Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (SVT، PSVT)

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1437

تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي paroxysmal supraventricular tachycardia هو ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل منتظم بحيث يصل إلى 160-220 نبضة في الدقيقة، ويبدأ وينتهي بشكل مفاجئ، وينشأ في أنسجة القلب غير تلك الموجودة في البطينين.

  • يُعاني معظم المرضى من خفقان مزعج، وضيق في التنفُّس، وألم في الصدر.

  • يمكن أن تتوقف النوبات في كثير من الأحيان عن طريق المناورات التي تحفز العصب المبهم، مما يبطئ معدل ضربات القلب.

  • كما يمكن إعطاء بعض الأدوية أحيانًا لوقف النوبة.

يكون تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أكثر شُيُوعًا بين الشباب، ويكون مُزعجًا أكثر من كونه خَطِرًا. قد يحدث في أثناء ممارسة النشاطات المُجهدة.

قد يُثار تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي بضربة قلب مُبتسَرة premature heartbeat تُحفز تسرع ضربات القلب بشكل متكرر. يمكن لهذا التنشيط المتكرر والمتسارع أن ينجم عن العديد من الاضطرابات. قد يكون هناك مسارين كهربائيين في العقدة الأذينية البطينية (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب فوق البطيني بعودة الدخول عبر العقدة الأذينية البطينية atrioventricular nodal reentrant supraventricular tachycardia). قد يكون هناك مسار كهربائي غير طبيعي بين الأذينين والبطينين (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب فوق البطيني الأذيني البطيني التبادلي atrioventricular reciprocating supraventricular tachycardia). وفي حالات أقل شيوعًا، قد يولّد الأذينان نبضات سريعة أو دائرية غير طبيعية (اضطراب نظم قلبي يسمى تسرع القلب الأذيني الانتيابي الحقيقي true paroxysmal atrial tachycardia).

يميل معدل ضربات القلب السريع إلى أن يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ، وقد يستمر من بضع دقائق إلى ساعات عديدة. وقد يشعر المريض بذلك على أنه إحساس مزعج بضربات القلب، كما لو كان القلب في سباق أو يضرب بشدة (خفقان). وغالبا ما يرتبط ذلك بأعراض أخرى، مثل الضعف، والدوخة، وضيق التنفُّس، والألم الصدري. فيما عدى ذلك، عادةً ما يكون القلب طبيعيًا.

يؤكد الطبيب التَّشخيص عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).

المُعالَجة

  • تُجرى مناورات علاجية وتُعطى الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب أو استعادة إيقاع القلب الطبيعي

  • الاستئصال بالترددات الراديوية في بعض الأحيان

يمكن عادةً إيقاف نوبات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي بواسطة إحدى المناورات التي تحفز العصب المبهم، وتقلل بذلك من معدل ضربات القلب. وعادة ما تُجرِى هذه المناورات أو يُشرف عليها من قبل الطبيب، ولكن غالبًا ما يتعلم المرضى الذين يعانون من اضطراب النظم القلبي بشكل متكرر القيام بهذه المناورات بأنفسهم. وتَشمل المناورات:

  • التوتير straining، كما لو كان الشخص يبذل جهدًا من أجل التغوّط

  • فرك العنق أسفل زاوية الفك (والذي يحفز منطقة حساسة على الشريان السباتي تُسمى الجيب السباتي)

  • تغطيس الوجه في وعاء من الماء البارد

تكون هذه المناورات أكثر فعالية عند إجرائها بعد فترة وجيزة من بدء اضطراب النظم القلبي.

إذا لم تكن هذه المناورات فعالة، أو إذا تَسبّب اضطراب النظم القلبي بأعراض حادة، أو إذا استمرت النوبة لأكثر من 20 دقيقة، فينصح المرضى بطلب الرعاية الطبية لوقف النوبة. يمكن للطبيب عادةً إيقاف النوبة على الفور عن طريق حقن الأدوية في الوريد، وعادة ما يُستخدم لذلك الأدينوسين adenosine أو الفيراباميل verapamil. يمكن في حالات نادرة أن تكون الأدوية غير فعالة، وهنا قد يكون من الضروري إجراء تقويم نظم القلب cardioversion (إعطاء صدمة كهربائية للقلب).

تكون الوقاية أكثر صعوبة من المعالجة. عندما تكون النوبات متكررة أو مزعجة، يوصي الأطباء عادةً بإجراء الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية. وللقيام بهذا الإجراء، يَجرِي تمرير طاقة ذات تردد معين إلى القلب بواسطة قَثطَرة مزودة بقطب. تخرِّب هذه الطاقة الأنسجة التي ينشأ فيها تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.

إذا لم يكن الاستئصال بالترددات الراديوية خيارًا متاحًا، فيمكن تقريبًا لأي دواء مضاد لاضطراب النظم القلبي أن يكون فعالًا. وتشمل الأدوية المستخدمة عادة حاصرات بيتا، والديجوكسين، والديلتيازيم diltiazem، والفيراباميل verapamil، والبروبافينون propafenone، والفليكاينيد flecainide (انظر جدول: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب).

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الاجتثاث بالتَّردُّدات الرَّاديويَّة
Components.Widgets.Video
الاجتثاث بالتَّردُّدات الرَّاديويَّة
القلب هو عضلة تتقلَّص في متوالية أو تسلسل نظميّ طوالَ حياتنا. يتمُّ تنبيه كل ضربة بإشارة كهربائيَّة...
الدَّاء الشَّرياني المُحيطي
Components.Widgets.Video
الدَّاء الشَّرياني المُحيطي
يتكوّن الجهاز القلبي الوعائي من القلب والأوعية الدَّمويَّة والدَّم. يقوم الدَّم بالعديد من الوظائف،...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة