أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تسرع القلب البطيني

حسب

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

التنقيح/المراجعة الكاملة ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

تسرع القلب البطيني هو إيقاع قلبي ينشأ في البطينين (الحجرتين السفليتين من القلب) ويؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب حتى 120 نبضة في الدقيقة الواحدة على الأقل (يتراوح معدل النبض الطبيعي بين 60-100 ضربة في الدقيقة).

يمكن لتسرع القلب البطيني أن يبدو كسلسلة من الضربات البطينية المبتسَرة الانقباضات البُطينيّة المُبتسَرة الضربات البطينية المُبتسَرة هي ضربات قلبية إضافية تنجم عن تنشيط كهربائي غير طبيعي ينشأ في البطينين (الحجرتين السفليتين من القلب) قبل حدوث ضربات القلب الطبيعية. يكون العرض الرئيسي هو الشعور بغياب... قراءة المزيد الانقباضات البُطينيّة المُبتسَرة المتتابعة.يمكن في بعض الأحيان أن يحدث عدد قليل فقط من هذه الضربات سويًا، ثم يعود القلب إلى إيقاعه الطبيعي.يُطلق على تسرع القلب البطيني الذي يستمر لأكثر من 30 ثانية اسم تسرع القلب البطيني المستمر sustained ventricular tachycardia.

يحدث تسرع القلب البطيني المستمر عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب قلبي بنيوي، مثل النوبة القلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) قصور القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب أو اعتلال عضلة القلب لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب يشير مصطلح اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy إلى وجود اعتلال متفاقم في بنية ووظيفة الجدران العضلية في الحجرات القلبية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اعتلال عضلة القلب: اعتلال عضلة القلب التوسعي... قراءة المزيد لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب .ويكون أكثَر شُيُوعًا بين كبار السن.ولكن، يمكن في حالات نادرة أن يحدث تسرع القلب البطيني عند الشباب الذين لا يعانون من اضطراب قلب بنيوي.قد يعاني هؤلاء الشباب من اضطراب قلبي يسمى مُتلازمة QT الطويلة مُتلازمة QT الطويلة وتسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت Torsades de pointes ventricular tachycardia هو نوع معين من عدم انتظام دقات القلب البطيني يحدث لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب معين في النشاط الكهربائي... قراءة المزيد والتي يمكن أن تكون موروثة أو ناجمة عن بعض الأدوية.وقد يحدث أيضًا بسبب اضطرابات موروثة نادرة، مثل مُتلازمة بروغادا Brugada syndrome (اعتلال قنوي قلبي الاعتلالات القلبية القنوية الاعتلالات القلبية القنوية cardiac channelopathies هي تشوهات وراثية في بروتينات الخلايا القلبية التي تتحكم بالنشاط الكهربائي للقلب، يمكن أن تُسبب اضطرابات في النظم القلبي. (انظر أيضًا لمحة عامة... قراءة المزيد )

الأعراض

غالبًا ما يعاني مرضى تسرع القلب البطيني من الشعور بضربات القلب (خفقان).قد يعاني هؤلاء أيضًا من الضعف، والدوخة، والانزعاج في الصدر.

يمكن لتسرع القلب البطيني المستمر أن يكون خطرًا، بسبب عجز البطينين عن الامتلاء بالدم بشكل كاف أو ضخ الدَّم بشكل طبيعي.يميل ضغط الدَّم إلى الانخفاض، ويتبعه فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب .يمكن لتسرع القلب البطيني المستمر أن يكون خطيرًا أيضًا، لأنه قد يتفاقم إلى رجفان بطيني الرجفان البطيني الرَجفان البطيني ventricular fibrillation هو تتابع خطير وغير منسق من الانقباضات السريعة جدًّا وغير الفعالة للبطينين (الحجرتين السفليتين من القلب)، ينجم عن العديد من النبضات الكهربائية الفوضوية... قراءة المزيد الرجفان البطيني ، وهو شكل من أشكال السكتة القلبية.يمكن لتسرع القلب البطيني ألا يُسبب سوى أعراض قليلة، حتى مع وصول معدل النبض إلى 200 ضربة في الدقيقة الواحدة، ولكنه مع ذلك قد يكون خطيرًا للغاية.

التشخيص

المُعالَجة

  • استعادة إيقاع القلب الطبيعي

  • الوقاية من حدوث المزيد من النوبات

المُعالجة الفورية

يُعالج تسرع القلب البطيني عندما يسبب أعراضًا، أو عندما تستمر النوبات لأكثر من 30 ثانية من دون التسبب بأعراض.

بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض ولكن سبق لهم أن أصيبوا بتسرع القلب البطيني لأكثر من 30 ثانية، ينبغي علاجهم إما بتقويم نظم القلب أو بالأدوية عن طريق الوريد.

يُعد تَقويمُ نَظمِ القَلب من الإجراءات العلاجية المؤلمة، لذلك لا بد من تخدير للمريض قبل اللجوء إليه، إلا أنه إجراء فعال بنسبة عالية جداً، وذو آثار جانبية قليلة (ما عدا الإزعاج الذي يُسببه).

على الرغم من أن المعالجة الدوائية ليست مزعجة، ولكنها أقل فعالية من تقويم نظم القلب في التخلص من ضربات القلب الشاذة (اضطراب النظم القلبي)، وهي أكثر احتمالاً للتسبب في حدوث آثار جانبية.الأدوية الأكثر شُيُوعًا هي أميودارون amiodarone، وليدوكائين lidocaine، وبروكيناميد procainamide (انظر جدول بعض الأدوية المُستخدمة في علاج اضطرابات النظم القلبي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب ).

العلاج على المَدى الطويل

يهدف العلاج على المدى الطويل إلى منع حدوث الموت المفاجئ، وليس مجرد إيقاف إيقاع القلب غير الطبيعي.غالبًا ما يُستخدم مُزيل الرجفان المُقوّم للنظم والقابل للغرس استعادة الإيقاع الطبيعي استعادة الإيقاع الطبيعي ICD عند المرضى المصابين بتسرع القلب البطيني الذين يعانون من حالة قلبية مستبطنة، وخاصة إذا كان القلب لا يضخ الدم بشكل جيد.يشبه هذا الإجراء زرع ناظمة قلبية اصطناعية أجهزة تَنظيم ضربات القلب الاصطناعية تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد أجهزة تَنظيم ضربات القلب الاصطناعية .

قد يلجأ الطبيب إلى بعض الإجراءات لتخريب المنطقة غير الطبيعية الصغيرة في البطينين، والتي يكشفها تخطيط كهربية القلب، وعادةً ما تكون مسؤولة عن تسرع القلب البطيني المستمر.وتتضمن هذه الإجراءات الاجتثاث بالقثطرة استعادة الإيقاع الطبيعي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد استعادة الإيقاع الطبيعي (وهو إعطاء طاقة ذات تردد معين أو برودة بواسطة قَثطَرة يجري إدخالها في القلب)، وجراحة القلب المفتوح.

أعلى الصفحة