهريَّة الموتَ المفاجئ أيضًا لدى الرياضيين الشباب.

وفي حالاتٍ أقلّ شيوعًا، قد يكون تضخُّم القلب غير المكتشف (اعتلال عضلة القلب التوسُّعي) موجودًا لدى شخص شاب ليس لديه أعراض، وقد يموتُ هذا الشخصُ فجأة في أثناء أو بعد ممارسة رياضة عنيفة.

كما أنَّ تشوُّهات الشرايين التاجية، لاسيَّما عندما يأخذ أحدُ الشرايين مسارًا غيرَ طبيعي عبرَ عضلة القلب، وليس في قمَّتها، قد تسبِّب أيضًا الموتَ المفاجئ في الرياضيين عندما يقطع الانضغاط تدفقَ الدَّم إلى القلب في أثناء ممارسة الرياضة.

وفي حالاتٍ نادرة، قد يحدث لدى الرياضيين الشباب النَّاحلين اضطرابات مفاجئة في نظم القلب أيضًا إذا تعرَّضوا لضربة مباشرة على منطقة القلب (ارتجاج القلب)، حتى عندما لا يكون لديهم اضطرابٌ في القلب؛ فالضربةُ غالبًا ما تنطوي على قذفٍ سَريع الحركة مثل البيسبول، أو قرص الهوكي، أو كرة لاكروس أو الاصطدام بلاعبٍ آخر.

الرياضيُّون كبار السنّ

في الرياضيين الأكبر سنًّا، يكون السببُ الأكثر شُيُوعًا هو:

الأعراض

يكون لديى بعض الرياضيين علامات تحذيريَّة، مثل الإغماء أو ضيق النفُّس. ولكن، في كثير من الأحيان، لا يميِّز الرياضيون هذه الأَعرَاض أو يبلِّغون عنها، وتكون العلامةُ الأولى هي توقُّف التنفُّس الفُجأئي والانهيار.

التَّشخيص

  • التحرِّي قبلَ ممارسة الرياضة

التحرّي والاستقصاء

يجري تحرِّي الأشخاص عادةً من قِبل الطبيب قبل البدء ببرنامج التمارين؛ حيث يقوم الأطباء بتحرِّي أولئك الذين لديهم اضطرابات طبِّية، وأولئك الذين لا يعتقدون أنَّ لديهم أيّة اضطرابات طبِّية أيضًا. ينبغي فحصُ الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراباتٍ طبية معروفة، لأنَّ بعضَ الاضطرابات الخطيرة لا تسبِّب مشاكلَ حتى يمارس الشخص نشاطًا رياضيًا. تجري إعادةُ تقييم المرضى كلَّ سنتين (إذا كانوا بسن المدرسة الثانوية) أو كلَّ 4 سنوات (إذا كان بعمر الجامعة أو أكثر)؛

حيث يسأل الأطباءُ دائمًا المرضى أسئلةً معيَّنة، ويَقومون بالفَحص السَّريري، لكنَّهم لا يطلبون اختباراتٍ إلاَّ اعتمادًا على عمر الشخص والأَعرَاض لديه. وتركِّز الأسئلةُ على ثلاثة مجالات:

  • الأعراض مثل الألم أو الانِزعَاج في الصدر، والإغماء أو الغشي، والتعب، وصعوبة التنفُّس، لاسيَّما عندما تحدث هذه الأَعرَاضُ خلال ممارسة الرياضة المكثَّفة

  • التاريخ العائلي، لاسيَّما أي تاريخ لأفراد الأسرة الذين أُغميَ عليهم أو ماتوا في أثناء ممارسة الرياضة، أو الذين ماتوا فجأة قبل بلوغ نَحو 50 عامًا من العمر

  • استخدام العَقاقير

يركِّز الفَحصُ السَّريري على التسمُّع إلى القلب بسمَّاعة طبية بحثًا عن النفخات القلبيَّة التي تشير إلى اضطرابٍ قلبي محتمل، وقياس ضغط الدَّم والشخص مستلقٍ ثم بعدَ أن يَقِف.

وبالنسبة إلى الأشخاص الأصغر سنَّا، لا يقوم الأطباءُ عادة بإجراء أية اختبارات ما لم يُكتَشف شيءٌ غير طبيعي في تاريخ الشخص أو يُوجَد في أثناء الفَحص السَّريري. ولا يعدُّ الاستخدام الروتيني لتخطيط كهربائيَّة القلب كفحصٍ للرياضيين الشباب أمرًا عمليًّا في الولايات المتَّحدة. ولكن، إذا كانت النتائجُ تشير إلى مشكلة في القلب، يجري الأطباء تخطيطًًا لكهربيَّة القلب أو تخطيطَ صدى القلب أو كليهما عادة.

