أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440

مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome هي اضطراب يحدث فيه اتصال كهربائي زائد بين الأذينين والبطينين عند الولادة.قَد يعاني المرضى من نوبات تسرع كبير جدًا في ضربات القلب.

  • يشعر معظم المرضى بضربات القلب (خفقان)، ويشعر بعضهم أيضًا بالضعف أو ضيق التنفُّس.

  • يُستخدم تخطيط كهربية القلب لوَضع التَّشخيص.

  • يمكن عادةً إيقاف النوبات عن طريق المناورات التي تحفز العصب المبهم، مما يبطئ معدل ضربات القلب.

تكون مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت هي الأكثر شُيُوعًا من بين العديد من الاضطرابات التي تنطوي على مسار كهربائي إضافي بين الأذينين والبطينين.(تُسمى مثل هذه الاضطرابات، تسرع القلب فوق البطيني الأذيني البطيني التبادلي atrioventricular reciprocating supraventricular tachycardias تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (SVT، PSVT) تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي paroxysmal supraventricular tachycardia هو ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل منتظم بحيث يصل إلى 160-220 نبضة في الدقيقة، يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ، وينشأ في أنسجة القلب... قراءة المزيد ).يزيد هذا المسار الإضافي من خطر ضربات القلب غير الطبيعية (اضطراب النظم القلبي).

تكون مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت موجودة منذ الولادة، ولكن اضطراب النظم القلبي الناجم عنها يُصبح واضحًا عادةً في سن المراهقة أو في أوائل العشرينات.ولكن يمكن لاضطراب النظم القلبي أن يحدث في السنة الأولى من الحياة أو حتى بعد سن 60 عامًا.

الأعراض

إذا أصيب الطفل باضطراب النظم القلبي بسبب هذه المُتلازمة ، فقد يعاني من ضيق تنفس، أو يميل إلى الخمول، أو يتوقف عن الأكل بشكل جيد، أو يعاني من خفقات سريعة وواضحة في الصدر.قد تؤدي الحالة إلى فشل القلب.

عادةً عندما يعاني المراهقون أو الأشخاص في أوائل العشرينات من العمر من اضطراب النظم القلبي بسبب هذه المُتلازمة لأول مرة، فتكون بشكل نوبة من الخفقان الخَفقان الخفقان هو الإحساس بنبضات القلب.وقد يكون الإحساس مثل الشعور بدقات، أو رفرفة، أو جري، أو بضربات قلبيَّة فائتة.وقد تكون أعراضٌ أخرى - على سبيل المثال، الانِزعَاج في الصدر أو ضيق التنفُّس - موجودة،... قراءة المزيد التي تبدأ بشكل مفاجئ، وغالبًا في أثناء ممارسة الرياضة.قد تستمر النوبة لبضع ثوان فقط أو قد تستمر لعدة ساعات.يكون معدل النبض السريع جدًا مزعجًا لمعظم المرضى.يصاب عدد قليل من المرضى بالإغماء.

لدى كبار السن، تميل نوبات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي الناجم عن مُتلازمة وولف باركنسون وايت إلى التسبب في حدوث المزيد من الأعراض، مثل الإغماء، وضيق التنفس، والألم الصدري.

الرجَفان الأذيني ومُتلازمة وولف-باركينسون-وايت

يمكن للرجفان الأذيني أن يُشكل خطرًا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت.يمكن للمسار الكهربائي الإضافي أن يمدّ البطينين بالنبضات السريعة بمعدل أكبر بكثير من المسار الطبيعي (الذي يحدث من خلال العقدة الأذينية البطينية).والنتيجة هي زيادة معدل النبض البطيني بشكل كبير جدًا ومهدد للحياة.لا يقتصر الأمر فقط على عدم فعالية القلب في ضخ الدم عندما ينبض بسرعة كبيرة، ولكن قد تتفاقم زيادة سرعة ضربات القلب الكبيرة إلى رجفان بطيني الرجفان البطيني الرَجفان البطيني ventricular fibrillation هو تتابع خطير وغير منسق من الانقباضات السريعة جدًّا وغير الفعالة للبطينين (الحجرتين السفليتين من القلب)، ينجم عن العديد من النبضات الكهربائية الفوضوية... قراءة المزيد الرجفان البطيني مميت ما لم يُعالج على الفور.

التشخيص

المُعالَجة

  • المناورات والأدوية لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي

  • الاجتثاث في بعض الأحيان

يمكن في كثير من الأحيان إيقاف نوبات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (SVT، PSVT) تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي paroxysmal supraventricular tachycardia هو ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل منتظم بحيث يصل إلى 160-220 نبضة في الدقيقة، يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ، وينشأ في أنسجة القلب... قراءة المزيد التي تحدث بسبب مُتلازمة ولف-باركنسون وايت بواسطة إحدى المناورات التي تحفز العصب المبهم، وبالتالي تُبطئ معدل ضربات القلب.تكون هذه المناورات أكثر فعالية عند إجرائها بعد فترة وجيزة من بدء اضطراب النظم القلبي.عندما لا تكون هذه المناورات فعالة، فعادةً ما تعطى الأدوية مثل فيراباميل verapamil أو أدينوزين adenosine عن طريق الوريد لوقف اضطراب النظم القلبي.قد يستمر المريض بأخذ أدوية عدم انتظام ضربات القلب إلى أجل غير مسمى لمنع نوبات تسرع القلب (انظر جدول بعض الأدوية المُستخدمة في علاج اضطرابات النظم القلبي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب ).

قد يُعطى الديجوكسين للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، بهدف تثبيط نوبات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي الناجم عن مُتلازمة وولف-باركينسون وايت.ولكن، يجب عدم إعطاء الديجوكسين للبالغين الذين يعانون من المُتلازمة، لأنه قد يسهل التوصيل عن طريق المسار الإضافي ويزيد من خطر تحول الرجفان الأذيني إلى رجفان بطيني.لهذا السبب، يَجرِي إيقاف الديجوكسين عادةً قبل وصول الأشخاص المصابين بهذه المُتلازمة إلى سن البلوغ.

الاجتثاث

يكون تخريب مسار التوصيل الإضافي بواسطة الاجتثاث بالقسطرة تخريبُ الأنسجة غير الطبيعية (الاجتثاث) تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد تخريبُ الأنسجة غير الطبيعية (الاجتثاث) catheter ablation (إعطاء طاقة ذات تردد معين أو برودة بواسطة قَثطَرة يجري إدخالها في القلب) إجراءً ناجحًا لدى أكثر من 95٪ من المرضى.ويقل خطر الوفاة في أثناء الإجراء عن 1 بالألف.يكون الاجتثاث (الاستئصال) مفيدًا بشكل خاص للشباب الذين قد يضطرون لأخذ أدوية عدم انتظام ضربات القلب لمدى الحياة إذا لم يقوموا بإجراء الاستئصال.

أعلى الصفحة