تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (SVT، PSVT)
(انظُر لمحة عامة عن اضطراب النَّظم القلبي أيضًا).
يكون تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أكثر شُيُوعًا بين الشباب، ويكون مُزعجًا أكثر من كونه خَطِرًا. قد يحدث في أثناء ممارسة النشاطات المُجهدة.
قد يُثار تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي بضربة قلب مُبتسَرة premature heartbeat تُحفز تسرع ضربات القلب بشكل متكرر. يمكن لهذا التنشيط المتكرر والمتسارع أن ينجم عن العديد من الاضطرابات. قد يكون هناك مسارين كهربائيين في العقدة الأذينية البطينية (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب فوق البطيني بعودة الدخول عبر العقدة الأذينية البطينية atrioventricular nodal reentrant supraventricular tachycardia). قد يكون هناك مسار كهربائي غير طبيعي بين الأذينين والبطينين (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب فوق البطيني الأذيني البطيني التبادلي atrioventricular reciprocating supraventricular tachycardia). وفي حالات أقل شيوعًا، قد يولّد الأذينان نبضات سريعة أو دائرية غير طبيعية (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب الأذيني الانتيابي الحقيقي true paroxysmal atrial tachycardia).
يميل معدل ضربات القلب السريع إلى أن يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ، وقد يستمر من بضع دقائق إلى ساعات عديدة. وقد يشعر المريض بذلك على أنه إحساس مزعج بضربات القلب، كما لو كان القلب في سباق أو يضرب بشدة (خفقان). وغالبا ما يرتبط ذلك بأعراض أخرى، مثل الضعف، والدوخة، وضيق التنفُّس، والألم الصدري. فيما عدى ذلك، عادةً ما يكون القلب طبيعيًا.
يؤكد الطبيب التَّشخيص عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).
المُعالَجة
يمكن عادةً إيقاف نوبات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي بواسطة إحدى المناورات التي تحفز العصب المبهم، وتقلل بذلك من معدل ضربات القلب. وعادة ما تُجرِى هذه المناورات أو يُشرف عليها من قبل الطبيب، ولكن غالبًا ما يتعلم المرضى الذين يعانون من اضطراب النظم القلبي بشكل متكرر القيام بهذه المناورات بأنفسهم. وتَشمل المناورات:
تكون هذه المناورات أكثر فعالية عند إجرائها بعد فترة وجيزة من بدء اضطراب النظم القلبي.
إذا لم تكن هذه المناورات فعالة، أو إذا تَسبّب اضطراب النظم القلبي بأعراض حادة، أو إذا استمرت النوبة لأكثر من 20 دقيقة، فينصح المرضى بطلب الرعاية الطبية لوقف النوبة. يمكن للطبيب عادةً إيقاف النوبة على الفور عن طريق حقن الأدوية في الوريد، وعادة ما يُستخدم لذلك الأدينوسين adenosine أو الفيراباميل verapamil. يمكن في حالات نادرة أن تكون الأدوية غير فعالة، وهنا قد يكون من الضروري إجراء تقويم نظم القلب cardioversion (إعطاء صدمة كهربائية للقلب).
تكون الوقاية أكثر صعوبة من المعالجة. عندما تكون النوبات متكررة أو مزعجة، يوصي الأطباء عادةً بإجراء الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية. وللقيام بهذا الإجراء، يَجرِي تمرير طاقة ذات تردد معين إلى القلب بواسطة قَثطَرة مزودة بقطب. تخرِّب هذه الطاقة الأنسجة التي ينشأ فيها تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.
إذا لم يكن الاستئصال بالترددات الراديوية خيارًا متاحًا، فيمكن تقريبًا لأي دواء مضاد لاضطراب النظم القلبي أن يكون فعالًا. وتشمل الأدوية المستخدمة عادة حاصرات بيتا، والديجوكسين، والديلتيازيم diltiazem، والفيراباميل verapamil، والبروبافينون propafenone، والفليكاينيد flecainide (انظر جدول: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب).