وبالنسبة إلى الأشخاص فوق سنّ 35، قد يجري الأطباءُ أيضًا تخطيطًا لكهربيَّة القلب واختبارات جهد قبلَ الموافقة على ممارسة تمارين مكثّفة.

وإذا جَرَى اكتشافُ اضطرابٍ في القلب، قد يحتاج الشخصُ إلى التوقُّف عن المشاركة في الرياضات التنافسية، والخضوع لمزيد من الاختبارات. كما ينبغي ألاَّ يشارك بعضُ المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشديدة، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي، في الرياضات التنافسيَّة. ولكن، فإنَّ معظمَ المرضى الذين يعانون من مرض القلب قد يشاركون في الرياضات غير التنافسيَّة. يرتبط النشاطُ المتزايد مباشرة بتحقيق نتائج صحِّية أفضل، مثل انخفاض مستويات الكوليسترول "السيِّئة" (البروتينات الشحميَّة منخفضة الكثافة)، والوقاية من ارتفاع ضغط الدم، وتقليل الدُّهون في الجسم. ولذلك، يجري تضمينُ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بشكلٍ روتيني في خطط الرعاية للأشخاص الذين يعانون من معظم أشكال أمراض القلب (إعادة التأهيل القلبي).

هَل تَعلَم...

  • حتى المرضى الذين يعانون من مرض القلب يمكن أن يشاركوا في بعض النشاط البدني عادة.

المُعالجَة

  • إنعاش

إذا توقَّف المرضى عن التنفُّس وحدث الوهط أو الانهيار collapse، فالعلاجُ الفوري يكون بـ:

  • الإنعاش القلبي Cardiopulmonary resuscitation (CPR)

  • استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا كان متاحًا

الاستمرار بالإنعاش في قسم الطوارئ. وإذا بقيَ الشخصُ على قيد الحياة، يقوم الأطباء بمُعالَجَة الحالة التي تسبَّبت في اضطراب النظم. وفي بعض الأحيَان، يزرع الأطباء جهاز مزيل رجفان ناظم للقلب، وهو يراقب باستمرار نظمَ القلب للشخص، ويطبِّق صدمةً لإعادة النظم إلى وضعه الطبيعي إذا لزمَ الأمر.

مزيل الرَّجفان الخارجي الآلي: إعادة نظم القلب

مزيلُ الرجفان الخارجي الآلي automated external defibrillator (AED) هو جهاز يمكنه كشف وتصحيح نوعٍ معيَّن من اضطرب نظم القلب يُسمَّى الرجفان البطيني ventricular fibrillation. يسبِّب الرجفانُ البطيني توقُّفَ القلب cardiac arrest.

وفي حالة حدوث ذلك، يجب استخدامُ مزيلُ الرجفان الخارجي الآلي، إن وجد، على الفور. ويجري استخدامُ هذا الجهاز قبلَ طلب المساعدة، وقبل محاولة الإنعاش القلبي الرئوي، لأنَّه أكثر ميلًا لإنقاذ الأرواح. إذا اكتشف الجهازُ الرجفانَ البطيني، فإنَّه يعطي صدمةً كهربائية (إزالة الرجفان) يمكنها استعادة نظم القلب الطبيعي، وبدء ضربات القلب مَرَّةً أخرى. ولكن، يجب الحصولُ على الرعاية الطبِّية الطارئة حتى لو بدأ القلب يضرب مَن جَديد. أمَّا إذا كان الشخص لا يزال في حالة توقُّف قلبي بعدَ استخدام مزيل الرجفان، فينبغي أن يُجرَِى الإنعاشُ القلبي الرئوي.

وتعدُّ مزيلاتُ الرجفان الخارجية الآليَّة سهلةَ الاستخدام. ويقدِّم الصليبُ الأحمر الأمريكي ومنظَّمات أخرى دوراتٍ تدريبية حول استخدامها. وتستغرق معظم الدورات التدريبية بضعَ ساعات فقط. وتختلف تعليماتُ استخدام هذه الأجهزة باختلاف أشكالها إلى حدٍّ ما. ولذلك، ينبغي اتباعُ التعليمات المكتوبة على الجهاز المستخدم بدقَّة.

تتوفَّر مزيلاتُ الرجفان الخارجية الآليَّة في العديد من أماكن التجمُّع العامة، مثل الملاعب وقاعات الحفلات الموسيقية. وقد یحتاج الأشخاصُ، الذین یخبرھم طبیبھم بأنھم من المحتمل أن یُصابوا بالرجفان البطیني، ولکن ليس لديهم جھاز مزیل رجفان مزروع، إلی شراء جهاز خارجيّ للاستخدام المنزلي من قِبَل أفراد العائلة.

مزيل الرَّجفان الخارجي الآلي: إعادة نظم القلب

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة