أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تسرع القلب البطيني

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1437
موارد الموضوعات

تسرع القلب البطيني هو إيقاع قلبي ينشأ في البطينين ويؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب حتى 120 نبضة في الدقيقة الواحدة على الأقل.

يمكن لتسرع القلب البطيني أن يبدو كسلسلة من الضربات البطينية المبتسَرة الانقباضات البُطينيّة المُبتسَرة (انظُر لمحة عامة عن اضطراب النَّظم القلبي أيضًا). الضربات البطينية المُبتسَرة هي ضربات قلبية إضافية تنجم عن تنشيط كهربائي غير طبيعي ينشأ في البطينين قبل حدوث ضربات القلب الطبيعية. يكون العرض... قراءة المزيد الانقباضات البُطينيّة المُبتسَرة المتتابعة. يمكن في بعض الأحيان أن يحدث عدد قليل فقط من هذه الضربات سويًا، ثم يعود القلب إلى إيقاعه الطبيعي. يُطلق على تسرع القلب البطيني الذي يستمر لأكثر من 30 ثانية اسم تسرع القلب البطيني المستمر sustained ventricular tachycardia.

يحدث تسرع القلب البطيني المستمر عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب قلبي بنيوي، مثل النوبة القلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) (انظُر لمحة عامة عن دَاء الشِّريَان التاجي أيضًا). تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي. ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) أو اعتلال عضلة القلب لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب يشير مصطلح اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy إلى وجود اعتلال متفاقم في بنية ووظيفة الجدران العضلية في الحجرات القلبية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اعتلال عضلة القلب: اعتلال عضلة القلب التوسعي... قراءة المزيد لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب . ويكون أكثَر شُيُوعًا بين كبار السن. ولكن، يمكن في حالات نادرة أن يحدث تسرع القلب البطيني عند الشباب الذين لا يعانون من اضطراب قلب بنيوي. قد يعاني هؤلاء الشباب من اضطراب قلبي يسمى مُتلازمة QT الطويلة مُتلازمة QT الطويلة وتسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت (انظُر لمحة عامة عن اضطراب النظم القلبي وتسرع القلب البطيني أيضًا). تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت Torsades de pointes ventricular tachycardia هو نوع معين من عدم انتظام دقات القلب... قراءة المزيد والتي يمكن أن تكون موروثة أو ناجمة عن بعض الأدوية. وقد يحدث أيضًا بسبب اضطرابات موروثة نادرة، مثل مُتلازمة بروغادا Brugada syndrome.

الأعراض

غالبًا ما يعاني مرضى تسرع القلب البطيني من الخفقان. قد يعاني هؤلاء أيضًا من الضعف، والدوخة، والانزعاج في الصدر. يمكن لتسرع القلب البطيني المستمر أن يكون خطرًا، بسبب عجز البطينين عن الامتلاء بالدم بشكل كاف أو ضخ الدَّم بشكل طبيعي. يميل ضغط الدَّم إلى الانخفاض، ويتبعه فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد فشل القلب . يمكن لتسرع القلب البطيني المستمر أن يكون خطيرًا أيضًا، لأنه قد يتفاقم إلى رجفان بطيني الرجفان البطيني (انظُر لمحة عامة عن اضطراب النَّظم القلبي أيضًا). الرَجفان البطيني ventricular fibrillation هو تتابع خطير وغير منسق من الانقباضات السريعة جدًّا وغير الفعالة للبطينين، ينجم عن العديد من النبضات... قراءة المزيد الرجفان البطيني ، وهو شكل من أشكال السكتة القلبية. يمكن لتسرع القلب البطيني ألا يُسبب سوى أعراض قليلة، حتى مع وصول معدل النبض إلى 200 ضربة في الدقيقة الواحدة، ولكنه مع ذلك قد يكون خطيرًا للغاية.

التشخيص

المُعالَجة

  • استعادة إيقاع القلب الطبيعي

  • الوقاية من حدوث المزيد من النوبات

المُعالجة الفورية

يُعالج تسرع القلب البطيني عندما يسبب أعراضًا، أو عندما تستمر النوبات لأكثر من 30 ثانية من دون التسبب بأعراض.

بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض ولكن سبق لهم أن أصيبوا بتسرع القلب البطيني لأكثر من 30 ثانية، ينبغي علاجهم إما بتقويم نظم القلب أو بالأدوية عن طريق الوريد. يُعد تَقويمُ نَظمِ القَلب من الإجراءات العلاجية المؤلمة، لذلك لا بد من تخدير للمريض قبل اللجوء إليه، إلا أنه إجراء فعال بنسبة عالية جداً، وذو آثار جانبية قليلة (ما عدا الإزعاج الذي يُسببه). على الرغم من أن المعالجة الدوائية ليست مزعجة، ولكنها أقل فعالية من تقويم نظم القلب، وهي أكثر احتمالاً للتسبب في حدوث آثار جانبية. الأدوية الأكثر شُيُوعًا هي أميودارون amiodarone، وليدوكائين lidocaine، وبروكيناميد procainamide.

العلاج على المَدى الطويل

يهدف العلاج على المدى الطويل إلى منع حدوث الموت المفاجئ، وليس مجرد إيقاف إيقاع القلب غير الطبيعي. غالبًا ما يُستخدم مُزيل الرجفان المُقوّم للنظم والقابل للغرس استعادة الإيقاع الطبيعي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد استعادة الإيقاع الطبيعي ICD عند المرضى المصابين بتسرع القلب البطيني الذين يعانون من حالة قلبية مستبطنة، وخاصة إذا كان القلب لا يضخ الدم بشكل جيد. يشبه هذا الإجراء زرع ناظمة قلبية اصطناعية.

قد يلجأ الطبيب إلى بعض الإجراءات لتخريب المنطقة غير الطبيعية الصغيرة في البطينين، والتي يكشفها تخطيط كهربية القلب، وعادةً ما تكون مسؤولة عن تسرع القلب البطيني المستمر. وتتضمن هذه الإجراءات الاستئصال بالترددات الراديوية استعادة الإيقاع الطبيعي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد استعادة الإيقاع الطبيعي (إعطاء طاقة ذات تردد معين بواسطة قَثطَرة مزودة بقطب يجري إدخالها في القلب)، وجراحة القلب المفتوح.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
نظرة عامة على أورام القلب
أي مما يلي هو أكثر أنواع الأورام السرطانية شيوعًا في القلب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة